馬艷華 （上海金山區(qū)楓涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心興塔分中心，上海201502）

0 引言

高血壓合并糖尿病是臨床中常見的疾病，在臨床中多表現(xiàn)為頭痛、血壓異常增高及三多一少等癥狀，近年來兩種疾病的發(fā)病率開始呈不斷增長趨勢，對人們的身體健康與生活質(zhì)量均形成了嚴重影響，若不及時對其展開治療，還會導致心腦血管疾病的發(fā)生，進而對其生命安全造成威脅［1］。目前臨床中針對多采用藥物與非藥物治療，前者例如利尿劑、非二氫吡啶類拮抗劑等；后者則多以飲食、運動干預為主。在該研究中，依那普利聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓糖尿病的臨床效果展開分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2016年10月至2017年10月上海金山區(qū)楓涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心興塔分中心收治的88例高血壓糖尿病患者；對照組男26例，女18例，年齡48～70（平均 59.0±11.0）歲，以左旋氨氯地平治療。聯(lián)合組男24例，女20例，年齡47～71（平均59.0±12.0）歲，行依那普利聯(lián)合左旋氨氯地平治療。所有研究患者與家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會批準，組間基本資料比較，差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法對照組患者于清晨口服左旋氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：貴州聯(lián)盛藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字 H20083574）5 mg，2 次／d；聯(lián)合組在對照組基礎上給藥依那普利（生產(chǎn)企業(yè)：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20066383）10 mg口服，2 次／d；兩組患者均持續(xù)治療 2 個月［2-3］，并對其飲食方式、運動習慣等進行干預，控制患者總熱量攝入，禁止飲酒吸煙，多食蔬菜；并輔以適當?shù)挠醒躞w力運動，包括打太極、散步、慢跑等。治療前后均對其血壓、心率進行測量。

1.3 評判標準對比兩組患者治療后的效果，若患者治療后舒張壓下降在10 mmHg及以上或下降20 mmHg，或降至正常范圍，則表示顯效；若舒張壓下降10 mmHg或是收縮壓下降30 mmHg及以上，則為有效；若血壓水平下降均為達到以上標準，則為無效；總有效率＝顯效率＋有效率［4］。

1.4 統(tǒng)計學處理研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件分析，計數(shù)資料以 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者治療后臨床治療總有效率為90.9%，對照組為77.3%，聯(lián)合組治療有效率高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者臨床療效比較 （n＝44，%）

3 討論

隨著人們生活方式的改變，高血壓合并糖尿病疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增長趨勢，兩種疾病均會對患者機體全身的血管產(chǎn)生影響，使其中小血管的生理結(jié)構發(fā)生變化，并伴隨斑塊聚集，從而引發(fā)冠心病、腦卒中等病癥［5］；因此在對其治療中需加強對患者血糖、血壓水平的控制。當前在臨床治療中針對高血壓治療的藥物種類多，但對于高血壓合并糖尿病患者而言，在對其用藥中，不僅要確保藥物的降壓效果，也要考慮其對糖、蛋白質(zhì)、脂類代謝等產(chǎn)生的影響［6］。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，它能使血管緊張素II的含量降低，讓患者全身血管舒張，達到降低血壓的效果。同時該藥物能改善心排血量，降低肺血管阻力，從而減少對心臟的負荷。同時該藥物不會對患者的糖、蛋白質(zhì)與脂肪代謝產(chǎn)生不良作用，能對高血壓與糖尿病所導致的血管重塑［7］。左旋氨氯地平作為一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，它能夠?qū)ν庵軇用}血管平滑肌直接產(chǎn)生作用，從而降低其外周血管阻力，以實現(xiàn)降壓效果；且在臨床用藥中，副作用小，不會對患者的肝臟代謝等產(chǎn)生影響；它能有效提高對胰島素的敏感性［8］，從而避免患者的腎功能受到損傷，并有效減低尿蛋白排泄。若將兩種藥物合用，則能充分發(fā)揮其聯(lián)合作用，在平穩(wěn)控制患者血壓的同時對其心血管系統(tǒng)進行保護。在該研究中，通過對聯(lián)合患者行依那普利聯(lián)合左旋氨氯地平治療后，其臨床治療效果較之單純用藥大大提高，且用藥安全性高，對提高患者生活質(zhì)量有重要作用。

綜上所述，對高血壓糖尿病患者行依那普利聯(lián)合左旋氨氯地平治療，臨床療效確切，不良反應少且安全性高，值得在臨床中應用。