迪麗努爾·艾爾肯 米爾尼沙·賽買提

[摘要] 目的 探究美托洛爾治療老年高血壓的臨床效果。方法 方便選取2017年1月—2018年6月該院200例老年高血壓患者，隨機分為兩組，對照組接受氨氯地平治療，觀察組接受美托洛爾治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 ①治療后觀察組收縮壓（131.0±5.2）mmHg、舒張壓（86.6±4.8）mmHg顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=6.530、7.020，P<0.05）。②觀察組顯效61例，有效32例，治療有效率93.0%，對照組顯效34例，有效43例，治療有效率77.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.350，P<0.05）。③觀察組不良反應幾率7.0%，對照組不良反應幾率23.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.340，P<0.05）。④觀察組軀體功能（88.2±3.0）分、精神功能（88.1±3.1）分、認知功能（87.2±3.3）分、睡眠功能（88.7±1.8）分、滿足感（91.1±3.6）分等維度評分顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=7.360、4.360、6.350、7.340、8.210，P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾治療老年高血壓的效果顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 美托洛爾;氨氯地平;老年高血壓

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）11（b）-0118-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of metoprolol in the treatment of elderly hypertension. Methods 200 elderly patients with hypertension in the hospital from January 2017 to June 2018 were convenient election randomly divided into two groups. The control group received amlodipine treatment. The observation group received metoprolol treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results 1.After treatment， the systolic blood pressure （131.0±5.2） mmHg and diastolic blood pressure （86.6±4.8） mmHg were significantly lower in the observation group than in the control group （t=6.530， 7.020， P<0.05）. 2.In the observation group， 61 cases were markedly effective， 32 cases were effective， the effective rate was 93.0%， 34 cases were effective in the control group， 43 cases were effective， and the effective rate was 77.0%. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=7.350， P<0.05）. 3.The adverse reaction rate of the observation group was 7.0%， and the adverse reaction rate of the control group was 23.0%. The difference between the groups was statistically significant （χ2=12.340， P<0.05）. 4.The physical function of the observation group （88.2 ± 3.0） points， mental function （88.1±3.1） points， cognitive function （87.2±3.3） points， sleep function （88.7 ± 1.8） points， satisfaction （91.1 ± 3.6） points and other dimensions， were significantly higher than the control group， and the differences between the groups were statistically significant （t=7.360， 4.360， 6.350， 7.340， 8.210， P<0.05）. Conclusion Metoprolol is effective in the treatment of senile hypertension and it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Metoprolol; Amlodipine; Elderly hypertension

高血壓是好發(fā)于中老年人群身上的常見慢性疾病，高血壓也是導致心腦血管事件的獨立危險性因素，也是嚴重危害國人健康的公共衛(wèi)生疾病[1]。隨著我國人口老齡化時代的到來以及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來，我國高血壓發(fā)病率顯著上升[2]。高血壓這種慢性疾病，起病隱匿、疾病進展速度較慢、病程長、并發(fā)癥多，積極防控高血壓，已成為我們面臨的重要公共社會問題。為探究美托洛爾治療老年高血壓的臨床效果，該文方便選擇2017年1月—2018年6月該院200例老年高血壓患者為研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的200例老年高血壓患者為研究對象，納入標準：①患者均與高血壓臨床診斷標準相吻合[3];②患者認知能力正常，可進行簡單交流;③患者均接受口服藥物治療。與此同時，排除合并其他慢性疾病、生活無法自理、資料不全、合并嚴重心腎疾病等患者。隨機分為兩組，對照組100例，男55例、女45例;患者年齡在60～89歲之間，平均（75.2±5.6）歲;病程在1.9～21年之間，平均（5.8±0.6）年。觀察組100例，男53例、女47例;患者年齡在60～88歲之間，平均（74.6±5.4）歲;病程在1.5～20年之間，平均（5.5±0.5）年，兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，并且獲得患者及其家屬知情同意。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組接受氨氯地平（生產(chǎn)批號：H10950224）治療，1次/d，初始劑量5 mg。結(jié)合患者病情合理調(diào)整服用劑量，氨氯地平最大服用劑量每天不能超過10 mg，連續(xù)治療4周。

1.2.2? 觀察組? 觀察組接受美托洛爾（生產(chǎn)批號：H120506）治療，口服，2次/d， 2 5 mg/次。結(jié)合患者病情合理調(diào)整服用劑量，連續(xù)治療四周。

1.3? 觀察指標

①比較治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓水平。

②比較兩組臨床治療效果。顯效：經(jīng)過4周治療，患者舒張壓下降幅度超過20 mmHg但未降至正常指標，或舒張壓下降超過10 mmHg且降至正常水平;有效：經(jīng)過4周治療，患者舒張壓下降幅度不足10 mmHg但降至正常指標，或下降幅度在10～20 mmHg之間但未降至正常水平;無效：未達到上述治療效果[4]。

③比較兩組不良反應幾率，主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、皮疹、嗜睡等。

④兩組患者生活質(zhì)量比較。選擇SF-36生活質(zhì)量量表評估患者日常生活質(zhì)量，分數(shù)越高，提示患者日常生活質(zhì)量越高[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后兩組患者血壓水平

治療前兩組患者血壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組收縮壓（131.0±5.2）mmHg、舒張壓（86.6±4.8）mmHg顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床治療效果比較

觀察組顯效61例，有效32例，治療有效率93.0%，對照組顯效34例，有效43例，治療有效率77.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應幾率比較

觀察組不良反應幾率7.0%，對照組不良反應幾率23.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組SF-36生活質(zhì)量量表評分比較

觀察組軀體功能（88.2±3.0）分、精神功能（88.1±3.1）分、認知功能（87.2±3.3）分、睡眠功能（88.7±1.8）分、滿足感（91.1±3.6）分等維度評分顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4? ?兩組SF-36生活質(zhì)量量表評分[（x±s），分]

3? 討論

氨氯地平屬于新型鈣離子通道阻滯劑，其能有效松弛血管平滑肌、抑制鈣離子活性[7-8]。氨氯地平進入血液后，能有效增強血管流量，抑制5-羥色胺的血管收縮作用。而且，氨氯地平還能有效擴張冠狀動脈、緩解外周血管阻力。但是，氨氯地平在降壓過程中，很容易增加有機體腎素活性以及去甲腎上腺素活性，誘發(fā)患者心率加快等癥狀，且患者會伴有臉紅、頭痛等不良反應，尤其是對于老年患者來說，不良反應多、患者耐受性差，不利于患者長期用藥。

美托洛爾屬于新型β受體阻滯劑，通過口服方式給藥，美托洛爾進入患者體內(nèi)能有效阻滯機體內(nèi)部β受體，從而達到調(diào)節(jié)心率、降低血壓功效。美托洛爾能選擇性阻滯β1受體，迅速結(jié)合腎上腺素受體，從而起到增強心肌收縮力、舒張血管功效[9]。美托洛爾在治療高血壓的同時，還能有效減緩患者心率以及心排血量，對于心律失常具有一定療效。而且，美托洛爾的生物利用度較高，口服給藥后吸收效率高、藥效發(fā)揮作用快，能有效調(diào)節(jié)患者血壓水平。美托洛爾血藥濃度高、吸收完全，經(jīng)由腎臟組織排泄，且對患者血糖、血脂水平影響不大，安全可靠。通過該文研究證實，治療后觀察組收縮壓（131.0±5.2）mmHg、舒張壓（86.6±4.8）mmHg，治療有效率93.0%，不良反應幾率7.0%，軀體功能（88.2±3.0）分、精神功能（88.1±3.1）分、認知功能（87.2±3.3）分、睡眠功能（88.7±1.8）分、滿足感（91.1±3.6）分，上述指標均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與康瑛[10]作者的研究結(jié)果相吻合 [觀察組治療有效率96.7%，收縮壓（136.8±5.0）mmHg、舒張壓（86.5±4.2）mmHg，不良反應幾率10.0%，軀體功能（33.1±6.2）分、精神功能（89.2±2.8）分、認知功能（86.25±3.1）分、睡眠功能（87.5±1.9）分、滿足感（91.2±3.5）分]，提示美托洛爾治療老年高血壓的有效性及安全性。

綜上所述，美托洛爾治療老年高血壓的效果顯著，能有效改善患者血壓水平及臨床癥狀，不良反應小、安全可靠，這對提高患者日常生活質(zhì)量有重要作用，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[2]? 趙丹丹.酒石酸美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療老年高血壓的效果[J].河南醫(yī)學研究，2019（3）：497-499.

[3]? 馬華麗.硝苯地平與美托洛爾聯(lián)合治療高血壓的效果分析[J].心血管病防治知識：學術版，2019（2）：3-5.

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[6]? 馮紹文，林佳麗.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭患者的臨床效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟學，2018，13（7）：95-97，106.

[7]? 王緒京.探討氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（25）：113.

[8]? 劉冉，郭珊.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦對社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（24）：106-107.

[9]? 蔣蘇建.硝苯地平與美托洛爾聯(lián)用治療社區(qū)高血壓的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（26）：67-69.

[10]? 康瑛.美托洛爾對老年高血壓治療的價值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（25）：57-58.

（收稿日期：2019-08-27）