馮利榮

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院兒科，江蘇 新沂 221400）

兒科是醫(yī)院中的一個(gè)重要科室。在兒科接受治療的患兒其自我表達(dá)的能力較差，易受到外界環(huán)境的影響而出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象，對(duì)治療及護(hù)理工作往往不配合，這就增加了對(duì)其進(jìn)行治療及護(hù)理的難度。近年來，隨著臨床護(hù)理工作的不斷發(fā)展，細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。本次研究主要是探討對(duì)肺炎患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年6月至2017年6月期間江蘇省新沂市人民醫(yī)院兒科收治的50例肺炎患兒。將這50例患兒平均分為甲組和乙組。在甲組患兒中，有男13例，女12例；其年齡為1～11歲，其年齡的均值為（5.3±2.4）歲。在乙組患兒中，有男12例，女13例；其年齡為1～12歲，其年齡的均值為（5.5±2.2）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行綜合治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)患兒進(jìn)行綜合治療的方法是：1）對(duì)患兒進(jìn)行血液細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)其所感染的致病菌，根據(jù)抗菌譜選擇藥物進(jìn)行控制感染治療。2）根據(jù)患兒的臨床癥狀，對(duì)其進(jìn)行吸氧、退熱、祛痰、止咳、糾正體內(nèi)酸堿失衡等對(duì)癥治療。3）對(duì)有嚴(yán)重憋喘癥狀的患兒和部分感染性休克的患兒，可為其短期使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。2）對(duì)患兒進(jìn)行用藥護(hù)理。3）對(duì)患兒家長進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，方法是：1）根據(jù)對(duì)肺炎患兒進(jìn)行治療過程中存在的共性問題，制定出一套完整、規(guī)范的細(xì)節(jié)護(hù)理流程[2]。2）對(duì)患兒進(jìn)行改善呼吸功能的護(hù)理。⑴保持患兒病房內(nèi)空氣的清新，將室溫控制在18℃～22℃，將室內(nèi)的濕度控制在50%～60%。⑵讓患兒盡量臥床休息，減少活動(dòng)，以減少其機(jī)體的耗氧量。⑶為患兒穿著寬松的衣服，以免影響其呼吸。⑷對(duì)有缺氧表現(xiàn)的患兒（呼吸急促、口唇發(fā)紺），進(jìn)行吸氧治療。⑸及時(shí)為患兒清除口鼻內(nèi)的分泌物，確保其呼吸道的通暢。⑹在患兒臥床休息時(shí)，經(jīng)常為其變換體位，以減少其肺部淤血，促進(jìn)其肺部炎癥的吸收。⑺指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，以促使其排出氣道內(nèi)的痰液。3）對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理。⑴患兒的年齡偏小，其處于活潑、好動(dòng)的階段，突然患病會(huì)使其心情煩躁、情緒低沉。因此，護(hù)理人員要以熱情耐心的態(tài)度，使用幽默風(fēng)趣、通俗易懂的語言與患兒進(jìn)行溝通，盡快消除其煩躁、恐懼等不良情緒，并與其建立良好的信任關(guān)系。⑵利用播放動(dòng)畫片、閱讀故事書、共同“探討”患兒喜歡的動(dòng)畫人物等患兒感興趣的事情來轉(zhuǎn)移其注意力，以減少其對(duì)病痛的感知及其對(duì)治療和護(hù)理的抗拒行為，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。⑶根據(jù)患兒性格特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的安慰和鼓勵(lì)，以消除其恐懼感，促進(jìn)其積極配合治療。⑷根據(jù)患兒的喜好，為其制定有針對(duì)性的娛樂活動(dòng)計(jì)劃，使其能夠通過玩游戲等方式放松心情。4）對(duì)患兒家長進(jìn)行健康教育。⑴護(hù)理人員要向患兒家長詳細(xì)地講解肺炎產(chǎn)生的原因及對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理的方法，以提高其對(duì)患兒病情的認(rèn)知能力，促使其積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作[3]。⑵及時(shí)與患兒家長進(jìn)行溝通，并積極地向其提供必要的幫助，以實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間的良性互動(dòng)，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。⑶耐心地回答患兒家長提出的問題，并向其講訴以往治療成功的病例，告知其要保持良好的心態(tài)積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，以加快患兒身體恢復(fù)的速度。⑷對(duì)情緒波動(dòng)較大或溝通較為困難的患兒家長，護(hù)理人員要耐心地為其介紹患兒的病情、治療進(jìn)展的情況及在患兒接受治療期間需要注意的事項(xiàng)，使其及時(shí)地了解患兒的病情，以緩解其負(fù)性情緒，并取得其配合。⑸護(hù)理人員要向患兒家長介紹相關(guān)的小兒日常保健知識(shí)，以利于其有效地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并可為患兒在出院后的健康成長做好鋪墊[4-5]。5）對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴為患兒營造良好的治療環(huán)境，根據(jù)患兒的年齡和喜好布置病房，盡量消除患兒對(duì)陌生環(huán)境的緊張感。⑵定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒和通風(fēng)。對(duì)患兒病房進(jìn)行清潔工作的時(shí)間，要避免與患兒的睡眠時(shí)間及就餐時(shí)間相沖突。⑶提醒患兒家長注意保持患兒的個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)清理病房內(nèi)的垃圾。6）對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴告知患兒家長，患兒在接受治療后需要及時(shí)補(bǔ)充水分。⑵指導(dǎo)患兒家長幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。⑶患兒餐食的搭配要以蛋白質(zhì)和纖維素含量較高的食物為主，應(yīng)少量多餐。7）對(duì)患兒家長進(jìn)行出院指導(dǎo)。在患兒出院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)其家長進(jìn)行患兒日常用藥、預(yù)后監(jiān)護(hù)、定期復(fù)查等方面的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治護(hù)效果及其家長對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。1）將患兒的治護(hù)效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）將患兒家長對(duì)護(hù)理的滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率＝（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

與甲組患兒相比，乙組患兒治護(hù)的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

與甲組患兒家長相比，乙組患兒家長對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

3 討論

兒科屬于醫(yī)院中的特殊科室，此科室護(hù)理工作的特點(diǎn)是瑣碎、復(fù)雜。兒科護(hù)理人員既要做好對(duì)患兒的護(hù)理工作，也要做好對(duì)患兒家長的心理指導(dǎo)工作。近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作也提出了較高的要求。細(xì)節(jié)管理理念作為醫(yī)院工作中的重要管理理念被廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。細(xì)節(jié)護(hù)理要求護(hù)理人員注重護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)管理，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)注意把握護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，避免出現(xiàn)疏漏而導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。目前，我國獨(dú)生子女的人數(shù)較多，多數(shù)患兒的獨(dú)立性及忍耐性均較差，這就增加了兒科護(hù)理工作的難度[6]。另外，患兒往往對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在較強(qiáng)的恐懼心理，不能很好地配合治療及護(hù)理工作，不僅會(huì)增加護(hù)理工作的難度，還可影響其治療的效果[7]。胡穎等[8]的研究表明，對(duì)肺炎患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅可促進(jìn)其身體的恢復(fù)，還有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)肺炎患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果顯著。