周 健，秦悌芳，張麗娟

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院；江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210028）

ICU作為醫(yī)院比較特殊且重要的一個科室，患者具有疾病種類復(fù)雜、病情嚴重、預(yù)后差、病死率高等特點，臨床護理難度大。通常情況下，ICU患者受到疾病的影響，再加上面對陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，并且大部分患者合并睡眠障礙，嚴重影響治療效果[1]。因此，本文對ICU重癥患者運用心理護理的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月-2018年4月期間收治的ICU重癥患者78例為研究對象，按照隨機抽樣法分為兩組，每組39例。對照組年齡22-76歲，平均（48.2±16.5）歲，其中17例為女性、22例為男性，疾病類型：25例為重癥胰腺炎、14例為心肌梗死；觀察組年齡23-77歲，平均（48.3±16.6）歲，其中15例為女性、24例為男性，疾病類型：23例為重癥胰腺炎、16例為心肌梗死。兩組的基線資料如疾病類型、性別等對比無區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規(guī)護理，即對患者的病情和生命體征變化進行密切觀察，給予患者藥物治療和飲食干預(yù)等。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，再行心理護理：①重視護患溝通。進入ICU后，護理人員要密切觀察患者的各項情況，根據(jù)患者的不同病情，選擇合適的溝通技巧，有針對性的對患者進行健康教育，給患者講解疾病的相關(guān)知識，包括病因、表現(xiàn)、治療方法以及效果等，讓患者了解到治療的有效性和安全性，使患者對治療和疾病的恐懼感減輕。同時，給予患者照顧和關(guān)心，對患者的各項需求進行了解，尤其是掌握患者的情緒和心理狀態(tài)，使患者對護理人員的依賴感和信任感增強，使其心理壓力減輕，有助于患者休息；②心理支持和安慰。護理人員要加強巡視，給予患者陪伴和鼓勵，及時解決患者的問題，使患者情緒和心理方面的負性刺激減少，使患者的安全感增加。同時，護理人員要每天與患者進行溝通和交流，耐心傾聽患者內(nèi)心的真實想法，有針對性的給予患者護理服務(wù)，指導(dǎo)患者保持愉悅的心情，有助于患者恢復(fù)健康；③音樂療法。護理人員要指導(dǎo)患者通過松弛、音樂以及意象等方法，轉(zhuǎn)移注意力，使焦慮情緒減輕，并且將患者的個人喜好作為基本依據(jù)，播放輕柔、歡快的音樂，通過使交感神經(jīng)系統(tǒng)活動減少，使副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增加，使患者的焦慮程度減輕，給予患者身心的愉悅感和舒適感，有助于提高睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標

運用焦慮自評量表對兩組干預(yù)前后的焦慮情況進行評價，得分與焦慮程度呈正比關(guān)系，并且運用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價兩組睡眠質(zhì)量，得分越低，睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS14.5軟件分析數(shù)據(jù)，運用t檢驗計量資料比較，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS評分對比

兩組干預(yù)前的SAS評分比較無區(qū)別（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后的SAS評分低于對照組（P＜0.05），見表1，。

表1 兩組SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS評分比較（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=39） 66.57±10.3546.79±10.45觀察組（n=39） 66.38±12.1239.34±11.09 t值 0.7438.112 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組PSQI評分比較

觀察組的PSQI評分為（8.56±1.04）分，明顯低于對照組的（12.16±2.58），組間對比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

一般來說，患者進入ICU后，因為處于相對封閉和隔離的狀態(tài)，容易出現(xiàn)睡眠障礙和焦慮情緒，對其康復(fù)和治療造成嚴重影響，所以及時采取有效、全面的心理護理，使患者保持平和的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，對恢復(fù)患者健康有著極其重要的意義[2]。在心理護理中，通過及時與患者進行交流和溝通，對患者的各項需求進行了解，幫助患者排憂解難，能夠拉近與患者之間的距離，獲得患者的理解和支持，并且多陪伴和關(guān)心患者，可以減輕患者的負面情緒，有助于患者調(diào)整好心態(tài)，積極配合治療[3]。同時，根據(jù)患者的個人喜好，運用音樂療法，可以轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者獲得較好的身心體驗，從而使患者的情緒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)得到改善[4]。在本次研究中，與對照組比較，觀察組的PSQI和SAS評分均較低，這一結(jié)果與尚應(yīng)萌[5]等研究報道一致。由此可見，在ICU重癥患者的臨床治療中，運用心理護理干預(yù)，不僅可以減輕患者的負面情緒，還能幫助患者保持良好的心態(tài)，有助于患者更好入睡，從而促進疾病康復(fù)。