王軒

（廣州市花都區(qū)婦幼保健院（胡忠醫(yī)院），廣東 廣州 510800）

胎兒監(jiān)護(hù)儀能夠完整地表現(xiàn)出孕婦宮縮的客觀指標(biāo)，例如孕婦的宮縮強度、頻率以及胎兒的心跳等客觀指標(biāo)。胎兒監(jiān)護(hù)儀主要是用于對孕婦的產(chǎn)前以及產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)，產(chǎn)前主要是預(yù)測胎兒的缺氧狀態(tài)，對胎兒的缺氧忍耐程度進(jìn)行測試，產(chǎn)程主要是發(fā)現(xiàn)胎兒是否發(fā)生缺氧的現(xiàn)象并對胎兒進(jìn)行及時的干預(yù)，以防對胎兒產(chǎn)生永久性傷害甚至死亡。

1 胎兒監(jiān)護(hù)儀器定義

胎兒監(jiān)護(hù)儀又稱為CTG儀，是胎心宮縮圖的簡稱，胎兒監(jiān)護(hù)儀的原理是根據(jù)超聲多普勒原理，主要的監(jiān)護(hù)參數(shù)是胎兒心率、孕婦的子宮收縮以及胎兒的活動情況，胎兒監(jiān)護(hù)儀這種設(shè)備的功能是將胎兒心率、孕婦宮縮壓力以及胎兒的活動情況詳細(xì)記錄并描繪。一般的胎兒監(jiān)護(hù)儀設(shè)備是由主機、胎心探頭以及宮縮探頭組成。

2 胎兒監(jiān)護(hù)儀工作原理

胎兒監(jiān)護(hù)儀中的胎心探頭是超聲探頭，其原理是依據(jù)多普勒效應(yīng)，當(dāng)超聲探頭發(fā)出帶有頻率的超聲波后形成發(fā)射波，一旦遇到障礙物就會產(chǎn)生反射，形成反射波。物體運動方向的不同會使得反射波頻率與發(fā)射波頻率發(fā)生變化：

（1）當(dāng)物體靜止時，反射波頻率與發(fā)射波頻率相等；

（2）當(dāng)物體朝著聲源運動時，反射波頻率要大于發(fā)射波頻率；

（3）當(dāng)物體背對著聲源運動時，反射波頻率要小于發(fā)射波頻率。反射波頻率的改變隨著物體運動速度的增加而變得越快。胎兒檢測儀的主機就是將變化頻率的信號通過放大、濾波、運算等處理過程，并將其打印出來顯示胎心。

胎兒監(jiān)護(hù)儀的宮縮探頭為壓力探頭，主要是利用壓力傳感器為宮縮探測器，孕婦的宮縮情況主要是根據(jù)宮縮壓力的大小來判斷。

3 常見故障分析及檢修

（1）胎心信號發(fā)生異常，時有時無。故障分析及檢修：胎兒檢測儀的胎心探頭與主機的接口處發(fā)生松動使得胎心信號發(fā)生異常，時有時無，需要將胎心探頭重新插拔，保證胎心探頭與主機的接口處連接穩(wěn)定；重新定位胎心探頭，保證胎心信號穩(wěn)定下來；對于綁帶過松或者過緊的胎心探頭需要重新捆綁，保證胎心探頭捆綁松緊合適；對于耦合劑過多或耦合劑過少的胎心探頭，需要適當(dāng)使用耦合劑的使用量并對信號重新測量；對于已經(jīng)損壞的胎心探頭，需要重新更換探頭。判斷胎心探頭是否損壞的方法是，使用替換法，如果更換另外一個正常的胎心探頭，胎心信號皆正常，那么便可確定探頭已經(jīng)損壞，需要重新維修或者更換探頭。

（2）宮縮信號發(fā)生異常。故障分析及檢修：對宮縮探頭重新定位，直到宮縮的信號穩(wěn)定下來；對于綁帶過松或者過緊的宮縮探頭需要重新捆綁，保證宮縮探頭捆綁松緊合適；對于已發(fā)生故障的壓力傳感器，需要將宮縮探頭拆開，并對壓力傳感器進(jìn)行測試，如果壓力傳感器失效，發(fā)生損壞需要更換原廠的壓力傳感器，或者更換新的宮縮探頭。

（3）胎兒記錄儀發(fā)生故障不打印。

①胎兒記錄儀不打印。故障分析及檢修：確認(rèn)胎兒記錄儀安裝的方向是否正確，記錄紙一般是熱敏打印紙，如果胎兒記錄儀安裝方向裝反，那么胎兒記錄儀則無法打?。淮_認(rèn)胎兒記錄儀的熱敏頭是否發(fā)生損壞，如果胎兒記錄儀的熱敏頭發(fā)生損壞，那么需要更換熱敏頭的零配件。

②胎兒記錄儀不走紙。故障分析及檢修：確認(rèn)打印紙的品牌與型號是否與該機專用的打印紙相匹配，如果使用不同品牌不同型號的打印紙，其打印紙的尺寸不符合該機專業(yè)打印紙，那么就會出現(xiàn)卡紙的現(xiàn)象；確認(rèn)胎兒記錄儀是否發(fā)生機械故障，例如記錄儀的傳動帶以及打印頭是否發(fā)生損壞，如果記錄儀的傳動帶以及打印頭發(fā)生損壞，那么就需要更換胎兒記錄儀的相應(yīng)零配件。

（4）使用探頭時干擾太大。故障分析及檢修：首先調(diào)節(jié)胎兒心音的音量大小，拔掉超聲探頭后，如果傳感器的聲音消失，那么便可以確定超聲探頭的干擾源。一般發(fā)生故障的原因在于超聲探頭的連接導(dǎo)線長時間使用，而里面的細(xì)線接觸不良，從而導(dǎo)致探頭產(chǎn)生信號干擾。超聲探頭傳感器內(nèi)部的導(dǎo)線中，插頭部位與探頭部位的導(dǎo)線最容易發(fā)生故障。因此，需要對內(nèi)部導(dǎo)線進(jìn)行維修，更換新的導(dǎo)線，或者將根部的線剪斷后再將線頭截一部分，再使用膠粘劑。一般探頭上是否有信號指示燈閃爍就可判斷電路是否正常，由于探頭損壞不容易被修復(fù)，可直接更換。

（5）胎兒記錄儀不顯示血氧波形和數(shù)值。原因及解決方法：檢查胎兒記錄儀的手指探頭是否有紅色的光在山，手臂是否產(chǎn)生壓迫感，監(jiān)護(hù)科室內(nèi)的溫度是否過低；胎兒監(jiān)護(hù)儀的手指探頭如果沒有紅色光在閃動，那么可能產(chǎn)生的原因是由于導(dǎo)線的接口接觸不良，此時需要對延長線以及插座的接口部位進(jìn)行檢查；在氣溫偏寒冷的地區(qū)，盡量不要讓病人的手臂直接暴露在外，以免由于天氣的寒冷導(dǎo)致影響到測量結(jié)果，另外不能再對同一條手臂進(jìn)行血壓和血氧量的測量，以免發(fā)生由于手臂被壓迫太久而對最終的測量結(jié)果產(chǎn)生影響。

4 胎兒監(jiān)護(hù)儀使用注意事項

在使用胎兒監(jiān)護(hù)儀的過程中需要注意以下注意事項。

（1）對于記錄紙的要求需要符合該機相對應(yīng)的品牌與型號的專用記錄紙，以免發(fā)生在使用的過程中出現(xiàn)因為品牌與型號的不符合而發(fā)生不良現(xiàn)象，例如記錄紙的卡紙、記錄基準(zhǔn)線漂移等。尤其需要注意記錄紙的安裝方向需要正確，切記不可裝反。

（2）胎兒監(jiān)護(hù)儀的胎心探頭在使用過程中需要避免出現(xiàn)摔打以及磕碰的現(xiàn)象發(fā)生，這是因為胎心探頭內(nèi)部的超聲傳感器是敏感的、容易損壞的部件，因此，一旦將胎心探頭內(nèi)部的超聲傳感器發(fā)生損壞將無法對其進(jìn)行修復(fù)，只能將超聲傳感器進(jìn)行更換。

（3）胎兒監(jiān)護(hù)儀的宮縮探頭在使用過程中需要注意的是對壓力傳感器的使用，對壓力傳感器的捆綁過松或者過緊都會讓壓力傳感器對孕婦的宮縮產(chǎn)生影響，壓力傳感器捆綁過松會導(dǎo)致壓力傳感器無法感受到孕婦的宮縮情況，壓力傳感器捆綁過緊會導(dǎo)致傳感器的初始壓力過高，從而使得最后對宮縮的測量結(jié)果不精確。

（4）胎兒監(jiān)護(hù)儀的胎心探頭在使用過程中需要應(yīng)用到超聲耦合劑，一旦對胎心探頭使用過多或者過少的超聲耦合劑都會對胎心探頭產(chǎn)生影響，因此需要適當(dāng)使用耦合劑的使用量，而胎兒監(jiān)護(hù)儀的宮縮探頭則不需要使用超聲耦合劑。

（5）對于臨床科室所配備的胎兒監(jiān)護(hù)儀備用機，如果出現(xiàn)設(shè)備發(fā)生故障導(dǎo)致無法修復(fù)的情況發(fā)生時，可以及時使用監(jiān)護(hù)儀備用機來取代。

5 胎兒監(jiān)護(hù)儀維護(hù)保養(yǎng)方法

（1）對胎兒監(jiān)護(hù)儀的運行進(jìn)行詳細(xì)記錄，尤其是對于胎兒監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障的時間以及發(fā)生故障的具體現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便在維修的過程中進(jìn)行調(diào)查與詢問。

（2）對胎兒監(jiān)護(hù)儀的外表，尤其是探頭、按鈕以及連接電纜需要注意避免將其破壞，一旦發(fā)生損壞需要立即停止使用。

（3）在使用胎兒監(jiān)護(hù)儀的過程中，不能隨意將胎兒監(jiān)護(hù)儀關(guān)機，需要養(yǎng)成在胎兒監(jiān)護(hù)儀的相關(guān)操作全部結(jié)束后才能夠關(guān)閉胎兒監(jiān)護(hù)儀電源的好習(xí)慣，以免使胎兒監(jiān)護(hù)儀受損。

（4）每次使用完胎兒監(jiān)護(hù)儀之后，需要使用干布或者紙巾對胎兒監(jiān)護(hù)儀的探頭進(jìn)行擦拭，以此來保證探頭的清潔。

（5）在每天使用完胎兒監(jiān)護(hù)儀之后，首先需要關(guān)閉胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)子機的電源，緊接著再關(guān)閉胎兒監(jiān)護(hù)儀的中央監(jiān)護(hù)站。如果環(huán)境并不理想，那么就需要對胎兒監(jiān)護(hù)儀蓋上防塵布，或者使用干布和紙巾在蘸取酒精之后對胎兒監(jiān)護(hù)儀的探頭和按鈕進(jìn)行消毒，需要注意蘸取的酒精不能過多，以免酒精侵入胎兒監(jiān)護(hù)儀的探頭和按鈕內(nèi)部。

（6）保證胎兒監(jiān)護(hù)儀的各個部分都干凈清潔，需要定期對胎兒監(jiān)護(hù)儀的外部使用已蘸取清洗液的布條進(jìn)行擦拭，需要注意蘸取的清洗液不能過多，以免侵入胎兒監(jiān)護(hù)儀的機箱內(nèi)部，在擦拭結(jié)束過后需要用干布擦干，以免在胎兒監(jiān)護(hù)儀表面出現(xiàn)結(jié)露現(xiàn)象。

（7）對于胎兒監(jiān)護(hù)儀的顯示器以及顯示屏只能夠使用干布進(jìn)行擦拭，切記不可使用濕布進(jìn)行擦拭。

（8）在胎兒監(jiān)護(hù)儀關(guān)機后的10min內(nèi)切記不可以將胎兒監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行拆裝、包裝以及搬運。

（9）胎兒監(jiān)護(hù)儀一旦長期不使用，那么需要將胎兒監(jiān)護(hù)儀的電網(wǎng)電源插頭拔掉，并且需要將胎兒監(jiān)護(hù)儀的探頭以及按鈕等部件放入相對應(yīng)的附件盒中。

6 結(jié)語

胎兒監(jiān)護(hù)儀是產(chǎn)科中的重要醫(yī)療設(shè)備之一，能夠完整地表現(xiàn)出孕婦宮縮的客觀指標(biāo)，并對孕婦產(chǎn)前以及產(chǎn)程進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)護(hù)，醫(yī)生可以根據(jù)胎兒監(jiān)護(hù)儀反饋的信息對胎兒情況進(jìn)行診斷，并及時給孕婦提供治療及保養(yǎng)指導(dǎo)性建議。因此需要對常見故障進(jìn)行總結(jié)并針對發(fā)生故障的原因找出維修方案，并對胎兒監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行一定的維護(hù)保養(yǎng)，以此來提升胎兒監(jiān)護(hù)儀的維修效率，降低胎兒監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障的頻率，提高胎兒監(jiān)護(hù)儀在臨床應(yīng)用的效果與評價。