朱清華

長(zhǎng)春市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春 130062

甲亢性心臟病是甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由于體內(nèi)甲狀腺病理性分泌過(guò)多的甲狀腺激素，對(duì)心臟產(chǎn)生了毒性作用，從而引起心律失常，心力衰竭，心腔擴(kuò)大以及心絞痛等較多的不良癥狀和體征的心臟病[1]。常常會(huì)引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的病變，影響血液循環(huán)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。甲亢性心臟病的臨床診斷首先要符合甲亢的診斷，其他的輔助檢查也很重要，例如T4，T3的水平也是重要的檢查指標(biāo)[2]。因此，對(duì)于甲亢性心臟病的早期診斷對(duì)治療患者有著中藥的作用，不僅提高了治愈性，也改善了患者的預(yù)后治療。而血清中的NT-proBNP水平變化在治療甲亢性心臟病前期過(guò)程中有著重要的檢測(cè)意義，更有著廣泛的研究[3]。2015年1月—2017年3月接受治療的不同人群的血清NT-proBNP水平變化來(lái)測(cè)定甲亢性心臟病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受治療的102例甲亢性心臟病患者，男性65例，女性37例，年齡均在22～80歲，平均年齡均在（42.12±5.88）歲，確診為甲亢 102例患者中，男性42例，女性60例，年齡均在22～80歲，平均年齡為(44.42±6.12)歲。而對(duì)照組的同期102名健康體檢者男性54名，女性48名，年齡均在22～80歲，平均年齡為(38.42±6.12)歲。該次臨床研究報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者同意配合參加該次臨床研究，患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。將這些患者的年齡、性別等資料進(jìn)行對(duì)比分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)研究的要求需要滿足：①甲亢性心臟病組，除去根據(jù)臨床上的診斷確診的甲亢性心臟病患者，也要滿足無(wú)其他原發(fā)性或繼發(fā)性的心功能損傷的疾病的患者才能入選。②甲亢組，除去臨床診斷確診的甲亢患者，也要滿足無(wú)原發(fā)性或繼發(fā)性的心功能異常的患者，以及不是由于藥物引起的甲亢患者。

1.3 方法

1.3.1 血清中FT3、FT4水平的測(cè)定 運(yùn)用指定的電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀及其配套的試劑盒，按照說(shuō)明書(shū)的要求對(duì)血清中的FT3、FT4水平進(jìn)行測(cè)定，并做下記錄。

1.3.2 血清中NT-proBNP水平的測(cè)定 所有的接受檢查的甲亢性心臟病患者在檢查當(dāng)天清晨需要空腹抽取靜脈血3 mL，待血液凝固后，并且在2 h內(nèi)進(jìn)行離心分離血清，且離心機(jī)的設(shè)為4 000 r/min，5 min。而后繼續(xù)采用指定的電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀及其配套的試劑盒[4]，按照說(shuō)明書(shū)的要求對(duì)血清中的NT-proBNP水平進(jìn)行測(cè)定，并做下記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有的數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）來(lái)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)差（），計(jì)量資料 t檢驗(yàn)；而 NT-proBNP 水平與數(shù)據(jù)的關(guān)系運(yùn)用線性分析來(lái)觀察，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)選取的實(shí)驗(yàn)研究的統(tǒng)計(jì)分析得到見(jiàn)表1。

根據(jù)表格可發(fā)現(xiàn)，甲亢組與甲亢性心臟病中血清中FT3、FT4水平相差不大，因此不具有可比性，即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3組血清NT-proBNP水平相差較大，組與組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)甲亢性心臟病組患者的血清NT-proBNP水平明顯增高。

3 討論

甲亢心臟病發(fā)病率較高，一般是在甲亢的基礎(chǔ)上所患的一種心功能障礙疾病，尤其以老年人多見(jiàn)。它是由于體內(nèi)甲狀腺病理性分泌過(guò)多的甲狀腺激素，對(duì)心臟產(chǎn)生了毒性作用，從而引起心律失常，心力衰竭，心腔擴(kuò)大以及心絞痛等較多的不良癥狀和體征的心臟病。常常會(huì)引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的病變，使心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，從而影響血液循環(huán)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[5]。

甲亢性心臟病的臨床診斷首先要符合甲亢的診斷，其他的輔助檢查也很重要，例如T4，T3的水平也是重要的檢查指標(biāo)。而血清中的NT-proBNP水平變化在治療甲亢性心臟病前期過(guò)程中有著重要的檢測(cè)意義[6]，因?yàn)榧谞钕俟δ墚惓？赏ㄟ^(guò)直接促進(jìn)心室產(chǎn)生和分泌NT-proBNP從而使得NT-proBNP水平明顯增高；同時(shí)甲亢患者的由于血液動(dòng)力學(xué)的改變使得心臟靜脈回流增多，導(dǎo)致心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，也使得NT-proBNP水平增高。那么NT-proBNP是怎么來(lái)的呢？它主要來(lái)源于心室，室壁張力的改變以及長(zhǎng)期超負(fù)荷狀態(tài)都會(huì)使得NT-proBNP水平釋放增多[7]。所以臨床上通過(guò)測(cè)定NT-proBNP水平的變化來(lái)反映患者心室的容積的變化以及壓力負(fù)荷的改變，因此，NT-proBNP水平的測(cè)定對(duì)于甲亢性心臟病的早期診斷對(duì)治療患者有著重要的作用，能夠根據(jù)患者血清中NT-proBNP水平的變化程度來(lái)檢測(cè)是否患甲亢性心臟病，對(duì)于這種簡(jiǎn)單的檢測(cè)不僅提高了治愈性，也改善了患者的預(yù)后治療。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)選取的患者進(jìn)行檢測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)甲亢組與甲亢性心臟病中血清中FT3、FT4水平相差不大，因此不具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。甲亢組的血清 NT-proBNP 水平為 （268.32±156.35）pmol/L，對(duì)照組為（48.69±25）pmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)甲亢性心臟病組患者的血清NT-proBNP水平明顯增高，表明與徐維[8]甲亢組的血清NT-proBNP水平為（267.86±155.97）pmol/L，對(duì)照組為（47.98±23.00）pmol/L結(jié)果一致。

表1 甲亢性心臟病、甲亢及健康對(duì)照組血清中FT3、FT4及NT-proBNP水平變化（pg/mL）

綜上所述，利用血清中的NT-proBNP來(lái)檢測(cè)甲亢性心臟病在早期診斷中具有良好的檢測(cè)指標(biāo)以及特異性，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，因此值得臨床推廣。