劉思彤，孔令杉，趙 楠，曹 鵬，王興華

(1 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與技術(shù)學(xué)院，黑龍江 大慶 163319，448025855@qq.com；2 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)人文社會(huì)科學(xué)系，黑龍江 大慶 163319； 3 中國鐵路哈爾濱局集團(tuán)有限公司，黑龍江 哈爾濱 150006； 4 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 大慶 163319 )

醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育是當(dāng)代高校醫(yī)學(xué)生教育的重要組成部分，醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文教育只有完美的結(jié)合，才能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)本身對(duì)生命的尊重和關(guān)愛，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)濟(jì)世救人的根本宗旨[1]。對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的關(guān)注是適應(yīng)當(dāng)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作者職業(yè)價(jià)值的需要，不僅有利于促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，更有利于醫(yī)學(xué)生自身醫(yī)學(xué)技術(shù)和人文素養(yǎng)的提升[2]。如何更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的教育是當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育面臨的重要課題。醫(yī)學(xué)不僅僅是自然科學(xué)，也同樣具有人文科學(xué)的性質(zhì)。單純依靠馬克思主義理論和思想政治教育為核心的人文素養(yǎng)教育已不能滿足與當(dāng)代醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)提高的要求。中國傳統(tǒng)醫(yī)德具有豐富的內(nèi)涵，提倡仁愛救人、精進(jìn)醫(yī)術(shù)、謙和尊重、不分貴賤、淡泊名利、重義輕利、謙虛謹(jǐn)慎、互相敬重的觀念[3]。本文從中國傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)涵和理念出發(fā)，分析了將中國傳統(tǒng)醫(yī)德結(jié)合到高校醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育中的教育啟示。

1 中國傳統(tǒng)醫(yī)德概述

1.1 中國傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)涵

每個(gè)職業(yè)所承擔(dān)的責(zé)任和使命有所不同，因此所特有的職業(yè)習(xí)慣、道德意識(shí)、行為準(zhǔn)則也有所差異。從事醫(yī)療事業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者所承擔(dān)的責(zé)任是為人類健康事業(yè)的奉獻(xiàn)，行為準(zhǔn)則為救死扶傷，應(yīng)具備崇高的醫(yī)德觀念。醫(yī)德為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中職業(yè)道德的體現(xiàn)，是一般社會(huì)道德的特殊表現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員在從事衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)過程中應(yīng)具備的基本品德。醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中所應(yīng)達(dá)到的醫(yī)德境界即為醫(yī)德修養(yǎng)，是醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)德理論、原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為個(gè)人醫(yī)德品質(zhì)的過程。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范是通過醫(yī)德修養(yǎng)和評(píng)價(jià)等實(shí)踐活動(dòng)轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)德行為的[4]。

中國傳統(tǒng)醫(yī)德具有其獨(dú)特的內(nèi)涵和特點(diǎn)，是當(dāng)代中國醫(yī)德的基石，以儒、釋、道文化為背景，以仁術(shù)、同一、精誠、審慎為核心，具有深厚的歷史淵源，融匯了百家學(xué)說。

1.2 中國傳統(tǒng)醫(yī)德的核心內(nèi)容

中國傳統(tǒng)醫(yī)德內(nèi)容豐富，主要思想包括：醫(yī)乃仁術(shù)、生命至重。認(rèn)為醫(yī)事活動(dòng)為仁心、人性的外在表現(xiàn)，仁心、人性為醫(yī)事活動(dòng)的內(nèi)在依據(jù)。傳統(tǒng)醫(yī)德歷來重視“人”和“生命”，最直接的體現(xiàn)著“善”的性質(zhì)，最典型的體現(xiàn)對(duì)生命的關(guān)愛，主要包括以下幾點(diǎn)核心內(nèi)容[5-6]。

1.2.1 仁愛救人、忠恕待患、赤誠濟(jì)世的仁愛觀

在與患者的交往中，傳統(tǒng)醫(yī)家秉持忠恕、仁愛、濟(jì)世的原則，心懷“仁心”，為患者施以“仁術(shù)”，具體表現(xiàn)在“異地而觀”的待患態(tài)度上，提倡以己為患者體會(huì)其需要，避免自私自利之心，從患者角度出發(fā)，生發(fā)一心赴救之念。在醫(yī)學(xué)乃仁術(shù)的醫(yī)德核心道德觀念影響下，古代醫(yī)家身體力行?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，孫思邈也將人命重于千金作為比喻，立志濟(jì)世救人，指出“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”，充分強(qiáng)調(diào)了作為醫(yī)生要具備最基本的同情心及對(duì)生命的敬畏之心。

1.2.2 精進(jìn)醫(yī)術(shù)、精勤不倦的治學(xué)觀

精進(jìn)醫(yī)術(shù)是傳統(tǒng)醫(yī)德的重要內(nèi)容，對(duì)生命的仁愛必須以精湛的醫(yī)術(shù)為載體。若無精良醫(yī)術(shù)，即使仁心厚重也無濟(jì)于事，不能救人于危難。因此，學(xué)醫(yī)者必須精研醫(yī)術(shù)、博覽群書，不得道聽途說，驕傲自大。先賢們認(rèn)為，《素問》《傷寒雜病論》《脈經(jīng)》等醫(yī)書是醫(yī)家都必須要熟悉的，還要懂得醫(yī)學(xué)之外的知識(shí)，博彩眾芳。李時(shí)珍的“欲為醫(yī)者，上知天文，下知地理，中知人事，三者具明，然后可以語人疾病，不然則如無目夜游，無足登涉”也說明了這個(gè)道理。

1.2.3 謙和尊重、不分貴賤的平等觀

醫(yī)患之間應(yīng)遵循以人為本的人道主義思想，屬于一種平等的關(guān)系，醫(yī)者在診療過程中不應(yīng)看重患者的地位高低、權(quán)力大小、關(guān)系親疏，只能從醫(yī)患關(guān)系出發(fā)，持有人人平等的理念。若不能對(duì)患者做到一視同仁，視為有辱醫(yī)師之職。孫思邈倡導(dǎo)“普同一等”的觀念，要求醫(yī)者在診療過程中不要看患者地位高低、權(quán)力大小、貧富貴賤、關(guān)系親疏等，應(yīng)始終持有在醫(yī)學(xué)面前人人平等的理念。另外，明代醫(yī)家龔?fù)①t在《萬病回春》曾有過這樣一番論調(diào)：“貧富雖殊，藥施無二”。他認(rèn)為作為一名醫(yī)生，不可以患者財(cái)富的多寡來作為對(duì)患者醫(yī)療態(tài)度及醫(yī)治程度的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生嫌貧愛富，對(duì)患者不能做到一視同仁，以禮待之，是有辱醫(yī)師之職的。

1.2.4 淡泊名利、重義輕利的價(jià)值觀

行醫(yī)為治病救人的活動(dòng)，也是社會(huì)中的一種職業(yè)和謀生技能。行醫(yī)過程中也會(huì)涉及收取報(bào)酬方面的問題。但傳統(tǒng)醫(yī)德提倡以義為先，要將救死扶傷視為醫(yī)者的天職，提倡高度的職業(yè)責(zé)任感和自我犧牲精神，不得專心經(jīng)略財(cái)物，應(yīng)無欲無求，清正廉潔。孫思邈在其著作中指出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求”“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心”，認(rèn)為醫(yī)家應(yīng)心懷患者，把自己財(cái)富的得與失都拋開腦外，他強(qiáng)調(diào)為醫(yī)者應(yīng)當(dāng)清正廉潔。故有“欲救人學(xué)醫(yī)則可，欲謀利學(xué)醫(yī)則不可”之說。

1.2.5 謙虛謹(jǐn)慎、互相敬重的醫(yī)際觀

傳統(tǒng)醫(yī)德主張同道之間應(yīng)該以患者的健康為前提，互尊互敬、相互學(xué)習(xí)、切磋技藝、以學(xué)為心。醫(yī)生高談闊論、自我吹噓、誹謗諸醫(yī)、打擊別人、抬高自己、驕橫傲慢、趾高氣揚(yáng)，這種處世做人的態(tài)度，其本身就等于患上了可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的膏肓之疾。

2 當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀

伴隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)得到了應(yīng)有的關(guān)注。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變根本的意義在于對(duì)醫(yī)學(xué)基本理念、基本原則、基本結(jié)構(gòu)的反思，也是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目的、原則、方式的反思。新的醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)的發(fā)展開辟了廣闊的天地，也成為醫(yī)學(xué)人文科學(xué)研究的推動(dòng)力量，體現(xiàn)了科學(xué)精神與人文精神的高度結(jié)合。雖然很多院校都提出了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的方案，但也在以下問題。

2.1 人文素質(zhì)教育內(nèi)容薄弱

醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中將主要精力放在了專業(yè)課程和接受技能培訓(xùn)上，對(duì)于人文精神培養(yǎng)的重視程度較弱。有學(xué)者[7]對(duì)我國醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)先天不足為普遍現(xiàn)象，大部分醫(yī)學(xué)生只能通過參加人文社科類的選修課接受人文素質(zhì)教育，接受教育途徑有限，對(duì)于人文素養(yǎng)更深層次的意義缺乏足夠的認(rèn)知，學(xué)習(xí)效果也并不理想。

我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育中，人文素質(zhì)教育課程偏少，比例僅占醫(yī)學(xué)教育課程的8%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(20%左右)等國家[8]。在近年來的醫(yī)學(xué)生教育改革中，教學(xué)課程逐漸趨于合理化，但教學(xué)結(jié)構(gòu)并沒有發(fā)生根本性的改變,仍然存在重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能培訓(xùn)，忽略人文教育的現(xiàn)象。

2.2 人文素質(zhì)教育方法單一

目前我國的醫(yī)學(xué)人文教育普遍停留在理論教學(xué)上，對(duì)于分析問題的方法和角度方面未能很好地做到與實(shí)際相結(jié)合，學(xué)生既體會(huì)不到人文素質(zhì)教育的重要性，也無法很好地將人文理念應(yīng)用于實(shí)際問題的解決中。

在人文課程教學(xué)方面，人文課程的教學(xué)人員的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，在授課過程中對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文知識(shí)的有效契合還需要進(jìn)一步深入。

3 中國傳統(tǒng)醫(yī)德對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的啟示

3.1 把中國傳統(tǒng)醫(yī)德作為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的理論基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)人文科學(xué)性質(zhì)的研究與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的教育體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。以馬克思主義理論和思想政治教育為核心的教育理念固然重要，將中國傳統(tǒng)醫(yī)德作為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的理論基礎(chǔ)也同樣重要。針對(duì)現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)生存在人文素質(zhì)教育的理念缺失的現(xiàn)狀，將中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)德應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中，不僅能夠使醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的內(nèi)容更加豐滿，也能夠?yàn)槿宋乃刭|(zhì)教育提供強(qiáng)大的理論支撐，也為人文素質(zhì)教育的方法提供了新的思路[9]。

3.2 中國傳統(tǒng)醫(yī)德有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的仁愛觀念

中國傳統(tǒng)醫(yī)德仁愛救人、忠恕待患、赤誠濟(jì)世的觀念對(duì)于醫(yī)學(xué)仁愛觀念的培養(yǎng)至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)人員，在接受醫(yī)學(xué)教育的時(shí)期，也是人生觀、價(jià)值觀、社會(huì)觀形成的重要時(shí)期，仁愛觀念繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德的理念，也為醫(yī)療行業(yè)提供優(yōu)秀人才提供了長久的推動(dòng)力[10]。

傳統(tǒng)醫(yī)德的仁愛觀念提倡為患者施以“仁術(shù)”，從患者利益出發(fā)，最大限度地救助患者。不傷害原則是指在醫(yī)療服務(wù)中不讓患者受到不應(yīng)有的損傷，其與傳統(tǒng)醫(yī)德的仁愛觀念的真正意義都在于對(duì)患者健康和生命的保護(hù)。傳統(tǒng)醫(yī)德的仁愛觀念強(qiáng)調(diào)體會(huì)患者需要，避免自私自利之心，生發(fā)一心赴救之念，這與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的救死扶傷、忠于職守的基本規(guī)范同樣體現(xiàn)醫(yī)學(xué)職業(yè)的人道性、職業(yè)性、神圣性。

3.3 中國傳統(tǒng)醫(yī)德有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的平等觀

中國傳統(tǒng)醫(yī)德提倡對(duì)待患者要像對(duì)待自己的親人一樣，一視同仁，不能以財(cái)富的多少和患者的地位來決定對(duì)待患者的態(tài)度。這種教育理念讓醫(yī)學(xué)生在校園里就樹立了平等待人的優(yōu)秀人文素養(yǎng)，對(duì)患者以禮相待，對(duì)于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建具有積極的作用[11]。

這種傳統(tǒng)醫(yī)德所提倡的平等觀念體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原則，也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范中的平等交往、一視同仁的基本內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生在校期間接受人文素養(yǎng)培養(yǎng)的過程中，通過對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)德的學(xué)習(xí)，逐漸樹立起現(xiàn)代的平等觀，這是對(duì)患者權(quán)利、尊嚴(yán)的尊重和關(guān)心，也是古代醫(yī)家一直提倡的醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則，只有這樣，人的權(quán)利、尊嚴(yán)、價(jià)值才能夠得到真正的重視和承認(rèn)。

3.4 中國傳統(tǒng)醫(yī)德有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生為患者服務(wù)的價(jià)值觀

中國傳統(tǒng)醫(yī)德提倡淡泊名利、重義輕利的價(jià)值觀，提倡無欲無求、清正廉潔，全身心地為患者健康服務(wù)。這為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文教育中的人性關(guān)懷與人道主義提供了理論支撐，對(duì)妥善處理好醫(yī)務(wù)人員與患者間的關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通具有積極的實(shí)際意義。

中國傳統(tǒng)醫(yī)德提倡的無私無我、為患者服務(wù)、以患者健康利益為核心的價(jià)值觀體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有利原則和廉潔行醫(yī)、遵紀(jì)守法的醫(yī)學(xué)倫理基本規(guī)范。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的有利原則是指要把患者的健康放在首位。這與傳統(tǒng)醫(yī)德中的利他、助人的思想不謀而合。“廉潔行醫(yī)、遵紀(jì)守法”與傳統(tǒng)醫(yī)德中提倡的“不得恃己所長，專心經(jīng)略財(cái)物”的核心思想都指的都是要淡泊名利，以維護(hù)患者的健康和生命為己任。

3.5 中國傳統(tǒng)醫(yī)德有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)際觀

傳統(tǒng)醫(yī)德提倡醫(yī)者之間應(yīng)相互尊重，通過對(duì)醫(yī)療技術(shù)的共同切磋，提升個(gè)人的醫(yī)術(shù)，為整個(gè)社會(huì)醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展和進(jìn)步作出貢獻(xiàn)，造?；颊吣酥羾?。如何處理好醫(yī)務(wù)工作者之間、醫(yī)患之間的關(guān)系也為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的主要內(nèi)容。傳統(tǒng)醫(yī)德的醫(yī)際觀念為當(dāng)代和諧的醫(yī)際關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)提供了行為準(zhǔn)則，也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的尊重原則和鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精、互尊互學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的醫(yī)學(xué)倫理基本規(guī)范。

4 小結(jié)

中國傳統(tǒng)醫(yī)德提倡的是仁愛救人、忠恕待患、赤誠濟(jì)世的仁愛觀；精進(jìn)醫(yī)術(shù)、精勤不倦的治學(xué)觀；謙和尊重、不分貴賤的平等觀；淡泊名利、重義輕利的價(jià)值觀；謙虛謹(jǐn)慎、互相敬重的醫(yī)際觀。將中國傳統(tǒng)醫(yī)德融入高校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中，不僅為人文素養(yǎng)教育提供了理論依據(jù)、豐富了人文素質(zhì)教育的內(nèi)容、為人文素質(zhì)教育新方法的探索提供了參考和思路，也充分體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范。