王 琪，劉 軍，王利靜

（徐州醫(yī)科大學附屬淮安醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 淮安 223002）

臨床實習是護理專業(yè)教育的重要組成部分，對醫(yī)療行業(yè)起著至關(guān)重要的作用。但由于各種原因，臨床帶教質(zhì)量沒有取得滿意的成績。隨著科學技術(shù)發(fā)展，移動信息護理模式得到全面發(fā)展和應(yīng)用，尤其是手持移動設(shè)備(PDA)在臨床護理信息電子系統(tǒng)中應(yīng)用更加廣泛[1]。我科將移動信息護理模式應(yīng)用到臨床帶教中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

分別選取2016年4～12月和2017年1～11月在我院腎內(nèi)科實習護生為對照組和研究組，每組各30人。其中對照組女生27人，男生3人；年齡18-22歲，平均（19.681.51）歲；研究組女生28人，男生2人；年齡17～22歲，平均（19.021.77）歲。兩組實習護生在性別、年齡、文化程度等一般資料上無顯著差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 移動信息護理系統(tǒng)

該系統(tǒng)由南京醫(yī)健通軟件股份有限公司提供，其功能有日常護理工作需求、護理質(zhì)量管理和理論學習三個模塊。三個模塊均與HIS數(shù)據(jù)庫的對接，通過無線WLAN或者4G+技術(shù)與PDA連接，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)及時更新和與醫(yī)院信息系統(tǒng)互用共享。

1.3 帶教方法

選擇腎內(nèi)科2年以上臨床工作經(jīng)驗且具有帶教資格的護士2名。對照組予常規(guī)帶教模式，研究組在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上予基于Android智能手機的移動信息護理的帶教模式。常規(guī)帶教模式具體方法為：入科教育、腎內(nèi)科護理理論講解及技能，重點講解尿毒癥的相關(guān)知識等。研究組特有帶教方法為:每人分配一臺PDA移動護理系統(tǒng)。將理論知識、一般性操作技能存入其中，以及尿毒癥患者臨床具體操作方法錄成視頻存入其中。在帶教老師手把手教過相關(guān)知識及操作，并且?guī)瑢W完成一次臨床工作后，由實習護生單獨完成后面相同的工作，遇到問題時查看PDA中理論學習模塊。

1.4 考核方法及觀察指標

實習結(jié)束最后一天對實習護生進行考核，考核內(nèi)容包括實習護生在護理尿毒癥患者時的工作能力和理論水平兩個方面。工作能力包括患者滿意度和護理質(zhì)量。患者滿意度分為滿意、基本滿意、一般以及不滿意三個等級，總滿意率 = （滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。護理質(zhì)量根據(jù)每一位實習護生護理病人的質(zhì)量評分表評定。理論水平包括基礎(chǔ)護理理論和腎內(nèi)科護理理論及尿毒癥相關(guān)基本知識；操作技能考核包括基礎(chǔ)護理操作和腎內(nèi)科?？谱o理操作。總分均為100分。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者滿意度

對照組患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05 )，見表 l。

表1 患者滿意度比較[n（%）]

2.2 考核成績與護理質(zhì)量

三個考核指標比較，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表2。

表2 研究前后考核成績對比（xs，分）

3 結(jié) 論

3.1 優(yōu)缺點比較

傳統(tǒng)實習帶教過程中，存在著很多問題。首先就是帶教老師自身的問題，如工作量大，沒有時間耐心帶教；為保證護理質(zhì)量，不給實習護生更技術(shù)性的實習機會；理論及操作蔣介石不能實習的充分考慮護生實際接受能力；以及帶教老師自身的處事方式、說話方式、自身學術(shù)水平等各方面。其次是實習護生的問題，如積極性不高、被動接受而不發(fā)充分理解、不能發(fā)揮主管能動性等[2]。用設(shè)備具有便攜性和方便性，可隨時觀看視頻、零距離學習臨床操作。在尿毒癥護理過程中遇到問題時，隨時學習，有利于提高尿毒癥專科知識水平，提高護理質(zhì)量。該模式亦克服了臨床護理帶教老師的教學意識不強、教學內(nèi)容簡單、教學方法單一，甚或帶教老師自身理論水平較低的弱勢。移動護理信息系統(tǒng)記錄內(nèi)容無法人為更改[3]，同時可統(tǒng)計每個人的護理質(zhì)量[4]，無形中增加了實習護生的壓力，增強了實習同學的護理責任。

3.2 學習態(tài)度的轉(zhuǎn)變

在沒有PDA的情況下，實習護生常常只能在旁觀看，從事簡單護理工作，個人能力無明顯提升。移動信息護理模式引進后，實習護生獨立承擔起護理工作。帶教老師演習一遍并帶同學獨立完成臨床護理工作后，實習護生在護理遇到問題時觀看視頻及分解動作，帶教老師也可以放心將任務(wù)交給實習護生完成。面對病人及自身的職責要求，實習護生自身會要求自己必須學會技能操作。學習方式從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，效率得到顯著提高。

綜上所述，移動信息護理模式，尤其是PDA的應(yīng)用，增加了學習空間的靈活性。傳統(tǒng)的正式教育模式也向正式教育、非正式教育及隱性教育相結(jié)合的模式發(fā)展[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實習護生由被動接受轉(zhuǎn)為主動學習，既提高了自己的知識水平和操作能力，又保證了帶教質(zhì)量、護理質(zhì)量等。