劉仙嶺，徐忠麗*

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

壓瘡屬于一種壓力性潰瘍，主要發(fā)生在患者骨隆突處[1]。該疾病具有病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。本次研究對(duì)國(guó)內(nèi)外壓瘡護(hù)理病歷查詢得出，掌握壓瘡發(fā)病特征及因素，采取有效預(yù)防措施，可有效降低患者發(fā)病率。對(duì)本院2016年1月-2017年1月間收治的60例老年高危壓瘡患者采用不同的干預(yù)方式，分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的干預(yù)意義。現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：選自本院60例老年高危壓瘡患者。研究時(shí)間：2016年10月-2017年10月。分組方式：遵循隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組與觀察組，每組30例，對(duì)照組患者中男性：女性為15：15:，患者年齡為52-71歲，年齡均值為（55.15.1）歲；觀察組患者中男性：女性為14：16，患者年齡為52-75歲，年齡均值為（56.25.7）歲。所有患者均符合治療條件，并且所選病歷都符合倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者與家屬均同意本次研究并簽署知情同意書(shū)。兩組患者從基本資料上分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P>0.05）?？梢员容^。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、檢查護(hù)理等。

觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù):

（1）衛(wèi)生護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，針對(duì)多汗患者需及時(shí)更換護(hù)理墊，避免汗水沉淀滋生感染。針對(duì)陰囊水腫患者，采用定制陰囊托，避免患者陰囊與腹股溝相接觸摩擦，采用造口粉對(duì)患者肛門(mén)周?chē)つw進(jìn)行保護(hù)。對(duì)水樣便患者，采用造口袋對(duì)糞便進(jìn)行處理，當(dāng)造口袋達(dá)到2/3滿程度時(shí)及時(shí)更換[2]。

（2）體位護(hù)理：預(yù)防患者壓瘡，需要避免患者長(zhǎng)時(shí)間處于一種體位，對(duì)于老年高危壓瘡患者而言，變更體位需要根據(jù)患者病情而定，護(hù)理人員需要保證患者2h內(nèi)進(jìn)行一次體位變化的最低要求，壓瘡發(fā)生率較高患者需要30min進(jìn)行一次體位變更。

（3）上門(mén)隨訪：在患者出院后10天、1個(gè)月以及3個(gè)月對(duì)其進(jìn)行上門(mén)隨訪，對(duì)患者的居家情況、遵醫(yī)情況以及康復(fù)情況進(jìn)行了解，并且對(duì)患者的摩擦力／剪切力、營(yíng)養(yǎng)、移動(dòng)力、活動(dòng)力、潮濕以及感覺(jué)等采用Braden壓瘡評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，將評(píng)估的結(jié)果作為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

患者的滿意度率：[（非常滿意患者+比較滿意）/全體患者]×100%、③壓瘡發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 壓瘡嚴(yán)重程度

觀察組患者中，壓瘡發(fā)生I期例數(shù)4例，發(fā)生率為13.3%、II期發(fā)生例數(shù)2例，發(fā)生率為6.7%、III期發(fā)生例數(shù)1例，發(fā)生率為3.3%、IV期發(fā)生例數(shù)0例；對(duì)照組患者中，壓瘡發(fā)生I期例數(shù)8例，發(fā)生率為26.7%、II期發(fā)生例數(shù)3例，發(fā)生率為10.0%、III期發(fā)生例數(shù)2例，發(fā)生率為6.7%、IV期發(fā)生例數(shù)1例，發(fā)生率為3.3%。觀察組患者壓瘡嚴(yán)重程度明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05)。

2.2 患者的滿意度率

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率比較（n%）

2.3 壓瘡發(fā)生率

觀察組患者產(chǎn)生壓瘡患者為7例，未發(fā)生為23例，發(fā)生率為23.3%；對(duì)照組患者產(chǎn)生壓瘡患者為14例，未發(fā)生為16例，發(fā)生率46.7%。

3 討 論

壓瘡護(hù)理一直以來(lái)都是臨床老年高危壓瘡患者面臨的難題，壓瘡這種疾病具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，且治愈慢，患者預(yù)后效果不佳。目前為止我國(guó)還未建立統(tǒng)一的壓瘡預(yù)防方針，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中對(duì)于壓瘡的預(yù)防干預(yù)方式，一直有著較大的差異[3]。 本次研究中，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，而對(duì)于形成壓瘡患者需要采用相應(yīng)處理措施：對(duì)于壓瘡I期患者受壓部位出現(xiàn)松軟、潮紅等癥狀可采用水膠體敷料，當(dāng)患者壓力接觸后，一般40min內(nèi)會(huì)自動(dòng)褪色，不會(huì)形成壓瘡，若患者持續(xù)發(fā)紅，則考慮患者軟組織損傷，此時(shí)不宜按摩。

綜上，本次研究證明，在老年高危壓瘡護(hù)理中采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者護(hù)理滿意度，降低壓瘡發(fā)生率，改善患者壓瘡發(fā)生嚴(yán)重程度。