李艷華

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

0 引言

結(jié)核桿菌感染關(guān)節(jié)或者骨導(dǎo)致的化膿性病變即為骨結(jié)核，該類患者的關(guān)節(jié)被動活動與自動活動常受到限制。長期服用藥物是治療骨結(jié)核疾病的主要方法，但藥物會對患者造成強(qiáng)烈的刺激使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理不適，因此加強(qiáng)心理干預(yù)對骨結(jié)核患者來說有十分重要的意義[1-2]。本次研究把我院收治的45例骨結(jié)核患者當(dāng)作此次研究的觀察主體，分析心理干預(yù)對該類患者負(fù)性心理、護(hù)理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院從2017年1月到2018年3月收治的45例骨結(jié)核患者當(dāng)作本次研究的樣本，并且通過隨機(jī)數(shù)字表法把這45例患者分成試驗(yàn)組22例、參照組23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選入的患者均不存在精神類疾??；也沒有焦慮、抑郁癥的病史；有正常的聽說能力，不影響護(hù)患之間的交流溝通。把合并腫瘤或者心肝腎等重大器官疾病的患者排除在本研究之外。試驗(yàn)組：男15例，女7例；年齡30-72歲，平均（47.50±9.31）歲；病程1-8個月，平均（4.50±2.53）個月。參照組：男16例，女7例；年齡31-74歲，平均（48.06±9.42）歲；病程1-9個月，平均（4.53±2.42）個月。把試驗(yàn)組22例患者與參照組23例患者的一般資料進(jìn)行比較得出P＞0.05的結(jié)果，有可比性。

1.2 方法

參照組23例患者接受的護(hù)理模式是常規(guī)護(hù)理模式，包括健康教育、預(yù)防褥瘡、感染等并發(fā)癥、營養(yǎng)支持等。試驗(yàn)組22例患者接受的護(hù)理模式是心理干預(yù)：①更加耐心地向患者解釋骨結(jié)核的成因、患者的病情、治療措施、恢復(fù)效果的影響因素等，使患者了解自身病情并且提高自身的治療配合度，強(qiáng)調(diào)按時服用藥物對治療該病的重要意義，使患者能夠從內(nèi)心改變想法，遵從醫(yī)生的囑咐按時按量地服用抗結(jié)核藥。②消除不良心理，收集治療成功的病例資料，向患者介紹，提高患者對治愈的信心，以此對抗恐懼、焦慮的心理。同時還要多與患者進(jìn)行聊天以了解其內(nèi)心產(chǎn)生不良心理的根本原因，分析不良情緒產(chǎn)生的原因并開導(dǎo)患者。③家屬干預(yù)，患者最信任的人肯定是自己的親人，很多患者也會因?yàn)閾?dān)心拖累家屬而不配合治療，因此要動員家屬做患者的思想工作，讓患者能夠放下心中的包袱配合護(hù)理和治療，同時還能讓患者感受到家人的關(guān)愛，促進(jìn)患者負(fù)性情緒的改善。試驗(yàn)組22例患者與參照組23例患者的護(hù)理時間都是3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

把試驗(yàn)組22例患者與參照組23例患者的護(hù)理效果、護(hù)理前后的情緒作為本次研究的觀察指標(biāo)。護(hù)理前后的情緒采用SDS和SAS量表進(jìn)行評定。這兩個量表的得分越高，代表患者的抑郁/焦慮情緒越嚴(yán)重。顯效：SDS和SAS量表評分均小于53分；有效：SDS和SAS量表評分均在35到53分之間，或一個量表評分大于35，另一個量表評分在35到53分之間；無效：不能達(dá)到顯效或者有效的評判標(biāo)準(zhǔn)?？傆行适怯行屎惋@效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

把SPSS 19.0作為本研究中數(shù)據(jù)的主要分析軟件，采用卡方檢驗(yàn)比較試驗(yàn)組與參照組的護(hù)理效果，采用t檢驗(yàn)比較試驗(yàn)組和對照組的量表得分，若比較結(jié)果為P＜0.05則具有討論價值。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組22例患者與參照組23例患者的護(hù)理效果比較結(jié)果

試驗(yàn)組22例患者的護(hù)理總有效率是90.91%（20/22），與參照組23例患者的65.22%（15/23）比較，明顯更高，兩組比較得出P＜0.05的結(jié)果，有進(jìn)一步的探析價值，見表1。

表1 試驗(yàn)組22例患者與參照組23例患者的護(hù)理效果比較結(jié)果[n（%）]

2.2 試驗(yàn)組22例患者與參照組23例患者護(hù)理前后的SDS和SAS量表得分比較結(jié)果

護(hù)理前，試驗(yàn)組22例患者與參照組23例患者的SAS、SDS得分比較均得出P＞0.05的結(jié)果，無探析價值；護(hù)理后，試驗(yàn)組22例患者的SAS、SDS得分均明顯小于參照組23例患者，兩組比較均得出P＜0.05的結(jié)果，有進(jìn)一步的探析價值，見表2。

表2 試驗(yàn)組22例患者與參照組23例患者護(hù)理前后的SDS和SAS量表得分比較結(jié)果（±s，分）

表2 試驗(yàn)組22例患者與參照組23例患者護(hù)理前后的SDS和SAS量表得分比較結(jié)果（±s，分）

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組（n=22） 75.04±13.23 45.42±10.53 73.20±12.96 40.53±8.69參照組（n=23） 74.64±13.28 55.38±12.42 73.43±12.64 51.40±8.40 t 0.1012 2.8952 0.0603 4.2667 P 0.4599 0.0030 0.4761 0.0001

3 討論

結(jié)核桿菌通常僅在肺部產(chǎn)生感染，但是其實(shí)也可以發(fā)生在人體的其他器官中。結(jié)核菌首先感染肺部，然后通過血液循環(huán)可以流動到身體其他部位，可以引起骨骼系統(tǒng)結(jié)合、消化系統(tǒng)結(jié)合、泌尿系統(tǒng)結(jié)合病等[3]。骨結(jié)核并不常見，確診后患者會產(chǎn)生較多的恐懼、焦慮、不安的心理，尤其是在長期接受藥物治療后，這種情緒會更加嚴(yán)重，而且會因此不按時服用抗結(jié)核藥物，導(dǎo)致治療效果不能達(dá)到預(yù)期。因此把心理干預(yù)應(yīng)用于該類患者是十分有必要的[4]。首先健康教育能夠讓患者認(rèn)識骨結(jié)核的病因、進(jìn)展情況、治療與預(yù)后情況，消除患者因不了解而產(chǎn)生的恐懼，同時也可以提高患者對骨結(jié)核的治療信心，改善患者對此次護(hù)理的配合程度，使患者能夠繼續(xù)按時、按量地堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥[5]。另外在發(fā)現(xiàn)患者存在的負(fù)性情緒后及時予以疏導(dǎo)可以在患者負(fù)性情緒進(jìn)一步加重之前進(jìn)行控制，在負(fù)性情緒產(chǎn)生之初進(jìn)行干預(yù)的效果會更好，可以有效地改善骨結(jié)核患者的心理狀態(tài)，有利于后續(xù)治療措施的實(shí)施[6]。家屬是非常重要的，患者的負(fù)性情緒有一部分是因?yàn)榧覍佼a(chǎn)生的，如擔(dān)心自己的病情拖累家屬或者怕家屬嫌棄自己，因此讓家屬去開導(dǎo)患者具有較強(qiáng)的針對性，一方面可以消除患者的以上想法，另一方面家屬是患者的最重要的精神支柱，也是最了解患者的人，家屬的勸導(dǎo)會更加具有針對性和有效性。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組22例患者的護(hù)理總有效率與參照組23例患者比較，明顯更高，護(hù)理后，試驗(yàn)組22例患者的SAS、SDS得分均明顯小于參照組23例患者，兩組比較均得出P＜0.05的結(jié)果，有進(jìn)一步的探析價值[7-9]。

綜上所述，把心理干預(yù)應(yīng)用在骨結(jié)核患者中可以改善患者的不良情緒并提高護(hù)理效果，值得推廣。