楊曉娟，羅迎春，唐廣良，喻 蓉，張 霞，歐 丹

（長沙市第三醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)下，作為一名即將成為護理團隊的新人的護生，競爭壓力、心理壓力也隨之增大，而且這一代護生大約90%為獨生子女，其承受壓力的能力不強。因此實習(xí)護生的的心理問題也越來越備受關(guān)注。如何能夠采取有效地應(yīng)對方式，讓護生融入這個社會環(huán)境，快速平穩(wěn)進入實習(xí)，減少護理不良事件的發(fā)生，是此次課題的關(guān)鍵所在[1]。同伴教育是指性別相同，年齡相似，背景相同，共同經(jīng)歷等具有共同語言或共同追求的人通過共享信息、行為和想法，最終實現(xiàn)教育目標[2]。同伴教育核心在于有效溝通和討論，找到解決方案或改變態(tài)度。本研究分析了同伴教育模式對實習(xí)護生減輕心理壓力的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月到2018年4月實習(xí)的護生，根據(jù)研究設(shè)定的納入標準（首次進入臨床實習(xí)的護生；具備良好溝通能力；自愿參與本研究）和排除標準（已經(jīng)進行過臨床實習(xí)的護生），通過招募共有120例符合要求，隨機將其分為干預(yù)組和對照組，每組各60例。干預(yù)組男2例，女58例；年齡18-24歲，平均（21.13±2.12）歲。大專18例，本科42例。對照組男2例，女58例；年齡19-24歲，平均（21.34±2.55）歲。大專19例，本科41例。兩組一般資料相似。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)組：護生在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上采用同伴教育模式干預(yù)；對照組進行常規(guī)指導(dǎo)（包括課程學(xué)習(xí)、帶教老師指導(dǎo)等）。

1.2.2 干預(yù)組具體實施方案為：（1）成立同伴教育小組，招募具有與護生相似的教育背景的同伴教育者，自愿參與本次活動，接受活動組織者安排。設(shè)定一定的入選標準。（2）對同伴教育小組成員進行培訓(xùn)：由具有一定資歷、熟悉同伴教育、實習(xí)生心理壓力狀況及具有多年臨床帶教能力的護士長負責(zé)培訓(xùn)工作。（3）具體干預(yù)方法：將護生隨機分成8-10組，每組8-10人，定期固定安排一位同伴教育成員與她們進行面對面交流，每次時間持續(xù)約30分鐘，具體時間安排為第1個月：每周干預(yù)一次；第2個月：每半個月干預(yù)一次；第3個月：每月1次；第4—10個月：每月一次，共計14次。 （4）干預(yù)內(nèi)容： 第1次：包括:運用溝通技巧，如傾聽、關(guān)心、安慰等，與干預(yù)組對象進行良好的溝通，并建立友好關(guān)系；向護生講解實習(xí)壓力存在的普遍性；告知護生平時主席休息與飲食營養(yǎng)，保證充足的休息與睡眠；向護生介紹臨床實習(xí)的目的與要求；同伴教育者向護生介紹自己的經(jīng)驗并回答護生的提問。第2次：詢問護生目前感受到的壓力有哪些，同伴教育者表示理解和同情，并給予適當(dāng)?shù)墓膭?；告知護生主動與科室老師、同學(xué)建立友好和睦的關(guān)系，虛心學(xué)習(xí)；同伴教育者向護生介紹自己的經(jīng)驗并回答護生的提問。第3次：告知護生應(yīng)當(dāng)學(xué)會去接納、理解患者或家屬的一些不友好的行為；同伴教育者向護生介紹自己的經(jīng)驗并回答護生的提問。第4次：讓護生理解無論別人怎樣評價我們，我們都應(yīng)該擁有自尊，視自己是一個有價值的人，能為他人帶來幫助的人；同伴教育者向護生介紹自己的經(jīng)驗并回答護生的提問。第5次：護生充分發(fā)揮潛能，實現(xiàn)自己應(yīng)有的價值，獲得老師、患者及家屬的認同；護生為自己制定告知護生一名合格的護士應(yīng)具備的心理素質(zhì)；同伴教育者回答好每周的實習(xí)任務(wù)與目標，不斷努力，最終實現(xiàn)；同伴教育者介紹自己的經(jīng)驗，護生的提問。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，對數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計描述、卡方檢驗、T檢驗等對比兩組護生的焦慮情況、壓力情況等。

2 結(jié) 果

干預(yù)后1個月、3個月和6個月干預(yù)組壓力量表評分、應(yīng)對方式問卷評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1

表1 兩組壓力量表評分、應(yīng)對方式問卷評分相比較（±s）

表1 兩組壓力量表評分、應(yīng)對方式問卷評分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 壓力量表評分 應(yīng)對方式問卷評分干預(yù)組 601個月 7.32±0.2524.31±0.213個月 5.74±0.3227.71±0.176個月 3.74±0.3232.71±0.17對照組 601個月 11.34±0.2116.25±0.263個月 10.21±0.6917.21±0.216個月 9.74±0.3219.71±0.17

3 討 論

護理是一門實用性強的學(xué)科。而臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)生理論知識與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。 護生剛剛進入護理領(lǐng)域，難免會出現(xiàn)一些問題，且心理特征各異。同伴教育通過一群有著相似的經(jīng)歷，相似的年齡和相似的背景，可以幫助和指導(dǎo)他們，促使他們順利過渡到臨床工作狀態(tài)，可有效減輕其心理壓力，提高工作應(yīng)對能力。張連棟等人的研究顯示，同伴教育模式在泌尿外科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用及效果肯定，可有效緩解實習(xí)醫(yī)師不良精神心理狀態(tài)，提高應(yīng)對壓力能力及臨床實習(xí)效果，為緩解目前重考研、輕實習(xí)現(xiàn)狀提供了一個新的途徑[3]。

本研究顯示，同伴教育模式對實習(xí)護生減輕心理壓力的效果確切，可有效減輕護生心理壓力，提高其應(yīng)對方式。