張婭

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 急救中心，江蘇 徐州 221000）

0 引言

急性心肌梗死作為心肌缺血性壞死疾病之一，主要因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出冠狀動(dòng)脈急性閉塞的情況，使得患者呈現(xiàn)出血液供應(yīng)不足的情況造成。該病必須要盡早治療，以降低患者的死亡率，積極給予及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施改善患者的治療效果[1]。本次研究主要針對(duì)急性心肌梗死患者確定最佳的護(hù)理方式，以此說(shuō)明急診護(hù)理路徑應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年01月至2017年12月收治的100例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象；采用抽簽法分組后進(jìn)行護(hù)理方式的研究；觀察組（50例）：男30例，女20例；年齡為41-72歲，平均（53.1±5.8）歲。對(duì)照組男31例，女19例；年齡為42-72歲，平均（53.2±5.5）歲。觀察對(duì)比兩組急性心肌梗死患者性別年齡，最終發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇傳統(tǒng)方式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行干預(yù)，具體如吸氧、灌注治療、監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)測(cè)以及醫(yī)護(hù)內(nèi)容等。對(duì)于觀察組具體為：

（1）合理完成急診護(hù)理路徑內(nèi)容以及計(jì)劃的制定，合理完成急診科護(hù)理小組的創(chuàng)建，調(diào)查急性心肌梗死患者急診救治時(shí)出現(xiàn)的意外情況及相關(guān)因素，詢問(wèn)患者在救治期間的各方面需求，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、總結(jié)急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)制定出急診護(hù)理路徑實(shí)施計(jì)劃。培訓(xùn)或組織護(hù)士學(xué)習(xí)其中內(nèi)容。

（2）接診工作方面 護(hù)理人員接到接診通知后理解開始準(zhǔn)備施救工作，準(zhǔn)備好平車與搶救藥品、器械等，與參與救治的人員做好協(xié)調(diào)，通知參與救治工作的科室人員待命，要求所有人員在接診地點(diǎn)等候。開辟綠色通道救治，與送至患者前來(lái)的人員進(jìn)行交接，在移送患者到急診室的途中詢問(wèn)患者的病情與發(fā)病情況。積極落實(shí)各項(xiàng)工作，協(xié)助醫(yī)生做好患者評(píng)估工作，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)救治，給予流程化與規(guī)范化的輸液、輸血、標(biāo)本采集工作，盡量縮短檢查與各項(xiàng)操作的時(shí)間。留取一名護(hù)理人員與患者家屬溝通，對(duì)患者既往身體狀況進(jìn)行了解，結(jié)合診斷結(jié)果制定出護(hù)理方案。

（3）急救過(guò)程方面 協(xié)助患者取合適體位，保證頭偏一側(cè)；根據(jù)患者病情給予合適的吸氧方法，必要時(shí)給予呼吸機(jī)，清理患者口鼻腔中的分泌物。救治與檢查盡量在床邊完成，快速建立靜脈通道，給予患者有效補(bǔ)液，做好保暖工作，將輸液溫度與急診室溫度調(diào)節(jié)好。安撫患者家屬的不良情緒，隨時(shí)告知家屬患者的診斷情況。

（4）病情觀察方面 觀察患者病情與生命體征，施救期間每20 min觀察一次患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化與心電指標(biāo)，并做好實(shí)時(shí)記錄，為醫(yī)生掌握患者情況、調(diào)整施救方案提供便利?；颊甙l(fā)病后往往會(huì)出現(xiàn)生理應(yīng)激性反應(yīng)，特別是合并高血壓或糖尿病患者常出現(xiàn)血壓、血糖異常情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)重視，預(yù)先做好準(zhǔn)備措施。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)患者的急診搶救情況與康復(fù)情況，對(duì)兩組急性心肌梗死患者的急診救治時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診停留時(shí)間、住院時(shí)間展開對(duì)比。②并發(fā)癥主要是失眠、排尿困難、穿刺點(diǎn)出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)兩組急性心肌梗死患者護(hù)理結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（急診救治時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間等）以（±s）形式合理展開t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥）以%形式合理展開檢驗(yàn)，最終P＜0.05為差異表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組急性心肌梗死患者系列指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

表1 兩組急性心肌梗死患者系列指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

組別（n） 分診評(píng)估時(shí)間（min） 急診救治時(shí)間（min） 急診停留時(shí)間（min） 球囊擴(kuò)張時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）觀察組（50） 0.66±0.14 37.73±5.21 9.53±1.62 71.14±6.54 8.75±1.58對(duì)照組（50） 2.32±0.35 60.81±7.12 18.74±3.54 99.42±9.26 12.94±3.05 t 31.138 18.498 16.728 17.639 8.625 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

同對(duì)照組急性心肌梗死患者急診救治時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診停留時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后安全性對(duì)比，觀察組均獲得顯著改善（P＜0.05），具體見表1以及表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

護(hù)理路徑是一種相對(duì)高效、新型與科學(xué)的護(hù)理模式[2]。它相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式不僅能提高護(hù)理人員的工作效率與護(hù)理質(zhì)量，而且還能降低患者的住院時(shí)間，能有效避免護(hù)患關(guān)系緊張與醫(yī)療糾紛情況的出現(xiàn)[3]。急性心肌梗死患者發(fā)病較急，若不及時(shí)治療將會(huì)威脅到患者的生命安全，在急診救治期間給予急診護(hù)理路勁非常具有必要性。

本次研究中，同對(duì)照組急性心肌梗死患者急診救治時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診停留時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后安全性對(duì)比，觀察組均獲得顯著改善（P＜0.05）?？梢娊o予急性心肌梗死患者給予急診護(hù)理路徑不僅能縮短患者的急診搶救時(shí)間，確?；颊咝g(shù)后盡快康復(fù)，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)后，能按照急診護(hù)理路徑來(lái)對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估、心電圖檢查、靜脈通路建立等工作，不僅縮短了急診停留時(shí)間[4-6]，確?；颊叩玫郊皶r(shí)治療，而且還提高了搶救效率與質(zhì)量。急診護(hù)理路徑的步驟相對(duì)規(guī)范，能實(shí)現(xiàn)快速分診，擺脫了個(gè)人護(hù)理的限制，護(hù)理人員各司其職又相互配合，為患者贏的了寶貴的搶救時(shí)間。

綜上所述，護(hù)理人員選擇急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于患者急診搶救時(shí)間縮短、搶救結(jié)果改善以及術(shù)后并發(fā)癥減少可以做出充分保證，從而對(duì)于患者的痊愈出院顯著促進(jìn)，使得患者的預(yù)后效果顯著改善。