史蘭輝，劉 鳳，張玉珍，李景春

（成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 皮膚科，四川 成都 610072）

斑塊狀銀屑病是由于臨床治療不規(guī)則且皮損久治不愈所導致的，患者想要治愈較為困難，且病程較長[1]。目前臨床病因不夠明確，病情容易出現(xiàn)反復，主要表現(xiàn)為界限清楚的斑塊，硬幣至手掌大小，數(shù)目不定，多發(fā)生于年齡較大者[2]。我院通過將院內(nèi)制劑（白疕軟膏）外擦后行游走罐治療療效較為顯著，有效縮短其住院時間，但研究認為配合良好的護理質(zhì)量能夠減輕患者痛苦，本文通過將心理護理納入其中，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.10-2018.3收治于我院的斑塊狀銀屑病患者80例，按照入院順序分為對照組與研究組各40例。均經(jīng)過臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診，所有患者自愿參與本次研究，皮損表現(xiàn)為斑塊者，且無新發(fā)皮損。排除有新發(fā)皮損，合并有嚴重肝腎疾病及精神疾病患者，妊娠及哺乳期婦女。其中對照組男22例，女18例，年齡為18-60歲，平均年齡為（47.95.4）歲，研究組男21例，女19例，年齡為18-60歲，平均年齡為（47.15.1）歲。對比兩組患者基線資料，無顯著差異，P＞0.05，組間可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)健康教育。對患者進行思想健康教育，宣教疾病相關(guān)知識，講解治療相關(guān)注意點，提出適宜飲食與運動計劃。

研究組采用心理護理。1.為患者營造良好的住院環(huán)境，病室內(nèi)保持干凈整潔，空氣流通、溫濕度適宜；利用親切、熱情的態(tài)度接待患者，并根據(jù)患者的實際特點增進交流，耐心聽取患者想法，盡可能予以需要，與之建立良好的護患關(guān)系。2. 由于該疾病病程長且難治愈，會對患者造成較大的傷害。因此需要加強疾病知識指導，對所有患者與家屬進行疾病相關(guān)知識的講解，與家庭護理和自我保健知識；深入了解患者的心理變化，多給予患者精神上的呵護與支持，盡可能滿足患者所需。3.皮損護理：由于患者會每日更換藥物，導致床單與被罩會出現(xiàn)沾染藥物，因此在晨間護理中需要根據(jù)患者的病情及時進行更換，隨時保持清潔，定時清掃脫屑，并囑患者間斷指甲，避免搔抓。4.飲食護理：由于患者會有大量的銀屑脫落，會導致蛋白質(zhì)不斷流失，因此患者需要多食高蛋白食物，膳食纖維，保證營養(yǎng)豐富與新鮮的水果。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態(tài)評定，焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)與分數(shù)值成正比。SAS、SDS總分均為80分，分數(shù)越高相關(guān)癥狀越嚴重。使用采用Barthel指數(shù)對患者的生活質(zhì)量進行評分，總分為100分，得分越高患者生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

護理前兩組患者的SAS、SDS、生活質(zhì)量評分無顯著差異，P>0.05，護理后研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者SAS、SDS與生活質(zhì)量評分情況[n=40，(分)]

3 討 論

銀屑病特征主要為多層銀白色鱗屑，多發(fā)在患者背面、頭部及四肢，調(diào)查顯示分為地域性與季節(jié)性，不同時期患者的病情存在較大的差異。西醫(yī)針對該疾病靜止期一般采用激素軟膏，同時聯(lián)合紫外線進行治療，雖療效可觀但在停藥后病情會出現(xiàn)反復[4]。我院通過實施院內(nèi)自制（白疕軟膏）外擦，同時加用中醫(yī)游走罐療法，能夠有效減少治療總費用，并縮短患者病程，減輕患者痛苦。

在良好治療的前提下，本文通過將心理納入其中，結(jié)果顯示護理前兩組患者的SAS、SDS、生活質(zhì)量評分無顯著差異，P>0.05，護理后研究組顯著優(yōu)于對照組。通過結(jié)合患者實際情況，在治療期間注重護理方式，注重患者身心兩方面的需求，從細節(jié)做起，查找并確定患者不舒適的原因，如病房環(huán)境、醫(yī)療工作者服務態(tài)度等，制定個體化、整體性護理措施，讓舒適護理貫穿于護理工作始終，減少患者對疾病、心理、社會、外界環(huán)境等多種因素的影響，感受到舒適的環(huán)境和人文關(guān)懷，從而不斷提高其整體生存質(zhì)量[5]。護理人員主動與患者進行溝通，了解病人的心理狀態(tài)，并告知治療中需要配合要點，用安慰性語言解答患者疑慮，同時與患者家屬、親友溝通，給予患者精神支持，提高其主觀幸福感。

綜上所述，通過對斑塊狀銀屑病靜止期治療患者實施心理護理，能夠有效改善患者的負性情緒，提高其生活質(zhì)量，值得臨床進一步研究。