陳姿

410007湖南省腦科醫(yī)院放射科，湖南長沙

下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤為先天腦部發(fā)育不正常的一種疾病，多源自乳頭體及灰結(jié)節(jié)，患病率并不高，但需對(duì)下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤患兒開展準(zhǔn)確診斷，進(jìn)而實(shí)行盡早治療[1-2]。對(duì)2017年4月-2019年7月本醫(yī)院診斷下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤患兒12 例予以數(shù)據(jù)資料分析，以下主要評(píng)估CT 檢測(cè)方法、MRI 檢測(cè)方法對(duì)下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤患兒臨床診斷價(jià)值。

資料與方法

2017年4月-2019年7月診斷下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤患兒12 例，平均年齡(4.53±0.28)歲；只存在性早熟表現(xiàn)5 例，只存在癡笑樣癲癇表現(xiàn)2 例，同時(shí)存在性早熟表現(xiàn)和癡笑樣癲癇表現(xiàn)5例。

方法：12 例中8 例接受CT 平掃檢測(cè)，4 例接受CT 增強(qiáng)掃描檢測(cè)，采取64層螺旋CT儀器實(shí)施檢測(cè)，將檢測(cè)層厚設(shè)定3 mm，將檢測(cè)層距設(shè)定3 mm，注射碘海醇之后開展增強(qiáng)CT掃描檢測(cè)。12例患兒均接受MRI檢測(cè)，8例接受MRI增強(qiáng)檢測(cè)，采取1.5 T磁共振系統(tǒng)實(shí)施檢測(cè)，采取33 mT/m梯度場(chǎng)強(qiáng)度，選用每毫秒120 roT/m 梯度切換率，選擇8 通道頭頸結(jié)合相控陣線圈，選取T1WI自旋回波序列以及T2WI 自旋回波序列，T1WI 序列中，將TR 設(shè) 定500 ms，將TE 設(shè) 定20 ms，T2WI 序列中，將TR 設(shè)定3 000～5 000 ms，將TE 設(shè)定100 ms，將厚度設(shè)定6.5 mm，選用矩陣是256×256，將層間距設(shè)定1.5 mm，注射釓雙胺之后開展增強(qiáng)MRI 掃描檢測(cè)，針對(duì)配合性較差患兒，使其服用10%水合氯醛1 g予以鎮(zhèn)定。

觀察指標(biāo)：分析下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤患兒CT檢測(cè)、MRI檢測(cè)、臨床病理檢測(cè)結(jié)果。

結(jié) 果

接受CT 平掃檢測(cè)8 例患兒中，均存在類圓狀結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)處于乳頭體與垂體柄間，病灶和乳頭體及灰結(jié)節(jié)相連，表現(xiàn)出均勻等密度現(xiàn)象，結(jié)節(jié)最大徑處于0.8～2.4 cm；接受CT 增強(qiáng)掃描檢測(cè)4 例患兒中，其病變未出現(xiàn)顯著加強(qiáng)表現(xiàn)。

接受MRI 檢測(cè)12 例患兒中，均存在等信號(hào)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)處于乳頭體與垂體柄間，其病灶和乳頭體以及灰結(jié)節(jié)相連，存在均勻信號(hào)表現(xiàn)，T1WI序列顯示和腦灰質(zhì)相等信號(hào)現(xiàn)象，T2WI序列顯示高信號(hào)現(xiàn)象；接受MRI 增強(qiáng)檢測(cè)8 例患兒中，其病變未出現(xiàn)顯著加強(qiáng)表現(xiàn)。

臨床病理檢測(cè)：12 例患兒手術(shù)都自右側(cè)進(jìn)入，將第2間隙、第3間隙內(nèi)存在結(jié)節(jié)切掉，手術(shù)過程中觀察到病灶邊界相對(duì)光滑平整，同時(shí)邊界比較清楚，病灶面積比較大者，存在第3腦室底處擠壓附近組織結(jié)構(gòu)現(xiàn)象。于光鏡之下，可觀察到結(jié)節(jié)多是基本無異常神經(jīng)元及膠質(zhì)結(jié)構(gòu)所構(gòu)成，其血管結(jié)構(gòu)缺乏顯著性表現(xiàn)；于電鏡之下，能夠觀察到較為豐富的神經(jīng)元胞質(zhì)，其細(xì)胞核附近存在類圓狀物質(zhì)，可以觀察到軸突和細(xì)胞質(zhì)附近存在密度比較大顆粒。

討 論

現(xiàn)今，針對(duì)下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤患病機(jī)制尚沒有達(dá)成統(tǒng)一意見，下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤可能是由于中線位置神經(jīng)管關(guān)閉并不齊全而引發(fā)的疾病，常于妊娠第一個(gè)月末發(fā)生，多為非異常腦組織所組成的病灶[3]。下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤主要病變?yōu)槿焉锲?5～40 d引發(fā)下丘腦中板發(fā)生錯(cuò)位情況，其病變位置處于乳頭體部位及灰結(jié)節(jié)部位[4]。下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤可能是單一存在，或是同時(shí)存在其余不正常情況。比如，大腦半球發(fā)育情況并不佳，灰質(zhì)發(fā)生異位情況，視隔發(fā)育狀況并不佳等，其病變于病理方面和非異常灰質(zhì)基本相同[5-6]。

本結(jié)果體現(xiàn)出，下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤患兒CT平掃檢測(cè)存在類圓狀結(jié)節(jié)，多存在均勻等密度現(xiàn)象；MRI 檢測(cè)存在等信號(hào)結(jié)節(jié)，T1WI序列顯示和腦灰質(zhì)相等信號(hào)現(xiàn)象，T2WI 序列顯示高信號(hào)現(xiàn)象；CT 平掃檢測(cè)及MRI 檢測(cè)均顯示結(jié)節(jié)處于乳頭體與垂體柄間，其病灶和乳頭體及灰結(jié)節(jié)相連，病灶邊界比較清楚，若下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤患兒病灶面積比較大，其第3腦室底處擠壓附近組織結(jié)構(gòu)；由于下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤屬于異位腦組織，并不會(huì)形成新生血管，對(duì)血腦屏障不產(chǎn)生損害等。所以，CT增強(qiáng)掃描檢測(cè)及MRI增強(qiáng)掃描檢測(cè)病變均未出現(xiàn)顯著加強(qiáng)表現(xiàn)。不過，需要注意的是，CT檢測(cè)方法針對(duì)比較小病灶多難以檢出，有可能發(fā)生漏診現(xiàn)象；MRI檢測(cè)方法分辨率比較高，對(duì)軟組織分辨能力比較強(qiáng)，可以多序列及多方位成像，對(duì)病灶呈現(xiàn)更為清晰，對(duì)比較小病灶也能夠檢出，可以較為清楚地表現(xiàn)出病灶邊緣、病灶大小、病灶形態(tài)、病灶侵及狀況、病灶與附近組織之間關(guān)系等。

綜上所述，為下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤患兒使用CT檢測(cè)方法、MRI檢測(cè)方法均得到良好診斷效果，都表現(xiàn)出特殊影像學(xué)表現(xiàn)，存在重要診斷意義。