蘇菲菲，石 建，石苗茜

(1 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院內(nèi)科學教研室，陜西 西安 710042，shi5791@fmmu.edu.cn；2 空軍軍醫(yī)大學圖書館，陜西 西安 710032； 3 陸軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科，北京 100000)

醫(yī)學院校是開展醫(yī)學教育的主要力量, 其宗旨在于培養(yǎng)學術精良、醫(yī)德高尚、具有救死扶傷強烈自覺和擔當?shù)尼t(yī)學人才。國家也十分重視醫(yī)學人才的培養(yǎng),許多高校都在不斷努力探索構建醫(yī)學人才教育培養(yǎng)體系,順應我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展和教育教學改革，滿足社會發(fā)展對醫(yī)學拔尖、創(chuàng)新人才的需求。目前以培養(yǎng)優(yōu)秀本科生為任務的“榮譽教育”和以培養(yǎng)“卓越醫(yī)生”為目標的教育培養(yǎng)計劃是未來較長時期內(nèi)我國高等醫(yī)學教育改革與創(chuàng)新的突破口，是促進高等醫(yī)學院校培養(yǎng)出一批具有較大發(fā)展?jié)撡|(zhì)的醫(yī)學卓越人才的重要舉措[1]。學界對大學生醫(yī)學卓越人才的教育方式、方法及模式紛紛進行了探究，部分醫(yī)學院校進行了大膽的嘗試，名稱各異但同為“榮譽教育”性質(zhì)的榮譽學院及相應教育教學機構得以建立，并取得一定的成績，但也存在一定的不足和問題。對醫(yī)學卓越人才的“榮譽教育”，突出了個性化的教育模式，教育內(nèi)容過多的關注了醫(yī)學拔尖人才的科學素養(yǎng)與創(chuàng)新的培養(yǎng)，但忽略了醫(yī)德教育與榮譽教育的關系，忽略了醫(yī)德在大學生成材過程中的關鍵作用。在當前醫(yī)患關系狀態(tài)下，厘清榮譽教育與醫(yī)德教育的關系，突出醫(yī)德教育的核心作用是非常必要的。

1 榮譽與“榮譽教育”的基本內(nèi)涵

1.1 榮譽

榮譽這個概念是指社會、集體對一個人的道德行為所給予的社會價值的肯定,同時又是個人從這種社會肯定中獲得的一種精神上的滿足。榮譽的定義包括兩個方面內(nèi)容:一方面是社會用以評價人們行為的社會價值的客觀尺度,對人們履行社會義務的道德行為和貢獻給予肯定性確認和贊賞性評價，如贊揚、敬重、獎勵、授予各種榮譽稱號等；另一方面是個人對自己行為的社會價值的自我意識,即個人履行社會義務后所產(chǎn)生的自尊、自愛、自豪等[2]。榮譽的兩個方面是互相聯(lián)系,互相影響的,社會對個人行為的公認和褒獎是榮譽的客觀基礎,個人對社會評價的主觀感受和自我肯定是榮譽的主觀基礎。在這里我們發(fā)現(xiàn)榮譽表現(xiàn)和道德行為是一個統(tǒng)一體的兩個重要組成, 沒有前者,榮譽只是一種個人的虛榮,沒有后者,榮譽便失去了載體,不能發(fā)揮其道德調(diào)控的作用。榮譽表現(xiàn)和道德行為的有機統(tǒng)一便構成了榮譽的完整含義。

1.2 榮譽教育

“榮譽教育”的內(nèi)涵不同于榮譽及醫(yī)德教育?！皹s譽教育”有特指，是專門為拔尖的醫(yī)學本科生設計的個性化教育模式，是在大眾化教育時代以培養(yǎng)醫(yī)學精英人才為目標的醫(yī)學教育模式[3]，也是國內(nèi)眾多醫(yī)科院校探索拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的典型方式。其目標是專門為醫(yī)學優(yōu)秀學生設計一種個性化教育模式，以適應優(yōu)秀大學生多樣化的學習需求。所以，受教育的醫(yī)學大學生是一些特殊的群體，選拔的時候都是以高分數(shù)、高智商、高綜合素質(zhì)等為標準，開展“榮譽教育”的目標和課程內(nèi)容均明顯區(qū)別于普通的醫(yī)學教育活動，目的主要是給這些特殊大學生樹立一種精英意識、榮譽意識。開啟的醫(yī)學教育內(nèi)容主要包括通識教育課程、榮譽課程、交叉學科課程和研討課程。

2 “榮譽教育”與醫(yī)德教育的相關性辨析

醫(yī)學院校開展“榮譽教育”的目的在于培養(yǎng)特殊的醫(yī)學本科拔尖人才，“榮譽教育”的目標不僅僅在于出類拔萃知識能力的培養(yǎng)，更在于培養(yǎng)醫(yī)學大學生自由的頭腦、豐富的心靈和高尚的品格，成為榮譽定義的優(yōu)秀者，醫(yī)療實踐的領航者?！皹s譽教育”不是“孤島”，其和醫(yī)德等醫(yī)學人文教育存在互為依托的關系及必然的聯(lián)系。

2.1 “榮譽教育”不可背離醫(yī)德教育的支持

當前醫(yī)學院校開展的“榮譽教育”，說到底是醫(yī)學教育內(nèi)容的組成和深化，是專門為醫(yī)學教育過程中拔尖的醫(yī)學本科生設計的個性化教育模式，是在大眾化醫(yī)學教育時代以培養(yǎng)醫(yī)學精英人才為目標的教育形式。雖然“榮譽教育”的主要模式、“榮譽教育”的強化措施、“榮譽教育”的主要動力區(qū)別于普通的醫(yī)學教育形式，但必定也是醫(yī)學職業(yè)從事者所需的另一種教育形式。醫(yī)學教育是醫(yī)學職業(yè)的起點和基礎，是為適應醫(yī)學研究和醫(yī)學實踐要求而發(fā)展起來的。作為醫(yī)學研究對象的人，不僅是生物人，亦是社會人，因此，相對于其他任何學科而言，醫(yī)學教育更具復雜性。在醫(yī)學教育實踐中要真正體現(xiàn)醫(yī)學教育的本質(zhì)則必須達到醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)教育和職業(yè)道德教育的統(tǒng)一，而醫(yī)德教育則是職業(yè)道德教育主要教育模式和課程體系的組成，“榮譽教育”不可背離醫(yī)德教育的支持而存在，一旦“榮譽教育”背離醫(yī)德教育,那是醫(yī)學職業(yè)及崗位要求所不容的。以浙江大學巴德年醫(yī)學試驗班為例，針對“榮譽教育”巴德年醫(yī)學試驗班的學生設計思政教育實踐活動時，特別注意了服務意識和“以人為本”的醫(yī)德教育，并取得良好效果[4]。

2.2 醫(yī)德教育可有效預防“榮譽教育”的負效應

為了更好地了解“榮譽教育”在醫(yī)學教育培養(yǎng)機制中的作用, 張云簫[4]等設計了《巴德年醫(yī)學試驗班學生榮譽教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷》并進行了數(shù)據(jù)分析，王柳艷[5]等對以培養(yǎng)大學生醫(yī)學卓越人才榮譽學院的實踐活動也做了詳細的調(diào)研，均發(fā)現(xiàn)榮譽學院的學生因為自身條件及所處位置普遍存在一定的優(yōu)越感, 客觀上造就了易形成驕縱自大、自私自利的性格。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)這些特殊的大學生在巨大的學習壓力和浮躁的社會風氣雙重因素作用下,以滿足自身的要求作為處理事情的標準,對集體和社會的發(fā)展關注不夠,缺乏集體榮譽感和進取奉獻的精神。因“榮譽教育”培養(yǎng)模式更加倡導個性化培養(yǎng)，強調(diào)學生個性的自由發(fā)展。然而發(fā)現(xiàn)部分學生在此理念指導下將“發(fā)揚個性”理解為“特立獨行”。他們不但追求網(wǎng)絡時代的新奇特，同時又追求思想解放和個性獨立，這樣容易受到不良思想的誘導，思想上易產(chǎn)生偏激，進而影響自身的人生觀和價值觀，容易造成部分學生理想信念缺失，價值取向、價值判斷扭曲,對我國的社會制度喪失自身的文化認同和制度自信。這些都是醫(yī)學院校開展“榮譽教育”實踐過程中因課程內(nèi)容、教學環(huán)節(jié)設計缺陷帶來的負效應。張云簫、王柳艷調(diào)研均發(fā)現(xiàn)“榮譽教育”的教學內(nèi)容涵蓋了思政教育,但是醫(yī)德教育的強度和針對性還是不夠，沒能真正認識到支撐高等醫(yī)學教育的大廈離不開大學生思想道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、文化素質(zhì)和身體素質(zhì)教育的相互促進和支持。醫(yī)學“榮譽教育”醫(yī)德教育活動的弱化會帶來諸多不良后果，只有在各個教學環(huán)節(jié)強化和突出醫(yī)德教育的內(nèi)容和方式，才是塑造大學生高尚道德情操、醫(yī)德醫(yī)風、良好形象的重要途徑和有效措施，才可能有效預防“榮譽教育”的負效應。

3 創(chuàng)立“榮譽教育”與醫(yī)德教育融合一體的教育教學模式

醫(yī)學不僅是一門研究人類生命發(fā)展規(guī)律的自然科學，更是一門需要人文精神滋養(yǎng)的科學。醫(yī)學教育實踐的本質(zhì)與核心，無疑要求在整個醫(yī)學教育環(huán)節(jié)與醫(yī)療實踐活動中始終貫穿醫(yī)學卓越人才教育與醫(yī)德教育的融合統(tǒng)一，培養(yǎng)兼具精湛醫(yī)術與崇高醫(yī)德的醫(yī)生。

3.1 把道德內(nèi)涵全息性地融入“榮譽教育”活動中

醫(yī)學包含了對生命的敬畏、對患者的關愛，這種敬畏和關愛包含了治療疾病、促進患者健康的科學屬性，也包含了極其豐富的社會人文屬性。盡管在“榮譽教育”活動中其教育形式主要采用個性化方式, 老師針對學生的個性發(fā)展和學習需要, 制定個性化培養(yǎng)方案, 但治病防病知識內(nèi)容是“榮譽教育”拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)要求的核心專業(yè)內(nèi)容。在“榮譽教育”活動中利用專業(yè)教學全方位滲透醫(yī)德內(nèi)容,具有其他教育方式所無法替代的作用。教師認真尋找與課堂知識相關聯(lián)或隱含于其中的教育“結合點”,巧妙實施醫(yī)德教育,授醫(yī)學之業(yè),傳醫(yī)德之道,能夠幫助學生準確理解醫(yī)德內(nèi)涵；專業(yè)教學與醫(yī)德教育有機融合,容易使醫(yī)德教育“入耳、入心、入腦”,使學生逐步樹立救死扶傷、清正廉潔、樂于奉獻的思想道德品格和忠于職守、全心全意為人民服務的敬業(yè)精神[6]。

3.2 建立以未來“崗位勝任力”為導向的卓越人才教學模式

“卓越醫(yī)師人才教育培養(yǎng)計劃”是教育部為培養(yǎng)創(chuàng)新型綜合性醫(yī)學人才而提出的改革舉措, 與以培養(yǎng)醫(yī)學精英人才為目標的“榮譽教育”有同工之意?；凇皹s譽教育”與醫(yī)德教育的融合統(tǒng)一，需要構建醫(yī)學科學素養(yǎng)教育體系、整合通識與專業(yè)課程內(nèi)容教學體系、臨床專業(yè)實踐模擬教學體系、醫(yī)學科研創(chuàng)新培養(yǎng)體系，構建以“醫(yī)者之心” (“HEART”。H:Humanity,人文關愛；E:Empathy,連理心/同理心；A:Art,藝術服務；R:Respect,尊重他人；T:Teamwork,團隊精神)[1]為目標的醫(yī)學生創(chuàng)新能力及專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)模式, 堅持以“人文素質(zhì)培養(yǎng)與科學素質(zhì)培養(yǎng)相統(tǒng)一、醫(yī)德教育與醫(yī)術教育相統(tǒng)一、教學生做人與教學生做事相統(tǒng)一”為醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)教育的基本內(nèi)容。增設人文社科課程如醫(yī)學倫理學、醫(yī)學美學、健康與社會、溝通技能等, 樹立學生科學精神與人文精神全面發(fā)展觀，將醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)融入專業(yè)課程、醫(yī)療社會實踐教育和校園文化建設之中 ，最終達到培養(yǎng)“高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術和為病人提供最佳醫(yī)術服務”的卓越醫(yī)學人才之目的[7]。

總之，當代社會發(fā)展所要求的卓越醫(yī)學人才應具備較好的科學素質(zhì)、較高的思想道德素質(zhì)、較強的身體素質(zhì)和較完善的心理素質(zhì)。要培養(yǎng)一名真正對社會和國家有用的醫(yī)學人才,“榮譽教育”與醫(yī)德教育不可或缺，“榮譽教育”突出的是醫(yī)術，是醫(yī)生對患者提供的醫(yī)治方法、醫(yī)療技術，是為病患服務的基礎，常言“術不精，則無異于殺人”；而醫(yī)德是醫(yī)生在醫(yī)療活動中應該遵守的職業(yè)道德，是對醫(yī)生的一種職業(yè)約束，醫(yī)德是醫(yī)術的保障，沒有了醫(yī)德的支撐，醫(yī)術可能成為害人的利器。醫(yī)學實踐是醫(yī)術和醫(yī)德的統(tǒng)一體，如果說醫(yī)術是醫(yī)學實踐的軀體，那么醫(yī)德則是醫(yī)學實踐的靈魂。高超的醫(yī)術需要高尚的醫(yī)德來升華，高尚的醫(yī)德也需要精湛的醫(yī)術來體現(xiàn)，二者缺一不可。所以，醫(yī)學教育中的“榮譽教育”和醫(yī)德教育應該并重。在醫(yī)學專業(yè)人才的成長過程中，它們猶如鳥之兩翼、車之兩輪，缺一不可、辯證統(tǒng)一，是發(fā)揮醫(yī)學人才自身主觀能動性的動力,也是使人才的知識和智能結構達到最佳狀態(tài)的動力。