近日，國務(wù)院就《政府工作報告》確定的重點(diǎn)工作，發(fā)布了《關(guān)于落實(shí)重點(diǎn)工作部門分工的意見》(以下簡稱《意見》)?！兑庖姟分忻鞔_，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的分工，主要由國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等部門牽頭負(fù)責(zé)。需要國家衛(wèi)生健康委參加的工作共計(jì)12 項(xiàng)，有3 項(xiàng)由國家衛(wèi)生健康委牽頭，分別是抓好傳染病、地方病防治，做好常見慢性病防治；抓好青少年近視防治；完善生育配套政策，加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)。

《意見》明確，需要國家醫(yī)保局參加的工作共計(jì)7項(xiàng)，有4項(xiàng)由國家醫(yī)保局牽頭，分別是擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)；繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平；抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策；把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。

國家衛(wèi)生健康委與國家醫(yī)保局還參與多項(xiàng)工作。例如，完善藥品集中采購和使用機(jī)制，由國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局等分工負(fù)責(zé)。加強(qiáng)重大疾病防治，實(shí)施癌癥防治行動，加快兒童藥物研發(fā)，加強(qiáng)罕見病用藥保障，由國家衛(wèi)生健康委、科技部、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局等分工負(fù)責(zé)。支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，由國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等分工負(fù)責(zé)。強(qiáng)化藥品疫苗全程監(jiān)管，由國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委等分工負(fù)責(zé)。

《意見》明確，國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國家發(fā)展改革委、教育部等分工負(fù)責(zé)深化公立醫(yī)院綜合改革；促進(jìn)社會辦醫(yī)；發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，提升分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)健康教育和健康管理；堅(jiān)持預(yù)防為主，將新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)全部用于村和社區(qū)。

◎地方采風(fēng)

西寧：延長慢病門診處方用量至12周

近日，青海省西寧市調(diào)整慢性病患者門診處方用量政策，在市屬各級公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病患者，在門診就診時醫(yī)師根據(jù)病情適當(dāng)延長門診處方用量，開具12周以內(nèi)的處方用量。

西寧市規(guī)定，對納入延長門診處方用量的慢性病病種門診用藥費(fèi)用，不納入各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“醫(yī)療保險門診次均定額”限制管理，不受西寧市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度政策的限制，實(shí)行實(shí)報實(shí)銷。首次長期處方必須在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，鼓勵藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，為長期處方患者提供定期用藥指導(dǎo)等服務(wù)。

太原：為全科醫(yī)生定制激勵政策

記者近日從山西省太原市衛(wèi)生健康委獲悉，太原市新出臺的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵機(jī)制的實(shí)施意見》明確，要提高全科醫(yī)生的薪酬待遇，拓展其發(fā)展空間，激發(fā)其干勁活力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量可在當(dāng)?shù)責(zé)o收入全額撥款事業(yè)單位績效工資總量的5 倍以內(nèi)確定；全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)費(fèi)扣除成本后的70%用于技術(shù)勞務(wù)性補(bǔ)助，不納入績效工資總額。

《實(shí)施意見》提出，基層全科醫(yī)生申報基層醫(yī)療衛(wèi)生高級職稱時，實(shí)行單獨(dú)劃線、單獨(dú)分組、單獨(dú)評審，考試通過的可優(yōu)先聘任；全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定，直接取得副高級職稱。

江西：每位居民將有健康二維碼

近日，江西省衛(wèi)生健康委出臺《江西省電子健康碼(卡)普及應(yīng)用實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》)提出，為每位居民生成個人唯一、全國通用的“電子健康二維碼”，爭取早日在跨機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)一碼(卡)通用，推動電子健康碼(卡)在衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、金融支付、第三方支付等領(lǐng)域的便民惠民服務(wù)應(yīng)用。

《方案》要求，各設(shè)區(qū)市要優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)使用電子健康碼(卡)提供預(yù)約掛號、先診療后付費(fèi)、在線醫(yī)保結(jié)算、移動支付等便捷就醫(yī)服務(wù)。各設(shè)區(qū)市要以二級、三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，抓緊完成各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)電子健康碼(卡)接口改造、患者主索引統(tǒng)一注冊等受理環(huán)境改造工作等。

◎?qū)W術(shù)信息

二聯(lián)療法與四聯(lián)療法療效等同

治幽門螺桿菌有了優(yōu)化方法

傳統(tǒng)治療幽門螺桿菌采用鉍劑四聯(lián)療法，但由于四聯(lián)療法藥物種類多、服用方法較復(fù)雜、不良反應(yīng)也較多，影響醫(yī)患合作。為尋找一種更簡化的組方，陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科副主任蘭春慧帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究了優(yōu)化二聯(lián)療法根除幽門螺桿菌組方，首次證明其療效與鉍劑四聯(lián)療法相當(dāng)。近日，相關(guān)成果在《美國胃腸病雜志》發(fā)表，影響因子大于10。

蘭春慧團(tuán)隊(duì)以232 名幽門螺桿菌臨床患者為研究對象，進(jìn)行隨機(jī)對照、非劣效性試驗(yàn)。試驗(yàn)組為優(yōu)化二聯(lián)療法，即艾司奧美拉唑鈉腸溶片、阿莫西林兩種藥物；對照組為鉍劑四聯(lián)療法，即艾司奧美拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素4 種藥物。結(jié)果表明，兩組的根除率沒有顯著差異，優(yōu)化二聯(lián)療法在幽門螺桿菌初治患者中的療效等同于鉍劑四聯(lián)療法，且不良反應(yīng)更小，成本更低。

因此，對于克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星高耐藥地區(qū)尤其適合，可推薦優(yōu)化二聯(lián)方案用于一線經(jīng)驗(yàn)性治療。