陳 怡

(武進人民醫(yī)院消化科，江蘇 武進 213000)

急性胰腺炎是臨床上的一種常見病。該病患者主要的臨床癥狀是腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克、高熱、黃疸、腹脹及皮下淤斑[1]。近年來，急性胰腺炎的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。臨床上應對該病患者進行及時有效的治療及護理[2]。本文主要是探討對急性胰腺炎患者進行臨床路徑健康教育的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年7月至2018年5月期間武進人民醫(yī)院收治的100例急性胰腺炎患者。將其中接受常規(guī)治療及常規(guī)護理的50例急性胰腺炎患者設為C組。在該組患者中，有男性29例，女性21例；其年齡為25～80歲，平均年齡為（52.6±9.8）歲；其中，患病原因為患有膽道疾病的患者有18例，為暴飲暴食的患者有19例，為其他原因的患者有13例。將其中接受常規(guī)治療、常規(guī)護理及臨床路徑健康教育的50例急性胰腺炎患者設為H組。在該組患者中，有男性30例，女性20例；其年齡為26～80歲，平均年齡為（55.3±9.9）歲；其發(fā)病原因為患有膽道疾病的患者有17例，為暴飲暴食的患者有21例，為其他原因的患者有12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治護方法

這些患者入院后，均對其進行改善微循環(huán)、解痙止痛、抗感染、抑制胰酶分泌等常規(guī)治療及病情監(jiān)測、心理護理、生活照護等常規(guī)護理。在此基礎上，對H組患者進行臨床路徑健康教育。進行臨床路徑健康教育的方法是：1）由該科室的主治醫(yī)師及護理人員組成臨床路徑健康教育小組。該小組的成員通過組內討論的方式制定臨床路徑健康教育表。該表中包括對急性胰腺炎患者進行治療的方法、對其病情進行評估的方法、對其進行檢查的項目及對其進行健康宣教的內容等。護理人員根據臨床路徑健康教育表中的內容對患者實施相應的護理。2）在患者入院時，護理人員為患者及其家屬介紹病區(qū)的環(huán)境、主治醫(yī)師的情況及科室的管理制度、作息時間、陪護制度，并記錄患者家屬的聯(lián)系方式。護理人員告知患者要在床上取彎腰抱膝位。護理人員通過與患者進行溝通，了解其腹痛的程度，記錄其24 h的嘔吐量。告知患者在急性胰腺炎發(fā)病的第1～第3 d要嚴格遵醫(yī)囑禁食、限制每日的飲水量，并為其講解在禁食期間保持口腔清潔的重要性。3）在患者入院的第2 d，護理人員仔細評估其腹脹癥狀的程度。患者腹脹的癥狀若無明顯改善，應遵醫(yī)囑為其插胃管，經胃管抽吸其胃內容物和胃內的氣體。同時為患者講解對其進行胃腸道減壓的目的、必要性。4）在患者入院的第3 d，護理人員為其講解使用解痙鎮(zhèn)痛藥的用量、注意事項，并為其講解不為其使用嗎啡進行鎮(zhèn)痛是為了防止其出現(xiàn)Oddi括約肌痙攣的不良反應。5）在患者入院的第4～第7 d，護理人員告知其要吃低脂、低蛋白的流質食物，要遵醫(yī)囑臥床休息。同時告知患者急性胰腺炎的發(fā)病原因、臨床癥狀及所用藥物的用法、用量、常見的不良反應。通過為患者講解與所患疾病相關的知識來消除其顧慮[3]。護理人員告知患者應適當地在床上活動四肢，指導其要經常改變體位，以防其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。告知患者可通過聽舒緩的音樂、進行深呼吸、看書等方式緩解緊張的情緒。在遵醫(yī)囑為患者抽血復查血清淀粉酶時，告知其進行該項檢測的目的、意義。6）在患者出院當日，護理人員告訴其在出院后要養(yǎng)成良好的生活習慣，不要吃油膩的食物，要定時進餐，要少食多餐。同時告知患者使用藥物的用法、用量及注意事項，要堅持進行體育鍛煉，不要過度勞累，要積極地治療原發(fā)病，謹慎使用利尿劑、雌激素、促皮質激素、維生素D、降糖靈等藥物進行治療，要定期返院復查。

1.3 觀察指標及治護效果的評定標準

1）分別記錄兩組患者排氣的時間、腹痛癥狀緩解的時間、腸鳴音恢復的時間。2）兩組患者治護效果的評定標準是：（1）臨床治愈：治護后，患者的臨床癥狀及體征消失，對其進行腹部CT檢查及實驗室檢查的結果均恢復正常。（2）顯效：治護后，患者的臨床癥狀及體征基本消失，對其進行腹部CT檢查及實驗室檢查的結果均基本恢復正常。（3）有效：治護后，患者的臨床癥狀及體征均有所改善，對其進行腹部CT檢查及實驗室檢查的結果均有所恢復。（4）無效：治護后，患者的臨床癥狀和體征無改善、進行腹部CT檢查及實驗室檢查的結果無改善或患者的病情在加重。總有效率=（總例數-無效例數）／總例數×100%。3）使用自制的調查問卷調查兩組患者中掌握健康知識和對護理滿意的患者數。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護的效果及臨床癥狀緩解時間的比較

治護后，H組患者治護的總有效率高于C組患者（P＜0.05），其排氣的時間、腹痛癥狀緩解的時間、腸鳴音恢復正常的時間均早于C組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者治護效果的比較

表2 兩組患者排氣的時間、腹痛癥狀緩解的時間、腸鳴音恢復時間的比較（d ，±s ）

表2 兩組患者排氣的時間、腹痛癥狀緩解的時間、腸鳴音恢復時間的比較（d ，±s ）

組別 例數 排氣的時間 腹痛癥狀緩解的時間 腸鳴音恢復正常的時間H 組 50 3.58±0.25 3.41±0.72 3.44±0.81 C 組 50 7.31±0.31 6.91±1.34 6.48±0.92 t值 66.228 16.269 17.537 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者對健康知識的掌握率、對護理滿意率的比較

治護后，H組患者對健康知識的掌握率、對護理的滿意率均高于C組患者（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者對健康知識的掌握率、對護理滿意率的比較[n(%)]

3 討論

急性胰腺炎是臨床上一種常見的炎性疾病。該病患者胰腺內的消化酶可被激活，使其胰腺內的消化酶進行自身消化，進而使其胰腺組織出現(xiàn)水腫、出血甚至壞死。研究發(fā)現(xiàn)，患者患有膽石癥和膽道疾病（膽石癥、膽道感染、膽道蛔蟲）、膽管阻塞、內分泌疾病、代謝障礙性疾病、感染及有胰膽手術史、大量飲酒、暴飲暴食、使用相關藥物進行治療與急性胰腺炎的發(fā)生密切相關。急性胰腺炎患者的病情發(fā)展迅速，極易出現(xiàn)局部并發(fā)癥（胰腺膿腫、胰腺假性囊腫）和全身并發(fā)癥（急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、真菌感染等）。如果急性胰腺炎患者不能及時接受治療，其生命可受到威脅。大部分急性胰腺炎患者對所患疾病的相關知識缺乏了解，其對治療的依從性可受到影響[4]。因此，臨床上應對急性胰腺炎患者進行有效的健康教育。研究發(fā)現(xiàn)，對急性胰腺炎患者進行臨床路徑健康教育，護理人員可根據其實際病情為其制定臨床路徑健康教育方案，并使用通俗易懂的語言為其講解急性胰腺炎的發(fā)病機制、臨床癥狀、治療方法等知識，然后從心理、飲食、用藥、康復等方面對其進行健康教育，可幫助其正確地看待疾病，督促其養(yǎng)成良好的生活習慣，從而可降低其病情的復發(fā)率[5]。與對急性胰腺炎患者進行常規(guī)健康教育相比，對其實施臨床路徑健康教育，更能體現(xiàn)健康教育標準化的特點，護理人員能夠有計劃地開展健康教育工作，并可根據實際情況為患者調整健康教育的內容，從而確保健康教育的靈活性及有針對性。

綜上所述，對急性胰腺炎患者進行臨床路徑健康教育的效果較為理想。