林小蘇

福建省福州兒童醫(yī)院，福建省福州市 350005

哮喘是比較常見(jiàn)的一種疾病，在兒科疾病中占有較高的比例，為1%～5%，以喘息、咳嗽、憋喘等癥狀為主要表現(xiàn)，具有復(fù)發(fā)率高、遷延不愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患兒健康[1]。當(dāng)前在治療小兒哮喘時(shí)，霧化吸入是常用的一種方法，但是不同吸入方式的療效也存在著一定的區(qū)別。因此，本文對(duì)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入運(yùn)用在小兒哮喘治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年2月—2018年2月收治的98例小兒哮喘患兒為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法將其分為兩組，每組49例。對(duì)照組病程5～21d，平均病程(12.6±7.4)d；年齡1～9歲，平均年齡(4.7±2.4)d；其中女22例，男27例；病情嚴(yán)重程度：輕度7例，中度20例，重度22例。觀察組病程6～22d，平均病程(12.7±7.5)d；年齡1～10歲，平均年齡(4.8±2.5)d；其中女21例，男28例；病情嚴(yán)重程度：輕度8例，中度21例，重度20例。兩組患兒的病情、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組： 運(yùn)用空氣壓縮泵霧化吸入治療，即選擇Devilbiss 3655型空氣壓縮泵(生產(chǎn)廠家：美國(guó)Devilbiss公司)，設(shè)定壓力值為1.4har，將0.9%氯化鈉注射液(生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056626，規(guī)格250ml:2.25g)1ml+異丙托溴銨溶液(生產(chǎn)廠家：Laboratoire Unither，批準(zhǔn)文號(hào)：H20150173，規(guī)格250μg：2ml)0.8ml+布地奈德氣霧劑(生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030411，規(guī)格10ml)0.5mg均勻混合后，放入霧化器中，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，一定要控制好時(shí)間，通常為10～15min，2次/d，連續(xù)治療7d。

1.2.2 觀察組：運(yùn)用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，即選擇氧氣驅(qū)動(dòng)QYWⅡ型藥物霧化器，設(shè)置氧流量為6L/min，所用藥物與對(duì)照組一致，治療期間，協(xié)助患兒保持正確坐姿，對(duì)患兒吸入過(guò)程中的呼吸換氣情況進(jìn)行觀察，并且將患兒的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，適當(dāng)調(diào)整吸入氣流大小，使患兒的呼吸道保持通暢，10～15min/次，2次/d，共治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組治療前、后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，包括呼氣流量峰值(PEF)、氧飽和度(SaO2)等。同時(shí)，記錄兩組的憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽消失以及住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：憋喘、咳嗽等癥狀基本消失，恢復(fù)正常心率，且氣促<40次/min；(2)有效：喘息、呼吸急促等癥狀改善明顯，且經(jīng)聽(tīng)診檢查，可見(jiàn)肺部哮鳴音減少明顯；(3)無(wú)效：臨床體征和癥狀無(wú)變化，甚至病情加重[2]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS15.5軟件分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 兩組治療前的SaO2和PEF對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的PEF和SaO2均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比(x±s)

2.2 兩組治療情況對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=12.083，P<0.05。

2.3 兩組癥狀改善情況比較 觀察組的咳嗽、肺部哮鳴音、憋喘消失以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組癥狀改善情況對(duì)比(x±s，d)

3 討論

小兒哮喘是兒科的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與先天性過(guò)敏體質(zhì)、遺傳、感染、藥物、飲食以及氣候等諸多因素有關(guān)，具有季節(jié)性、發(fā)作性、可逆性以及節(jié)律性等特點(diǎn)，危害性較大，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[3]。當(dāng)前在對(duì)小兒哮喘進(jìn)行治療時(shí)，其目的主要為去除發(fā)病誘因、控制急性發(fā)作、預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)，其中霧化吸入因?yàn)榫哂胁涣挤磻?yīng)小、起效快、吸入藥物量少等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上[4]。空氣壓縮泵是常見(jiàn)的一種霧化吸入方式，通常指的是將空氣作為動(dòng)力，運(yùn)用低壓泵將藥物轉(zhuǎn)化為非常微小的一種霧滴分子，小分子可以直接作用于深部肺組織，使肺部水腫和炎癥得到緩解，使支氣管痙攣消除，從而有效控制小兒哮喘發(fā)作[5]。而氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入主要指的是將氧氣作為動(dòng)力，通過(guò)高速氧氣流產(chǎn)生負(fù)壓，從接觸小管中吸出藥液，再在高速氧氣流的撞擊下，向微小霧滴轉(zhuǎn)化，最后以藥?kù)F形式噴出，可以對(duì)患兒支氣管進(jìn)行擴(kuò)張，緩解支氣管痙攣，從而發(fā)揮消炎祛痰、解痙平喘的功效[6]。在本文中，觀察組總有效率高于對(duì)照組，并且與對(duì)照組比較，觀察組的癥狀消失時(shí)間短、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善明顯，這一結(jié)果與顧峰[7]等研究報(bào)道一致。由此可見(jiàn)，在小兒哮喘的臨床治療中，運(yùn)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，不僅可以提高療效，還能使患兒的住院時(shí)間縮短，有助于患兒快速康復(fù)，具有一定的推廣價(jià)值。