顧婷婷

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急診科是急重癥患者入院后的重要部門，具有患者集中、病種多、任務(wù)重等特點(diǎn)，患者一般起病急，病情危重，稍不留意就可能引發(fā)護(hù)理事故，影響患者治療效果或加重病情，也影響醫(yī)院的社會(huì)形象[1-2]。觀察是進(jìn)行診斷和治療的基礎(chǔ)，觀察室的護(hù)理對(duì)患者預(yù)后效果具有重要影響。為探討無縫隙護(hù)理對(duì)急診科患者的應(yīng)用效果，筆者對(duì)我院136例患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，并取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科自2017年10月至2018年5月所收治的136例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組68例。常規(guī)組男40例，女28例，年齡16～78歲，平均（41.34±10.21）歲；其中呼吸內(nèi)科急診30例，內(nèi)科急診21例，其他17例；住院時(shí)間3～10d，平均（6.21±1.23）d。實(shí)驗(yàn)組男38例，女30例，年齡18～79歲，平均（41.46±10.17）歲；其中呼吸內(nèi)科急診32例，內(nèi)科急診18例，其他18例；住院時(shí)間3～11d，平均（6.12±1.18）d。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有比較價(jià)值（P＞0.05）。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知及表達(dá)能力正常，能正確理解調(diào)查表，且自愿簽署患者知情同意書；②搶救后在我院急診科進(jìn)行后續(xù)治療；③無精神障礙類疾病。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)性護(hù)理，包括引導(dǎo)就診、輔助治療、基礎(chǔ)性護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以無縫隙護(hù)理，具體包括以下措施：①組建責(zé)任小組：每個(gè)小組由3名護(hù)士組成，并根據(jù)護(hù)理人員的職稱、工作經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行合理搭配，每個(gè)小組負(fù)責(zé)一位患者的全程護(hù)理，及時(shí)搜集患者的臨床資料，制定合理化的護(hù)理方案；每周進(jìn)行無縫隙護(hù)理培訓(xùn)，要求護(hù)理人員熟悉掌握所負(fù)責(zé)患者的疾病類型。②無縫隙排班模式：開展小組式輪班，以便于入院患者能及時(shí)與護(hù)理小組建立關(guān)系；同一類小組至少有1位患者值班在崗，必要時(shí)需增加人手，同時(shí)應(yīng)做好值班人員的搭配工作。③無縫隙護(hù)理過程：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者個(gè)人資料、病情等進(jìn)行初步評(píng)估，并結(jié)合過往資料和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定合適的護(hù)理框架；加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，消除患者的恐慌、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；對(duì)于搶救的患者，小組人員需全部在場(chǎng)，并實(shí)施“先診療后付費(fèi)”的急救措施，開放綠色通道，并協(xié)助患者辦理各項(xiàng)手續(xù)；做好留護(hù)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理，事無巨細(xì)，盡可能照顧好患者生活的方方面面，滿足患者需求。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）組間進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組非常滿意18例，滿意27例，基本滿意20例，不滿意3例，總滿意度95.59%。常規(guī)組非常滿意15例，滿意24例，基本滿意19例，不滿意10例，總滿意度85.29%。二者相比，實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度95.59%（65/68）顯著優(yōu)于常規(guī)組的85.29%（58/68），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組在心理護(hù)理、健康引導(dǎo)、病情觀察和用藥情況等方面護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯較優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較（ ±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較（ ±s，分）

組別 例數(shù) 心理護(hù)理 健康引導(dǎo) 病情觀察 用藥情況實(shí)驗(yàn)組 6892.18±1.0590.66±1.1992.47±1.1292.20±1.16常規(guī)組 6871.65±1.5376.49±1.5275.50±1.4376.63±1.50 T值 91.2360.5377.0468.59 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急診觀察室的護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者滿意度和治療效果具有直接影響，不僅要做好疾病方面護(hù)理，也要做好情緒、心理護(hù)理。無縫隙護(hù)理堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，將患者的需求和感受放在至關(guān)重要的地位，并根據(jù)患者病情和個(gè)人情況制定全面、完整、個(gè)性化的護(hù)理方案，為患者提供規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理服務(wù)水平，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本實(shí)驗(yàn)從組建小組、小組排班和無縫隙護(hù)理等方面為實(shí)驗(yàn)組實(shí)施無縫隙護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量均明顯較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[3]等對(duì)200例急診患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分、不良事件發(fā)生率明顯較低，護(hù)理滿意度和遵醫(yī)行為明顯較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[4]對(duì)112例急診內(nèi)科患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，數(shù)據(jù)表明，觀察組患者焦慮評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符合。

綜上所述，對(duì)急診患者實(shí)施無縫隙護(hù)理可以有效提高服務(wù)水平和護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。