曹宏霞，楊 茜，王登昆，姚紹鑫*

（唐山市工人醫(yī)院導(dǎo)管室，河北 唐山 063000）

手術(shù)室屬于醫(yī)院比較特殊的科室，也是搶救病情危重患者最為主要的場(chǎng)所，尤其是介入手術(shù)室，因疾病復(fù)雜多變，人員較多，存在很多意外風(fēng)險(xiǎn)事件，比如墜床跌倒等，對(duì)患者康復(fù)會(huì)造成影響，甚至威脅患者的生命安全[1]。而在介入治療患者的過(guò)程中，臨床上一般采用本實(shí)用新型有效約束患者。以確保順利介入手術(shù)、保證患者術(shù)中安全、減少不良事件發(fā)生、克服了現(xiàn)有約束裝置的缺點(diǎn)、充分考慮到患者的個(gè)性化需求，實(shí)現(xiàn)了患者生理和心理雙方面的安全需求、簡(jiǎn)單實(shí)用、使用方便快捷、造價(jià)低廉、縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、提高工作效率?；诖耍槍?duì)介入手術(shù)室患者應(yīng)做好跌倒墜床的護(hù)理干預(yù)，我院將預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月-2017年1月收治的128例介入手術(shù)室患者作為研究對(duì)象，納入對(duì)象有完整資料，簽署知情同意書(shū)愿意配合研究，同時(shí)排除溝通障礙或理解能力差、不愿意配合研究、嚴(yán)重精神障礙、妊娠期或哺乳期患者。以1:1比例分為預(yù)見(jiàn)性組與對(duì)照組，各自64例。對(duì)照組：男性36例、女性28例；年齡55.83.5歲（22-73歲）。觀察組：男性34例、女性30例；年齡55.43.9歲（20-71歲）。兩組患者在前述資料上對(duì)比差異不顯著（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，入院患者行介入檢查及治療進(jìn)入介入手術(shù)室后做好健康教育，觀察患者的病情，并和患者溝通交流，了解內(nèi)心動(dòng)態(tài)，盡量滿足身心需求，告知他們需要注意的事項(xiàng)，緩解情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理順利完成。觀察組患者則加用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)處理：入院確診后采取本院自制介入手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要為介入治療患者發(fā)生跌倒與墜床的風(fēng)險(xiǎn)因素；詳細(xì)評(píng)估患者介入治療前的病情，完善相關(guān)檢查，仔細(xì)與認(rèn)真填寫(xiě)評(píng)估表，如術(shù)前與術(shù)中及術(shù)后內(nèi)容，術(shù)前對(duì)患者的年齡與性別及病情嚴(yán)重程度、肢體活動(dòng)、初入院診斷與介入治療目的等內(nèi)容評(píng)估，術(shù)中則密切觀察患者的血壓與心率等生命體征變化，同時(shí)評(píng)估可能出現(xiàn)的潛在意外事件，術(shù)后則評(píng)估患者的情緒與用藥情況及介入治療效果等。根據(jù)評(píng)估內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，確保安全，在患者行介入檢查及治療過(guò)程中，采用自己發(fā)明創(chuàng)造的一種實(shí)用新型專利—血管檢查床約束裝置約束患者，盡量減少跌倒與墜床等不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率，記錄跌倒墜床發(fā)生率，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意率采取本院自制滿意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總評(píng)分0-100分，評(píng)分越高則患者對(duì)護(hù)理越滿意，可分為非常滿意與一般滿意及不滿意，滿意率為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意率與跌倒墜床發(fā)生率采取百分比%表示、卡方（x2）檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率情況

預(yù)見(jiàn)性組患者對(duì)護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較分析兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者跌倒墜床發(fā)生率情況

預(yù)見(jiàn)性組無(wú)跌倒墜床發(fā)生，而對(duì)照組則發(fā)生6例跌倒墜床，預(yù)見(jiàn)性組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

手術(shù)室屬于醫(yī)院進(jìn)行危急重癥搶救與治療的主要場(chǎng)所，擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)，對(duì)于保障患者的生命安全有著積極的意義[2]。介入手術(shù)室發(fā)生跌倒墜床的可能性較大，為此應(yīng)積極做好預(yù)防干預(yù)[3]。在介入手術(shù)室中采用自己發(fā)明創(chuàng)造的一種實(shí)用新型專利—血管檢查床約束裝置約束患者，與現(xiàn)有技術(shù)相比，其突出的特點(diǎn)是：①簡(jiǎn)單實(shí)用、使用方便快捷、造價(jià)低廉、縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、提高工作效率。②能有效約束患者并順利介入手術(shù)、保證患者術(shù)中安全、減少不良事件發(fā)生、克服了現(xiàn)有約束裝置的缺點(diǎn)、充分考慮到患者的個(gè)性化需求，實(shí)現(xiàn)了患者生理和心理雙方面的安全需求。我院將收治的介入手術(shù)室患者128例作為研究對(duì)象分為預(yù)見(jiàn)性組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，預(yù)見(jiàn)性組則加用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)處理，結(jié)果顯示預(yù)見(jiàn)性組患者對(duì)護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，而跌倒墜床發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。為了減少介入手術(shù)室跌倒墜床發(fā)生，可從這樣一些方面進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)：第一，改進(jìn)介入手術(shù)室患者跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，針對(duì)術(shù)前指導(dǎo)他們填寫(xiě)評(píng)估表，及時(shí)預(yù)見(jiàn)危險(xiǎn)因素，針對(duì)不同情況予以不同標(biāo)識(shí)，制定針對(duì)性的護(hù)理措施；第二，提高介入手術(shù)室術(shù)前與術(shù)中及術(shù)后跌倒墜床預(yù)防意識(shí)，意識(shí)清晰者，告知他們環(huán)境情況，避免墜床后發(fā)生不良事件，指導(dǎo)正確上下床，避免重心不穩(wěn)造成跌倒；第三，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員預(yù)見(jiàn)性與安全防范意識(shí)，對(duì)不同病情予以適當(dāng)攙扶，結(jié)合患者情況調(diào)整床高，盡量以患者舒適為宜。對(duì)于老年且病情嚴(yán)重情況下可采取平車接送，移動(dòng)期間，牢牢固定平車防護(hù)欄[4]。第四，合理使用約束裝置，有效約束患者。

綜上，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在介入手術(shù)室患者中可以預(yù)防跌倒墜床發(fā)生，并且提高護(hù)理滿意率，值得借鑒。