王源湘

226400江蘇省如東縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇南通

計劃生育手術在臨床上比較常見，操作比較簡單。但是如果出現(xiàn)術中感染的情況，則極易導致術后出現(xiàn)并發(fā)癥，給患者帶來了痛苦甚至威脅生命[1]。近年來無菌技術因其安全、有效的特點，在臨床上被廣泛應用[2]。本研究旨在探討無菌技術在計劃生育手術中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2019年5月選取計劃生育手術患者306 例，隨機數(shù)字表法分為兩組各153 例。研究組患者年齡27～38歲，平均(32.80±2.20)歲；孕2～3 次，平均(2.17±0.28)次；手術類型：輸卵管結扎70例，引流產(chǎn)83例。對照組患者年齡27～39 歲，平均(32.82±2.21)歲；孕次1～3 次，平均(2.19±0.30)次；手術類型：輸卵管結扎71例，引流產(chǎn)82例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組實施常規(guī)計劃生育手術，護理人員需密切關注手術者的生命體征，一旦情況異常，應迅速告知醫(yī)生，并及時有效地進行處理。⑵研究組在無菌技術輔助下實施常規(guī)計劃生育手術。主要包括人員無菌和器械無菌兩個方面。①器械無菌：術前，使用超聲波震蕩沖洗需要消毒、殺菌的敷料和器械。自然風干后，將其按照類別放置于手術器械包中，隨后使用高壓蒸汽消毒鍋對其進行消毒，將高壓蒸汽消毒鍋的壓力設置為2.19～3.66 kPa，鍋內(nèi)溫度設置為120℃，確保蒸汽充滿滅菌器，使敷料和器械充分接觸到蒸汽，達到手術器械包的消毒。需嚴格控制消毒時間，按照物品類別、包裝大小等設置時間，一般為30 min 以上，對于受到肝炎病毒污染的器械，消毒時間需設置在2 h 以上，以確保最佳的消毒的效果。②人員無菌：a.由專門的人員在術前對手術室進行消毒，打開門窗保證手術室內(nèi)空氣流通。隨后在30 min 后進行二次消毒，確保手術室內(nèi)良好的空氣質(zhì)量。手術人員需穿戴專用的鞋、衣、帽子、口罩等，對雙手進行消毒后帶上無菌手套，才能進入手術室。b.進行腹部手術過程中，使用酒精擦拭手術區(qū)域皮膚；進行陰道手術過程中，做好陰唇、大腿內(nèi)側、會陰等部位的清潔；做切口時，使用過的器械不能進行二次操作，盡量不用手、前臂去觸碰其他人員或者手術臺上的物品，護理人員不能在術者背后傳遞物品。需使用無菌巾、無菌紗布遮蓋切口。使用過的器械需及時清理干凈上面的血跡，并切忌再次使用，與其他物品分開進行單獨放置。如果手術過程中手術人員衣物受到污染、滅菌單被污染等情況，需及時進行更換。嚴格控制手術時間，在切口縫合過程中，先做好清潔工作，再進行縫合，縫合之后使用酒精消毒附近皮膚，使用無菌紗布進行覆蓋。

觀察指標：比較兩組計劃生育手術者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，包括臟器損傷、切口愈合差、切口感染。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

計劃生育手術主要包括人工流產(chǎn)手術、宮內(nèi)放置節(jié)育器等[3]。雖然手術難度不大，時間較短，但仍存在一定的風險。臨床上一般使用常規(guī)計劃生育手術，手術過程中一旦發(fā)生感染，則會增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴重者甚至危及生命。為了保證手術的安全性及有效性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上開始在計劃生育中使用無菌技術。無菌技術包括人員無菌和器械無菌兩個方面[4]。首先使用超聲波震蕩清洗和高壓蒸汽消毒鍋進行兩次消毒，從源頭上杜絕了感染源，降低了因器械或敷料產(chǎn)生的感染，保證了手術的順利進行[5]。人員無菌包括術前和術中兩個方面，術前對手術室和人員的消毒，避免了細菌的滋生和繁殖，術中對切口的消毒，降低了手術污染的風險，同時調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性和安全意識，使手術時間縮短，提高了手術的安全性，同時明顯提高了患者的滿意度[6-7]。本研究結果顯示，試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.61%，低于對照組的7.84%；提示在計劃生育手術中使用無菌技術，可以降低并發(fā)生的發(fā)生率，提高手術效果。

綜上，在計劃生育手術中使用無菌技術可以有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，且效果優(yōu)于使用常規(guī)手術方法，值得推廣應用。