唐慧霞

（江蘇省海安縣中醫(yī)院手術室，江蘇 海安 226600）

乳腺癌是一種致死率較高的惡性腫瘤。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前臨床上尚未研制出可根治此病的特效藥。進行乳腺切除術是臨床上治療乳腺癌的主要手段。舒適護理是一種新興起的護理模式。有研究指出，對接受乳腺切除術的乳腺癌患者實施舒適護理可顯著改善其心理狀態(tài)，提高其生活質量[1]。為了進一步分析對接受乳腺切除術的乳腺癌患者實施舒適護理的效果，筆者對在江蘇省海安縣中醫(yī)院接受治療的58例乳腺癌患者進行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇江蘇省海安縣中醫(yī)院2016年3月至2018年3月收治的58例乳腺癌患者作為研究對象。所選患者的性別均為女性。這些患者均經臨床檢查被確診患有乳腺癌，且均自愿參與本次研究。其中排除存在嚴重的肝腎等器官功能不全及活動性出血癥狀的患者。將其隨機分為對比組（20例）和舒適組（38例）。對比組患者的年齡為25～66歲，平均年齡（41.8±5.26）歲；其中接受乳腺癌根治術和改良乳腺癌根治術患者的例數(shù)分別為8例、12例。舒適組患者的年齡為24～65歲，平均年齡（41.5±5.37）歲；其中接受乳腺癌根治術和改良乳腺癌根治術患者的例數(shù)分別為14例、24例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

在對兩組患者進行乳腺切除術期間，對對比組患者實施常規(guī)護理，包括協(xié)助其進行各項檢查、指導其禁食禁飲、對其進行備皮處理、術后密切監(jiān)測其各項生命體征等。對舒適組患者實施舒適護理。具體的護理方法包括：1）進行術前護理。在進行手術的前1 d，護理人員到患者的病房對其進行術前巡視。通過查閱病歷了解其病情，主動與其進行交流，向其介紹對其進行手術治療的方法、效果及主刀醫(yī)生，使其了解進行手術治療的必要性和安全性。耐心地解答患者提出的問題，向其介紹以往治療成功的病例，以幫助其建立對治療的信心，緩解其緊張、焦躁等負面情緒。在術前8 h，告知患者禁食。在術前6 h，告知其禁飲。2）進行術中護理。護理人員將手術室內的溫度控制在22～25℃之間，將手術室內的濕度控制在55%～65%之間。在患者進入手術室后，協(xié)助其取仰臥位，使其患側上肢外展90°（不可過度外展，以免損傷其臂叢神經）。在其患側肩部下方墊置軟枕（墊高約5 cm），使用約束帶固定其下肢[2]。在為患者注射麻醉藥前，對其進行安撫和鼓勵，以減輕其緊張感和恐懼感。盡量保持手術室內的安靜，進行護理操作時應做到輕、穩(wěn)、準，防止因操作不當而對患者造成刺激。術中對患者進行保暖處理，以防止其發(fā)生術中低體溫[3]。3）進行術后護理。在手術結束后，護理人員使用溫鹽水擦拭患者皮膚上的消毒液與血跡。為患者穿好病號服，將其妥善地送回病房。搬運患者時應采用四人搬運法，以減輕其疼痛感和不適感。在將患者送回病房后，立即對其進行持續(xù)性低流量吸氧。對其進行心電監(jiān)護，注意觀察其意識狀態(tài)。每15 min測量1次其生命體征（包括血壓、脈搏、呼吸頻率等）。在其生命體征平穩(wěn)后，每2 h測量1次其生命體征。對其引流管進行妥善的固定，注意觀察其引流液的顏色、性質及量。告知患者在咳嗽時應輕輕按壓切口兩端，以防止其發(fā)生切口疼痛及開裂。注意保持其切口處輔料的清潔、干燥，以防止其發(fā)生切口感染。在術后24 h，指導患者進行床上下肢運動訓練。在術后3 d，指導其進行手部、腕部、肘部的屈曲、伸展訓練（進行訓練時應對其患側肩關節(jié)進行固定）。在術后4～5 d，指導患者進行患側手臂的抬高訓練。在術后10～12 d，指導患者進行鐘擺運動訓練、展肘訓練和爬墻訓練。

1.3 觀察指標

1.3.1 評價患者對護理的滿意程度 采用自制的調查問卷評價患者對護理的滿意程度。該問卷包含非常滿意、滿意、不滿意等三個選項。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 評價患者的心理狀態(tài) 采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評價患者的焦慮癥狀和抑郁癥狀?；颊叩腟AS評分、SDS評分越高，表示其焦慮癥狀和抑郁癥狀越嚴重。

1.3.3 評價患者的生活質量 采用SF-36量表評價患者的生活質量。該量表包括生理領域、心理領域、社會關系及環(huán)境領域等四個評價維度?；颊叩母黜椛钯|量評分越高，表示其生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者各項心理狀態(tài)評分的比較

接受護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分相比，P＞0.05。接受護理后，舒適組患者的SAS評分〔（53.1±4.3）分〕、SDS評分〔（54.2±2.7）分〕均低于對比組患者的SAS評分〔（61.5±5.2）分〕、SDS評分〔（60.7±3.4）分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者各項心理狀態(tài)評分的比較（分，±s ）

表1 接受護理前后兩組患者各項心理狀態(tài)評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后舒適組 38 66.7±5.8 53.1±4.3 65.8±4.7 54.2±2.7對比組 20 66.1±7.0 61.5±5.2 64.1±5.1 60.7±3.4

2.2 兩組患者對護理總滿意率的比較

舒適組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有32例（占84.21%），為滿意的患者有4例（占10.53%），為不滿意的患者有2例（占5.26%）。對比組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有9例（占45%），為滿意的患者有5例（占25%），為不滿意的患者有6例（占30%）。舒適組患者對護理的總滿意率〔94.74%（36/38）〕高于對比組患者對護理的總滿意率〔70%（14/20）〕，P＜0.05。

2.3 接受護理后兩組患者各項生活質量評分的比較

接受護理后，舒適組患者的各項生活質量評分均高于對比組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者各項生活質量評分的比較（分，±s ）

表2 接受護理后兩組患者各項生活質量評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 生理領域的評分 心理領域的評分 環(huán)境領域的評分 社會關系的評分 生活質量的總評分舒適組 20 79.58±5.32 79.65±7.71 82.04±5.97 79.06±7.84 82.67±6.95對比組 38 57.65±5.14 60.23±6.36 63.54±5.87 59.47±7.74 63.98±5.12

3 討論

乳腺癌是一種致死率較高的惡性腫瘤。進行乳腺切除術是臨床上治療乳腺癌的主要手段。相關的文獻指出，對接受乳腺切除術的乳腺癌患者實施舒適護理可顯著減輕其心理負擔，保證手術的順利完成[4]。本次研究的結果顯示，接受護理后，舒適組患者的SAS評分、SDS評分均低于對比組患者，其各項生活質量的評分和對護理的總滿意率均高于對比組患者，P＜0.05。這與相關研究的結果一致[5]。

綜上所述，對接受乳腺切除術的乳腺癌患者實施舒適護理能夠改善其心理狀態(tài)，提高其生活質量及對護理的滿意程度。