楊堅 劉俊

200000上海市靜安區(qū)彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心1，上海

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骨性膝關節(jié)炎是臨床常見的老年慢性病之一，屬于一種慢性退行性骨關節(jié)病變，且會進行性加重，嚴重影響老年生活和肢體功能，臨床以進行性加重的膝關節(jié)腫脹、疼痛、僵硬和功能性障礙為主要表現(xiàn)[1-2]。由此可見，必須要進行有效的臨床治療，有效緩解該類疾病的臨床表現(xiàn)。本次報道就溫針灸法治療老年骨性膝關節(jié)炎臨床療效進行研究分析。

資料與方法

收治老年骨性膝關節(jié)炎患者42 例，兩組患者均經臨床診斷為老年骨性膝關節(jié)炎，無嚴重肝腎功能損害，無其他器官或系統(tǒng)嚴重病變，排除罹患惡性腫瘤患者，排除精神障礙不能合作的患者，采用隨機雙盲原則分為兩組，各21 例。對照組患者年齡62～78 歲，平均(69.2±1.4)歲；病程3 個月～15年，平均(4.8±1.3)年。觀察組患者年齡62～79 歲，平均(70.2±1.1)歲；病程5個月～16年，平均(5.8±2.1)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴觀察組采用溫針灸法進行治療，聯(lián)合毫針刺法，進行溫經行氣、活血通絡治療。①毫針刺法。取犢鼻、內膝眼、鶴頂穴，指向關節(jié)腔45°斜刺進針，深度30～40 mm，留針20 min。取血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、足三里、太溪和大鐘穴，直刺進針，得氣后留針20 min[3]。②溫針灸法。在毫針刺法所針刺的穴位留針后，取艾卷點燃，至艾卷燃盡為止。治療隔日1 次，10 d 為1個療程，連續(xù)治療3 個療程。⑵對照組采用單純毫針刺法進行治療，方法同觀察組毫針刺法。

觀察指標：觀察兩組進行臨床治療后，臨床癥狀、體征改善變化情況。療效判定標準：①治愈：患者膝關節(jié)腫痛僵硬消失，活動自如，6 個月內無復發(fā)。②顯效：患者臨床癥狀極大程度減輕，功能基本恢復，肢體功能得到改善，在勞累后會出現(xiàn)疼痛，休息即可消失，部分患者6 個月內產生復發(fā)。③無效：臨床癥狀無顯著改善或持續(xù)加重[4]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

觀察組治愈15例(71.42%)，顯效5例(23.80%)，無效1例(4.76%)，總有效率為95.23% (20 例)。對 照 組 治 愈9 例(42.85%)，顯效6 例(28.57%)，無效6 例(28.57%)，總有效率為57.65%(15例)。經過結果的對比和分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

老年骨性膝關節(jié)炎在中醫(yī)中屬于“骨痹”范疇，往往是由于風寒濕邪導致痹阻、氣血不暢所導致的，也可能是由于跌打損傷導致經絡受損，產生關節(jié)疼痛和屈伸不利[5]。中西醫(yī)在發(fā)病機制和病因分析方面是近乎一致的，但在治療方面，存在著一定差異。對于該類疾病，現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)也有自身不同的處理辦法，在進行臨床治療中，選取祛風散寒除濕的方法，可以更好地改善患者現(xiàn)有情況。根據中醫(yī)理論來說，“骨痹”產生與患者氣血阻滯有著密切聯(lián)系，所以為了消除現(xiàn)有癥狀等情況，必須要疏通局部關節(jié)氣血，除濕寒、益氣血。臨床治療過程中，中醫(yī)治療價值較高，同時不同療法，如中醫(yī)熏洗、中西醫(yī)聯(lián)合治療等，也是具備著顯著治療效果差異的。該類疾病進行臨床治療中，積極應用中醫(yī)治療，臨床意義非凡，可以較好地改善患者現(xiàn)有功能情況。尤其在應用溫經通絡方法之后，可以更好地改善患者現(xiàn)有情況?；颊卟扇蒯樉姆ǎㄟ^刺激犢鼻、內膝眼、鶴頂穴可以疏通局部關節(jié)情況，促進局部關節(jié)血氣運轉，改善原有患者局部病理情況。而血海、梁丘則起到一個疏通局部外周氣血的作用，陰陵泉、陽陵泉可分別起到一個化濕活血的作用，有助于改善患者整體情況。選取足三里可以固本培元，太溪和大鐘穴則可以激發(fā)腎經氣血，從而起到強壯筋骨作用。進行艾灸溫熱刺激，則可以較好地作用于人體穴位，去除濕寒同時，有助于改善患者關節(jié)痹阻情況。進行有效聯(lián)合之后，將“通”與“溫”進行相互作用、相互促進，可以較好地起到溫經通脈、驅寒除濕、強筋壯骨和補腎益氣的作用，進而起到一個抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫、活絡的作用。當局部氣血運行順暢之后，則可以緩解患者現(xiàn)有關節(jié)功能情況，提升臨床治療效果?？偟膩碚f，為患者采取溫針灸法進行治療，是十分對癥的，對于患者疾病等方面情況有著關鍵影響意義。在臨床治療過程中，也可以顯著發(fā)現(xiàn)臨床數(shù)據對比差異十分明顯，溫針灸療法顯著優(yōu)于進行單獨針刺患者。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，溫針灸法治療老年骨性膝關節(jié)炎的臨床治療效果較好，可以改善患者現(xiàn)有肢體功能情況，改善患者臨床癥狀，可以進行臨床推廣應用，治療效果可靠。