何 利

（運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

供應(yīng)室作為醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，主要目的是為了處理醫(yī)院的再利用物品，同時(shí)為各個(gè)臨床可是提供無(wú)菌物品。供應(yīng)室與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量具有十分密切的關(guān)系，在一定的程度上影響患者的生命安全。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為管理體系中的重要原則，主要目的是在提高產(chǎn)品質(zhì)量的同時(shí)重視質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)，從而維持最終質(zhì)量[1]。本次研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行探究，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年1月本院的供應(yīng)室護(hù)理管理情況和10名護(hù)理人員設(shè)為對(duì)照組，將2017年2月至2018年2月本院的供應(yīng)室護(hù)理管理情況和10名護(hù)理人員設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，兩組護(hù)理人員均為10例，即為女性。本次研究?jī)山M的一般資料顯示差異不明顯，P>0.05，兩組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可開(kāi)展科學(xué)的對(duì)比。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)質(zhì)量管理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量管理，（1）建立質(zhì)量管理小組：小組成員均有10人，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，8名經(jīng)驗(yàn)豐富、不同區(qū)域的護(hù)士，消毒人員1名,組織建立完善的質(zhì)量管理監(jiān)督制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施行政管理[2]。（2）工作內(nèi)容：積極落實(shí)相關(guān)的政策，定期檢查消毒供應(yīng)室工作人員的紀(jì)律、工作秩序以及防護(hù)措施，及時(shí)檢查高、低溫滅菌器，做好有效的保養(yǎng)及維護(hù)工作。護(hù)士長(zhǎng)需要定期檢查各項(xiàng)工作流程，同時(shí)針對(duì)污物的消毒、清洗、處理和監(jiān)測(cè)開(kāi)展深入的指導(dǎo)與檢查，核對(duì)滅菌物品的相關(guān)標(biāo)識(shí)、包裝和滅菌方法。（3）小組培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)需要定期組織各個(gè)區(qū)域的護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，分別在不同的區(qū)域制定對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，指導(dǎo)每一位護(hù)理人員深入學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的制度及消毒供應(yīng)方面的理論知識(shí)和專業(yè)技能，提高自身的工作能力。（4）活動(dòng)形式：組內(nèi)成員需要對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)區(qū)域發(fā)生的問(wèn)題做好積極的檢查和記錄，護(hù)士長(zhǎng)需要在每月月末開(kāi)展全面檢查，同時(shí)做系統(tǒng)的工作匯總，對(duì)工作中存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)和糾正，討論存在的一些隱患，尋找原因，制定質(zhì)量改進(jìn)方法和措施后立即執(zhí)行，隨機(jī)檢查，直到工作質(zhì)量符合臨床標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組供應(yīng)室工作人員對(duì)管理模式的滿意度、感染管理制度執(zhí)行效果、消毒滅菌情況、護(hù)理人員技能、素質(zhì)綜合情況以及消毒工作質(zhì)量不合格率

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)供應(yīng)室工作人員對(duì)管理模式的滿意度進(jìn)行評(píng)估，其中滿意總評(píng)分在90分以上，基本滿意總評(píng)分在70～90分之間，不滿意總評(píng)分低于70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究數(shù)據(jù)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中感染管理制度執(zhí)行效果、消毒滅菌情況、護(hù)理人員技能、素質(zhì)綜合情況為計(jì)量資料，（s）表示，用t檢驗(yàn)；供應(yīng)室工作人員對(duì)管理模式的滿意度以及消毒工作質(zhì)量不合格率為計(jì)數(shù)資料，（n,%）表示，用 檢驗(yàn)。若研究數(shù)據(jù)結(jié)果P<0.05或P<0.01，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 供應(yīng)室工作人員對(duì)管理模式的滿意度

相對(duì)于對(duì)照組60%，實(shí)驗(yàn)組供應(yīng)室工作人員對(duì)管理模式的滿意度（100%）較高，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 家長(zhǎng)滿意度比較（n,%）

2.2 感染管理制度執(zhí)行效果、消毒滅菌情況、護(hù)理人員技能和素質(zhì)綜合情況分析

實(shí)驗(yàn)組的感染管理制度執(zhí)行效果（P=0.0000；t=6.0626）、消毒滅菌情況（P=0.0003；t=4.4271）、護(hù)理人員技能（P=0.0005；t=4.2711）和素質(zhì)綜合情況（P=0.0000；t=5.6831）明顯好于對(duì)照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組感染管理制度執(zhí)行效果（91.694.78）分，消毒滅菌情況（91.366.24）分，護(hù)理人員技能（91.214.36）分，素質(zhì)綜合情況（92.344.78）分；對(duì)照組的感染管理制度執(zhí)行效果（77.565.61）分，消毒滅菌情況（80.544.56）分，護(hù)理人員技能（82.634.62）分，素質(zhì)綜合情況（79.585.25）分。

2.3 消毒工作質(zhì)量不合格率分析

對(duì)1000件消毒器械進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組的消毒工作質(zhì)量不合格率（2%）低于對(duì)照組（6.6%），P<0.05；對(duì)照組的清洗質(zhì)量不合格率為2.1%，包裝質(zhì)量不合格率為3.2%，滅菌質(zhì)量不合格率為0.7%，發(fā)放質(zhì)量不合格率為0.6%；實(shí)驗(yàn)組的清洗質(zhì)量不合格率為0.5%，包裝質(zhì)量不合格率為1.2%，滅菌質(zhì)量不合格率為0.2%，發(fā)放質(zhì)量不合格率為0.1%。（P=0.0368； =25.7102）。

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為一種較為科學(xué)的管理方法，主要的管理原則是在原有的工作流程上，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的想法，從而在原來(lái)的基礎(chǔ)工作流程上改進(jìn)，有效提高工作效能。質(zhì)量改進(jìn)不會(huì)一步到位，可在實(shí)踐中循序漸進(jìn)的改進(jìn)，最終使得管理質(zhì)量有效提高[4]。

上述研究中，相對(duì)于對(duì)照組60%，實(shí)驗(yàn)組供應(yīng)室工作人員對(duì)管理模式的滿意度（100%）較高，感染管理制度執(zhí)行效果、消毒滅菌情況、護(hù)理人員技能和素質(zhì)綜合情況明顯好于對(duì)照組，消毒工作質(zhì)量不合格率（2%）低于對(duì)照組（6.6%），P<0.05，分析原因：持續(xù)質(zhì)量作為一種提高產(chǎn)品質(zhì)量方法，目前在臨床管理工作中廣泛的應(yīng)用。醫(yī)院消毒供應(yīng)室在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)時(shí)需要建立質(zhì)量管理小組，可按照檢查-討論-改進(jìn)-再檢查-再改進(jìn)等工作流程進(jìn)行管理，可進(jìn)一步強(qiáng)化科室工作人員的工作質(zhì)量以及安全意識(shí)，開(kāi)展有效的質(zhì)量管理制度，可使得工作人員的工作主動(dòng)性和自覺(jué)性不斷提高，實(shí)現(xiàn)工作質(zhì)量改進(jìn)和提高等目的。同時(shí)消毒供應(yīng)室需要在工作實(shí)踐中不斷總結(jié)和完善檢查的部門(mén)內(nèi)容，建立具有專業(yè)化的質(zhì)量控制及管理方法，另外，可進(jìn)一步優(yōu)化消毒供應(yīng)室的回收、滅菌、清洗、消毒、包裝以及存儲(chǔ)等工作流程，最大程度上消除工作中可發(fā)生的安全隱患，積極的發(fā)揮減輕污染擴(kuò)散等功能，為醫(yī)院的感染管理工作做好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最終目的[5]。

結(jié)合上述研究，在供應(yīng)室護(hù)理管理中開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量管理，可有效提高供應(yīng)室工作人員對(duì)管理模式的滿意度，同時(shí)改善感染管理制度執(zhí)行效果、消毒滅菌情況、護(hù)理人員技能以及素質(zhì)綜合情況，降低消毒工作質(zhì)量不合格率，值得信賴。