向 雄，趙 焰，周 晶，曹必偉，吳 淼

(1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430000；2湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430000)

急性腰扭傷是臨床常見疾病之一，俗稱為“閃腰”“岔氣”，重度體力勞動者和運(yùn)動愛好者多見，而且有相關(guān)文獻(xiàn)表明[1]，急性腰扭傷在一生中的發(fā)病率為60 %～80 %，發(fā)病率很高，主要癥狀表現(xiàn)為腰骶部疼痛、活動障礙，部分患者可能出現(xiàn)雙下肢放射疼痛、感覺異常等[2]。經(jīng)過筆者長期臨床觀察和實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)民間推拿絕技“八把半鎖”療法之開“白虎鎖”有良好的臨床療效。白虎鎖位于大腿前部，腹股溝內(nèi)側(cè)端直下三寸大筋處，左右各一把，分前、中、后三關(guān)，大筋為中鎖，中鎖前開一寸處為前鎖，后開一寸處為后鎖；按解剖位置分，白虎鎖前中后三關(guān)分別指大腿前部肌肉群的縫匠肌(中段)，內(nèi)部肌肉群(內(nèi)收肌與股薄肌)，后部肌肉群(半腱肌和半膜肌)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我科門診2017年1月～2017年12月收治的急性腰扭傷患者96例，均因腰部疼痛或下肢放射疼痛或活動受限前來就診,確診后在患者知情的情況下，按照就診先后順序，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為治療組和對照組，各48例?；颊咴诨拘畔ⅲ挲g、性別、職業(yè)、文化程度、病程、治療前簡化McGill疼痛問卷評分(SF-MPQ)和Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評分等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 治療前兩組患者一般情況比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《外科學(xué)》(第7版)急性腰扭傷診斷標(biāo)準(zhǔn)：明顯的腰部扭傷史；腰部疼痛劇烈，被迫體位，活動受限，后伸及轉(zhuǎn)身困難；腰部僵直，肌肉痙攣，生理曲度消失，出現(xiàn)側(cè)凸；損傷部位明顯疼痛；X線顯示為腰椎生理曲度消失或側(cè)凸。②同意簽署知情同意書，能夠堅(jiān)持完成所有治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①在治療前1周已經(jīng)接受其他可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)患者。②有嚴(yán)重心、腦血管疾病，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腫瘤、壓縮性骨折、胃出血或嚴(yán)重胃潰瘍、精神障礙等疾病患者。③不簽署知情同意書及不能按時(shí)進(jìn)行治療的患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.2 對照組

患者口服尼美舒利膠囊(0.1 g/顆，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010751)，每天2次，每次1顆，連續(xù)口服1周。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)及評價(jià)方法

在治療前和治療結(jié)束后分別進(jìn)行簡化McGill疼痛問卷(SF-MPQ)和Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評分，比較前后評分的差異。

簡化McGill疼痛問卷(SF-MPQ)是評定疼痛的常用量表，主要分為3個版塊：疼痛分級指數(shù)(A)，共11個疼痛感覺題目和4個疼痛感情題目，每題最低0分，最高3分，評分越高疼痛越嚴(yán)重；目測類比評分(VAS)，0分為無痛，10分為最大程度的疼痛；現(xiàn)在疼痛癥狀(PPI)分為6個層次評分，0分為無痛，5分為極痛。

Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)：從疼痛的強(qiáng)度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干擾睡眠、性生活、社會生活、旅游10個方面評定腰背痛或腿痛，每個方面最低0分，最高5分，計(jì)分方法為實(shí)際得分/50 %×100 %，分?jǐn)?shù)越高，功能障礙越嚴(yán)重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

所有患者均完成了所有治療并完成數(shù)據(jù)采集，部分對照組患者通過電話回訪完成數(shù)據(jù)收集。兩組患者在治療前SF-MPQ評分和ODI評分均沒有差異(P>0.05)。治療結(jié)束后，兩組患者SF-MPQ評分和ODI評分組內(nèi)前后比較，評分均有明顯的下降(P<0.05)；治療后兩組患者SF-MPQ評分和ODI評分的組間對比表明，治療組較對照組下降更為顯著，兩組之間對比有顯著性差異(P<0.05)。見表2、表3。

表2 治療前后SF-MPQ評分變化分)

表3 治療前后ODI評分變化分)

4 討 論

開“白虎鎖”推拿療法是我國勞動人民長期與疾病做斗爭所積累下的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，古人一般用來治療跌打損傷中的肢體強(qiáng)痙、邪氣亢盛的實(shí)證、閉證，對于開通經(jīng)絡(luò)、散瘀止痛具有很好的效果[3～4]。白虎鎖位于大腿內(nèi)側(cè)，腹股溝附近，是足三陰經(jīng)循行的通道，通過強(qiáng)刺激，可以激發(fā)身體氣血的調(diào)節(jié)功能，行氣調(diào)血，達(dá)到活血化瘀止痛的目的，使運(yùn)行失常的氣血恢復(fù)正常的滋潤濡養(yǎng)。且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于開“白虎鎖”的研究表明，可以促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收，使擴(kuò)張的微血管及異常加快的血流速度恢復(fù)正常，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)[5]。

急性腰扭傷是現(xiàn)代生活常見病，中醫(yī)病因主要是氣滯血瘀，在《金匱翼》中說：“瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之，若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也。”臨床治療的主要原則也是活血化瘀，疏經(jīng)通絡(luò)。開“白虎鎖”推拿療法是針對急性腰扭傷病因的一種治療方法，通過疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、化瘀止痛達(dá)到治療疾病的目的，是一種簡單方便、行之有效的治療方法，值得借鑒和推廣。