李 萍

（揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

血液透析是治療尿毒癥的主要手段，可有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但長(zhǎng)期治療會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，不僅增加患者痛苦，也給其生理和心理健康帶來(lái)很大負(fù)面影響。因此積極治療的同時(shí)應(yīng)配合針對(duì)性護(hù)理措施，以降低并發(fā)癥的發(fā)生。我院對(duì)尿毒癥血液透析患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，本文對(duì)兩種護(hù)理方式的效果進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2016年3月～2018年3月收治的87例接受血液透析治療的尿毒癥患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43、44例。觀察組43例中，男性24例，女性19例，年齡39～72歲，平均（58.71±3.87）歲；對(duì)照組44例中，男性23例，女性21例，年齡39～74歲，平均（58.97±3.54）歲。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括告知其注意事項(xiàng)、用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，（1）健康教育：護(hù)理人員采取面對(duì)面講解、發(fā)放宣傳冊(cè)等形式為患者介紹尿毒癥及血液透析相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、機(jī)制、治療方法、預(yù)后、注意事項(xiàng)及透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我病情監(jiān)控和自我護(hù)理方法。（2） 心理護(hù)理:護(hù)理人員主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)其正確釋放內(nèi)心情緒的方式，為其介紹成功案例，多給予其關(guān)心和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治療依從性。（3）飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員在評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)其制定個(gè)性化食譜，多進(jìn)食高蛋白、高維生素的攝入，限制高鉀食物的攝入。指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，注意循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合。（4）社會(huì)支持:鼓勵(lì)患者家屬多給予其支持，使其通過(guò)溫馨的家庭氛圍消除負(fù)性情緒。同時(shí)鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，從中感受到自身存在的意義，從而增強(qiáng)對(duì)生活的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS（焦慮自評(píng)量表））和SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用SF-36 量表[3]對(duì)患者生存質(zhì)量從6個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較

兩組干預(yù)前SDS、SAS評(píng)分無(wú)明顯差異，干預(yù)后，均為觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較

2.2 兩組SF-36 評(píng)分比較

兩組干預(yù)前各項(xiàng)評(píng)分無(wú)明顯差異，干預(yù)后，均為觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后SF-36 評(píng)分比較

3 討 論

尿毒癥患者長(zhǎng)期受疾病的折磨，常出現(xiàn)煩躁、悲觀、抑郁等不良情緒，甚至不配合治療和護(hù)理，從而影響病情的控制。因此需要全方位的護(hù)理干預(yù)以滿足患者的需求，改善其負(fù)性心理。常規(guī)的護(hù)理方式只注重患者的疾病護(hù)理，而忽視了其心理、精神、社會(huì)等各方面的需求。而綜合護(hù)理充分考慮各種因素的影響，從健康教育、心理、飲食、社會(huì)支持等方面給予患者全面護(hù)理，盡量滿足患者各方面需求。其中健康教育可提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，通過(guò)健康指導(dǎo)掌握自我護(hù)理技能，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為，從而消除疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。心理護(hù)理可指導(dǎo)患者掌握正確釋放不良情緒的方式。社會(huì)支持可使患者從家庭中、從社會(huì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)自身價(jià)值，提高對(duì)生活的信心，從而改善不良情緒，提高治療依從性。

本組資料中，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，與資料報(bào)道相似。提示綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者效果顯著，可明顯改善患者負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。因此對(duì)尿毒癥血液透析患者，綜合護(hù)理不失為一種有效的護(hù)理模式。