宋健華

南通市中醫(yī)院輸液室，江蘇南通 226000

門診輸液是臨床門診重要組成部分，門診護理質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系，對醫(yī)院形象具有重要影響。輸液治療是醫(yī)院門診就診中常見手段，也是醫(yī)院醫(yī)療糾紛問題多發(fā)區(qū)。門診輸液治療過程中，患者可能會因為生活壓力問題而產(chǎn)生不良情緒，從而影響到治療依從性，導(dǎo)致患者與醫(yī)護人員可能會發(fā)生口角爭執(zhí)等問題[1]。另外，人們健康觀念逐漸產(chǎn)生變化，若醫(yī)院門診輸液治療無法滿足患者要求，也有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛問題。因此，醫(yī)院必須加強門診輸液室患者臨床護理工作，維持良好醫(yī)患關(guān)系，盡量降低醫(yī)患糾紛問題，維護醫(yī)院良好形象。該文方便選取該院2016年9月—2017年11月收治的38例門診輸液患者為研究案例，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)門診輸液應(yīng)用效果進行觀察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的38例門診輸液患者為研究案例，根據(jù)輸液患者輸液治療時單雙號進行分組，其中單號為對照組，雙號為觀察組。對照組19例，男性患者7例，女性患者12例，年齡范圍19～64歲，平均年齡（45.8±9.7）歲；大專以上學(xué)歷、初中學(xué)歷、中專學(xué)歷各9例、3例、7例。觀察組19例，男性患者8例，女性患者11 例，年齡范圍 17～67 歲，平均年齡（45.9±9.8）歲；大專以上學(xué)歷、初中學(xué)歷、中專學(xué)歷各10例、2例、7例。兩組不存在溝通障礙，輸液治療時間均超過3 d。該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均已簽署知情同意書。兩組年齡、性別及學(xué)歷等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組門診輸液室患者采用常規(guī)護理。護理人員主要負(fù)責(zé)輸液患者基本資料核對工作，結(jié)合醫(yī)囑進行相應(yīng)常規(guī)輸液護理和注意事項講解。

觀察組門診輸液室患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體操作如下。

首先，營造良好門診輸液室護理環(huán)境，由醫(yī)院進購電視，根據(jù)輸液患者喜好提供相應(yīng)節(jié)目，供輸液患者觀賞，打發(fā)時間。將綠色植物安置在過道走廊附近，并為輸液患者提供報刊、水杯與雜志等自主服務(wù)。將醒目標(biāo)志牌放在各特殊位置與路口處，為門診輸液患者提供安靜、安全、舒適輸液環(huán)境。患者入院后，責(zé)任護士需要與患者及家屬進行健康宣教，及時了解患者進食與身體情況等，將相關(guān)輸液治療藥物、注意事項及不良反應(yīng)等詳盡告知患者，提高患者自我觀察能力[2]。每位輸液患者人手一份宣傳手冊，加強皮試患者觀察工作，根據(jù)牌號順序依次開展輸液工作。

在門診輸液患者臨床護理過程中，責(zé)任護士必須加大輸液巡視力度，通過輕柔語言、動作及主動溝通服務(wù)等提供人性化護理服務(wù)，及時了解患者身心需求，幫助患者消除負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者生命狀態(tài)。輸液護理過程中，責(zé)任護士必須根據(jù)牌號執(zhí)行護理操作，結(jié)合實際護理情況進行輸液流程優(yōu)化，提前做好各項準(zhǔn)備工作，盡量提高輸液治療工作效率。穿刺固定結(jié)束后，責(zé)任護士需要輔助患者調(diào)整舒適體位，加強輸液滴速調(diào)節(jié)控制，叮囑患者不可擅自更改滴速，以防身體出現(xiàn)不適現(xiàn)象[3]。患者輸液結(jié)束后，責(zé)任護士需要叮囑患者用棉簽按壓穿刺點，一般按壓時間為2～5 min，若患者年齡偏大或者存在凝血功能障礙等都可適當(dāng)延長按壓時間。對患者皮膚組織進行觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚存在的出血或者發(fā)腫等異常情況，及時告知醫(yī)生采取有效處理措施[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)醫(yī)院輸液護理滿意度調(diào)查問卷進行護理滿意度觀察統(tǒng)計，包括健康教育、輸液環(huán)境、護理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度等，分為不滿意、滿意、一般，由患者打“√”。通過問卷調(diào)查統(tǒng)計，對醫(yī)院輸液護理滿意度進行研究分析。利用輸液護理知識問卷進行門診輸液患者輸液知識了解情況研究分析，包括輸液前、后護理知識輸液原理知識等內(nèi)容，各項內(nèi)容滿分為10，并統(tǒng)計出患者得分。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。 計數(shù)資料、計量資料分別用[n（%）]、（）表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度對比

對照組健康教育、輸液環(huán)境、護理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度護理滿意度明顯低于觀察組，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組輸液知識情況對比

對照組平均輸液前、后護理知識輸液原理知識得分分別為（3.5±1.1）分、（4.4±1.6）分、（1.7±0.2）分，觀察組平均輸液前、后護理知識輸液原理知識得分分別為為（6.4±1.5）分、（7.5±2.8）分、（5.7±1.3）分；明顯低于觀察組，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組輸液知識情況對比[（），分]

表 2 兩組輸液知識情況對比[（），分]

注：*表示組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

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3 討論

醫(yī)院門診是患者就診中間環(huán)節(jié)之一，門診護理質(zhì)量關(guān)乎醫(yī)院整體服務(wù)水平。在醫(yī)院門診輸液室護理過程中，必須加強護理人員服務(wù)水平提升，為輸液患者提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡量降低醫(yī)患糾紛，以提升臨床護理整體工作效率。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具有較高的專業(yè)化與全程化特點，需要護理人員具備專業(yè)化服務(wù)人性化服務(wù)能力，從而提升門診輸液護理質(zhì)量及患者滿意度[5-6]。在門診輸液室患者護理服務(wù)中，護理人員需要主動與患者接觸，通過輸液環(huán)境、心理干預(yù)及健康宣教等盡量為輸液患者提供舒適、溫馨的治療環(huán)境，以增進護患關(guān)系，提高患者臨床治療及護理配合度。

經(jīng)臨床護理滿意度調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對照組健康教育、輸液環(huán)境、護理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度護理滿意度分別為52.63%、42.11%、47.37%、42.11%；觀察組分別為94，74%、94.74%、89.47%、89.47%；對照組健康教育、輸液環(huán)境、護理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度護理滿意度明顯低于觀察組，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從輸液知識情況對比中發(fā)現(xiàn)，對照組平均輸液前、后護理知識、輸液原理知識得分分別為（4.4±1.6）分、（3.5±1.1）分、（1.7±0.2）分；觀察組分別為（7.5±2.8）分、（6.4±1.5）分、（5.7±1.3）分；對照組平均輸液前、后護理知識輸液原理知識得分明顯低于觀察組，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。李玉玲[7]通過在門診輸液室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，研究結(jié)果顯示，試驗組患兒家屬對健康教育、輸液環(huán)境、護理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度輸液環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護理技術(shù)的滿意度分別為98.63%、97.26%、98.63%、95.89%，均明顯高于對照組患兒家屬的83.56%、80.82%、82.19%、79.45%。另外試驗組患兒家屬輸液前后護理知識、輸液原理知識得分評分為(8.52±2.40)分、（7.3±1.2）分、（6.1±1.5）分，均高于對照組的（5.1±1.3）分、（4.3±1.1）分、（2.6±0.3）分，這與該次研究結(jié)果基本一致。

由護理滿意度研究結(jié)果可知，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠有效提高門診輸液室患者臨床護理滿意度，其臨床護理質(zhì)量明顯超過常規(guī)護理服務(wù)[8]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中，責(zé)任護士非常重視門診輸液室患者相關(guān)輸液知識健康宣傳教育，并在輸液前后給予患者疑難問題解答，使患者了解更多的輸液知識，從而提高輸液患者自我觀察能力，有利于降低臨床護理風(fēng)險[9-10]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是門診輸液室患者治療中的有效護理手段之一，能夠提高患者滿意度與輸液知識認(rèn)知程度，值得院方借鑒。