■ 邵夏龍 張國君 花 蕾 王建敏

在醫(yī)藥分開綜合改革中發(fā)揮醫(yī)院黨委作用是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)的必然要求、落實(shí)醫(yī)藥分開綜合改革的重要保障、維護(hù)廣大患者和醫(yī)務(wù)人員利益的關(guān)鍵因素。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下簡稱“宣武醫(yī)院”）在醫(yī)藥分開綜合改革中取得良好成效，醫(yī)院黨委發(fā)揮了重要作用?？偨Y(jié)分析宣武醫(yī)院黨委在醫(yī)藥分開綜合改革中發(fā)揮作用的經(jīng)驗(yàn)，既能為公立醫(yī)院黨委在醫(yī)改中更好發(fā)揮作用提供借鑒，也能為加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作提供鮮活實(shí)例。

1 宣武醫(yī)院在醫(yī)藥分開綜合改革中發(fā)揮醫(yī)院黨委作用實(shí)踐

黨的基層組織是確保黨的路線方針政策和決策部署貫徹落實(shí)的基礎(chǔ)。基層黨組織要建設(shè)成為宣傳黨的主張、貫徹黨的決定、領(lǐng)導(dǎo)基層治理、團(tuán)結(jié)動員群眾、推動改革發(fā)展的堅強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘[1]。宣武醫(yī)院黨委帶領(lǐng)黨支部和黨員積極發(fā)揮作用，為確保醫(yī)藥分開綜合改革順利實(shí)施和深入推進(jìn)提供了政治保障和組織保障。

1.1 堅定貫徹醫(yī)改決策，指明改革前進(jìn)方向

自2017年初起，宣武醫(yī)院按照黨中央、國務(wù)院、北京市委市政府的決策部署，在北京市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)管局指導(dǎo)下，將醫(yī)藥分開綜合改革作為重要政治任務(wù)，積極貫徹落實(shí)。院黨委認(rèn)真領(lǐng)會、統(tǒng)籌謀劃、周密部署，堅決貫徹相關(guān)政策，為醫(yī)院落實(shí)改革指明了方向。

醫(yī)院成立醫(yī)藥分開工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)藥分開辦公室，黨委書記和院長任組長，制訂了《醫(yī)藥分開工作方案》《藥品陽光采購實(shí)施方案》《信息系統(tǒng)升級改造方案》等。院黨委指導(dǎo)各部門明確分工、相互配合、共同推進(jìn)，院紀(jì)委和紀(jì)檢部門加強(qiáng)對藥品陽光采購的監(jiān)督。

2017年3月24日，醫(yī)院召開醫(yī)藥分開綜合改革動員部署會。院長全面部署動員，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院全力以赴推進(jìn)北京市醫(yī)藥分開綜合改革。院黨委通過黨、政、工、團(tuán)各級組織傳達(dá)會議精神，實(shí)現(xiàn)全員覆蓋，使全院上下明確行動方向、提高使命意識，在醫(yī)院打牢了醫(yī)藥分開綜合改革的思想基礎(chǔ)。

1.2 打造支部戰(zhàn)斗堡壘，加強(qiáng)思想政治工作

在醫(yī)藥分開綜合改革中，宣武醫(yī)院各黨支部突出政治功能，充分發(fā)揮醫(yī)院黨建工作的思想政治優(yōu)勢，加強(qiáng)對黨員的教育、管理、監(jiān)督，做好組織、宣傳、凝聚、服務(wù)群眾工作，在團(tuán)結(jié)帶動廣大職工參與改革方面做了大量工作，夯實(shí)、擴(kuò)大了醫(yī)藥分開綜合改革的群眾基礎(chǔ)。

在改革啟動前，院黨委召開了專題支部書記會議部署相關(guān)工作。院黨委書記要求支部書記明確使命，研究醫(yī)改政策，做好監(jiān)督落實(shí)，引導(dǎo)黨員、職工參與醫(yī)改，保障醫(yī)改順利推進(jìn)。

院黨委要求各黨支部和各黨小組至少組織開展一次醫(yī)改專題學(xué)習(xí)。3月底，全院各黨支部在認(rèn)真組織學(xué)習(xí)動員部署大會精神和改革實(shí)操技術(shù)滾動培訓(xùn)的同時，還分別精心開展了多形式、多視角、多內(nèi)容的宣傳動員和集中培訓(xùn)。例如，藥劑科黨支部對全體藥師進(jìn)行了“醫(yī)藥分開應(yīng)知應(yīng)會”問卷考核；機(jī)關(guān)黨支部專門進(jìn)行醫(yī)改方針政策和宣傳紀(jì)律的培訓(xùn)講解；婦產(chǎn)科黨支部邀請科主任從科室管理的角度進(jìn)行宣傳等。各黨支部還組織黨員、團(tuán)員積極參加北京市醫(yī)管局醫(yī)藥分開綜合改革微信答題活動。為確保實(shí)效，院黨委專門把開展此項工作的情況納入對黨支部的考核測評中。多措并舉地廣泛培訓(xùn)，有效團(tuán)結(jié)帶動了廣大職工參與醫(yī)藥分開綜合改革，并加深了職工對改革的了解，使全院上下形成合力，為醫(yī)改政策在醫(yī)院穩(wěn)步落地保駕護(hù)航。

1.3 積極發(fā)揮核心作用，組織動員全員參與

為全面貫徹醫(yī)藥分開綜合改革相關(guān)要求，院黨委以黨組織全覆蓋確保醫(yī)改培訓(xùn)全覆蓋，組織、動員全院上下學(xué)習(xí)、參與醫(yī)藥分開綜合改革，并引導(dǎo)職工切實(shí)將各項改革政策轉(zhuǎn)化為規(guī)范診療行為、促進(jìn)合理用藥、改善醫(yī)療服務(wù)的自覺行動。

院黨委帶領(lǐng)各職能部門通力合作，通過各種形式、各個層級的培訓(xùn)，確保改革宣傳動員培訓(xùn)全方位、全覆蓋，人人知曉、不留死角。3月24日起，全院科室分別組織召開了專題培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)《北京市醫(yī)藥分開綜合改革電視視頻精編》、醫(yī)藥分開綜合改革動員部署會講義等資料，統(tǒng)一思想，匯聚力量；3月28日，由醫(yī)院統(tǒng)一印制的《北京市屬醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開綜合改革宣傳問答口袋書》已在全院發(fā)放完畢，各科室利用早交班、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題培訓(xùn)等形式，傳達(dá)相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)院要求各科室3月29日前完成改革專題培訓(xùn)，并填報《科室組織召開北京市醫(yī)藥分開綜合改革專題培訓(xùn)反饋表》，確保培訓(xùn)全覆蓋、無死角；院紀(jì)委針對醫(yī)改政策培訓(xùn)發(fā)布專題通知，如對此項工作不重視、未按時間節(jié)點(diǎn)落實(shí)的，將直接影響其科室績效及年終評優(yōu)。為確保各項工作運(yùn)行順暢，醫(yī)院分8場次滾動培訓(xùn)落實(shí)醫(yī)改舉措中臨床、護(hù)理、醫(yī)技、門急診、物價、信息、藥品、志愿服務(wù)等實(shí)操規(guī)范及注意事項。醫(yī)療、護(hù)理、科研、醫(yī)技、管理及工勤人員，研究生、規(guī)培進(jìn)修人員及臨床實(shí)習(xí)本科生等全體在院人員，分批分場次參與培訓(xùn)，保證全員學(xué)習(xí)、知曉醫(yī)改政策。醫(yī)務(wù)處、門診部、財務(wù)處分別在院內(nèi)辦公系統(tǒng)首頁公示陽光采購藥品目錄、陽光采購藥品價格、進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃工作方案等，供各科室學(xué)習(xí)。黨委副書記指揮信息中心協(xié)同各部門進(jìn)行改革信息系統(tǒng)切換演練和診療流程各環(huán)節(jié)測試，以確保醫(yī)改啟動當(dāng)日信息系統(tǒng)順利切換、平穩(wěn)運(yùn)行。3月31日，各職能部門在全院范圍內(nèi)開展行政督查，重點(diǎn)針對醫(yī)藥分開綜合改革相關(guān)知識的知曉和培訓(xùn)情況進(jìn)行現(xiàn)場問答，督促、確保各項舉措落實(shí)到位。

另外，院黨委組織在職職工、退休職工、志愿者等參加北京市醫(yī)管局組織的“醫(yī)藥分開綜合改革”微信答題活動，確保學(xué)有所得、認(rèn)識到位；最終4000余名員工參與了答題。離退辦、離退休黨支部通過集中培訓(xùn)、發(fā)放口袋書、微信推送、送書上門等形式，將醫(yī)改信息傳達(dá)到每位離退休人員，真正做到了橫到邊、縱到底，不留死角。

1.4 黨委領(lǐng)導(dǎo)身先士卒，確保改革平穩(wěn)推進(jìn)

加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，領(lǐng)導(dǎo)班子是關(guān)鍵[2]。在醫(yī)藥分開綜合改革籌備、啟動、落實(shí)過程中，黨委領(lǐng)導(dǎo)始終沖鋒在前，堅守、奮斗在醫(yī)改最前沿，發(fā)揮了先鋒模范作用，有力地保障了醫(yī)改的順利推進(jìn)。

由黨委書記、院長共同擔(dān)任組長的醫(yī)藥分開綜合領(lǐng)導(dǎo)小組以每周例會、職能部門聯(lián)席會、臨時協(xié)調(diào)會、行政督查、微信24小時辦公等形式有序推進(jìn)各項工作，完成了改造信息系統(tǒng)、采購遴選1303種藥物、調(diào)整測算435項醫(yī)療服務(wù)價格、制定各級各類應(yīng)急預(yù)案、開展應(yīng)急演練等工作，使醫(yī)改舉措落實(shí)落細(xì)。

為確保4月8日0點(diǎn)醫(yī)藥分開綜合改革信息系統(tǒng)順利切換和平穩(wěn)運(yùn)行，7日夜間及8日凌晨，院黨委全體成員和1732名職工一起，在崗值守、巡查督導(dǎo)。7日晚，黨委書記、院長等全體黨委委員及主要職能部門負(fù)責(zé)人，分4組，3次進(jìn)入急診、病房、藥房、發(fā)熱門診、兒科急診、CT室、MRI室等臨床一線科室，督導(dǎo)改革切換節(jié)點(diǎn)的籌備及運(yùn)行情況，并全面查看藥品配備是否充足、值班人員替代方案、手工工作方法、“醫(yī)生應(yīng)急包”的使用等細(xì)節(jié)問題，強(qiáng)調(diào)各崗位加強(qiáng)值守，確保改革平穩(wěn)實(shí)施。4月7日23點(diǎn)50分，院長發(fā)布指令，正式啟動信息系統(tǒng)切換工作，用時18分鐘順利完成切換，全院各項業(yè)務(wù)運(yùn)行順暢，醫(yī)改各項任務(wù)圓滿完成。

為積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥分開綜合改革，院黨委書記帶領(lǐng)院黨委成員，下臨床、走一線，開展參加科室早交班、參加各類座談會、院內(nèi)崗位體驗(yàn)、醫(yī)院行政督查等“黨務(wù)查房”工作。在“黨務(wù)查房”過程中，每到一處，黨委書記等領(lǐng)導(dǎo)都主動動員，向廣大職工介紹改革的意義、目標(biāo)、內(nèi)容，幫助醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識改革的必要性；及時向廣大職工通報醫(yī)院的改革成效、解答職工對改革的困惑，極大調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。在早交班中，黨委書記示范、講解如何在日常工作中解答患者對改革的疑惑，如何做通患者的思想工作。同時，黨委領(lǐng)導(dǎo)深入各科室、部門，既督促開展便民惠民舉措、提升群眾就醫(yī)獲得感，又加大監(jiān)管力度，檢查改革的準(zhǔn)備、落實(shí)情況，增強(qiáng)了各科室、部門、黨團(tuán)支部迎接改革的責(zé)任意識，從而確保各項改革措施落到實(shí)處，確保醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)有序。

1.5 領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院文化建設(shè)，營造良好改革氛圍

中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》指出，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)是公立醫(yī)院黨組織的重要任務(wù)。在北京市醫(yī)藥分開綜合改革中，宣武醫(yī)院黨委發(fā)揮醫(yī)院文化建設(shè)優(yōu)勢，積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在改革過程中踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神。為保障門急診就醫(yī)秩序，院黨委、志愿者協(xié)會組織開展“醫(yī)改專項志愿服務(wù)”活動，得到各黨支部、團(tuán)支部，以及全體黨員、團(tuán)員、退休職工和學(xué)生積極響應(yīng)。院黨委組織所有上崗志愿者全部參加了醫(yī)藥分開綜合改革崗前培訓(xùn)。平均每日有40名身著“守護(hù)天使”橘黃色馬甲的志愿者，分散在全院各樓層自助機(jī)、咨詢臺、人流密集的通道，解讀醫(yī)改政策，幫助使用自助掛號機(jī)，介紹就診流程，演示微信預(yù)約等；更有志愿者在下夜班后、休息日主動趕來服務(wù)，為改善患者就醫(yī)體驗(yàn)貢獻(xiàn)力量。

院黨委還創(chuàng)新志愿服務(wù)形式，成立了“醫(yī)改小太陽”隊伍，由院黨委副書記、職能部門骨干、門診班組護(hù)士長、咨詢處護(hù)士、團(tuán)委委員等善于溝通、善做思想工作的50余名骨干組成，分為固定崗和移動崗，分布在門診和住院的各區(qū)域，覆蓋全院各角落?！搬t(yī)改小太陽”志愿者服務(wù)范圍包括解答就診疑惑，發(fā)放醫(yī)改政策折頁，指導(dǎo)使用京醫(yī)通自助機(jī)，幫助首次來院的患者建立檔案等。志愿者和醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)、真誠溝通，積極解決患者困惑，有力提升了患者就醫(yī)感受，得到普遍好評。

在醫(yī)藥分開綜合改革工作中，院黨委始終重視加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，與各級各類媒體加強(qiáng)合作，創(chuàng)新形式和載體，為改革營造了良好的輿論氛圍。對內(nèi)嚴(yán)肅醫(yī)院宣傳紀(jì)律，制訂《輿情事件應(yīng)急預(yù)案》，開展輿論風(fēng)險點(diǎn)分析，加強(qiáng)醫(yī)改相關(guān)輿情的收集研判。建立醫(yī)改輿論引導(dǎo)員隊伍，通過跟帖、轉(zhuǎn)帖等方式加強(qiáng)權(quán)威、重點(diǎn)內(nèi)容的傳播，為醫(yī)改助力發(fā)聲。同時，充分利用全媒體平臺廣泛傳播：在門診大廳設(shè)立醫(yī)改咨詢臺；在官網(wǎng)、院內(nèi)辦公系統(tǒng)開設(shè)“全面落實(shí)北京市醫(yī)藥分開綜合改革”宣傳專欄；在官方微博、微信同步開放“見證醫(yī)改”“宣醫(yī)醫(yī)改進(jìn)行時”“我與醫(yī)改同行”“醫(yī)改有問必答”等專題欄目，每日推送醫(yī)改專題內(nèi)容；印制《帶你看懂醫(yī)藥分開綜合改革》宣傳折頁普通版、尊老版共計8萬份，在所有門診護(hù)士站、咨詢臺、預(yù)約登記處免費(fèi)發(fā)放給患者；制作并在門診顯要位置擺放醫(yī)改相關(guān)易拉寶23個，在咨詢處、護(hù)士站、宣傳欄、收費(fèi)窗口等位置張貼宣傳海報、橫幅近200份；在門診大廳循環(huán)播放改革宣傳片，面向職工及廣大患者積極宣傳醫(yī)改動態(tài)。

宣武醫(yī)院的醫(yī)藥分開綜合改革工作得到各類媒體的廣泛關(guān)注。2017年4月8日，醫(yī)改首個門診日，宣武醫(yī)院黨委以積極開放的態(tài)度，接受了新華社、中央電視臺、北京電視臺、北京晚報等14家媒體的采訪，央視新媒體平臺在醫(yī)院進(jìn)行了1小時現(xiàn)場直播。4月10日，醫(yī)改首個門診高峰日，院黨委接待了北京衛(wèi)視新聞現(xiàn)場直播，全面介紹了宣武醫(yī)院醫(yī)改整體運(yùn)行情況。醫(yī)院積極接受媒體監(jiān)督，展現(xiàn)出改革后平穩(wěn)運(yùn)行、醫(yī)療秩序良好的狀態(tài)，向全社會傳遞了積極正向的信息，得到主管部門一致認(rèn)可。

2 在醫(yī)藥分開綜合改革中發(fā)揮醫(yī)院黨委作用的思考

2.1 不斷提高認(rèn)識和重視程度是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作的前提

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)的主體，是黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的生力軍，是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口[2]。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作，是貫徹新時代中國特色社會主義思想和中央精神的必然要求，是堅持黨對一切工作的領(lǐng)導(dǎo)在公立醫(yī)院的具體實(shí)踐，也是推動健康中國戰(zhàn)略實(shí)施的前提條件。對于公立醫(yī)院來說，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作，有利于健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，有利于醫(yī)院更好地改革發(fā)展，是中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要特征?？梢姡瑹o論從宏觀還是微觀層面來看，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作都十分必要、十分重要，只能加強(qiáng)，不能削弱。只有認(rèn)識到位，才能工作到位。公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和黨務(wù)人員，必須提高認(rèn)識，牢記使命，做好公立醫(yī)院黨建工作。

2.2 始終堅持人民主體地位和群眾路線是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作的關(guān)鍵

醫(yī)藥分開綜合改革作為重要的民生工程、民心工程，其最終目的是人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，黨和政府得民心。從改革的目標(biāo)、策略，到改革路徑的選擇，始終貫穿著全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識。

做任何工作都要牢記黨的宗旨，始終堅持群眾路線。醫(yī)院黨員、群眾對黨建工作的重視、參與程度，是影響公立醫(yī)院加強(qiáng)黨建工作能否取得良好效果的重要因素；黨員、群眾的積極參與是黨委加強(qiáng)黨建工作、促進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展的重要保障。為加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作、促進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展，要充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用、群團(tuán)組織的橋梁紐帶作用和黨員的先鋒帶頭作用，用組織的力量凝聚帶動廣大黨員、群眾，積極擁護(hù)、參與黨的事業(yè)和醫(yī)院改革發(fā)展，充分發(fā)揮主人翁作用。

2.3 與醫(yī)院實(shí)際相結(jié)合是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作的保障

黨的思想路線是一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，必須立足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和公立醫(yī)院實(shí)際，在工作中充分考慮行業(yè)特色，充分尊重醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)院運(yùn)行的內(nèi)在規(guī)律，充分尊重廣大醫(yī)務(wù)人員的意愿，將黨建工作與醫(yī)院中心工作相結(jié)合、相融合，才能使黨建工作有的放矢、落實(shí)落細(xì)。

在醫(yī)藥分開綜合改革過程中，宣武醫(yī)院各級黨組織把黨務(wù)工作和業(yè)務(wù)工作結(jié)合起來，通過加強(qiáng)對黨員的直接教育、管理、監(jiān)督，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)黨員干部，凝聚醫(yī)護(hù)人員，完成了醫(yī)院、科室所承擔(dān)的工作任務(wù)，推動了業(yè)務(wù)發(fā)展和改革開展。在今后加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作的過程中，要解放思想、開拓思路，不斷創(chuàng)新黨建工作方式和黨組織活動形式，積極推動黨建工作與醫(yī)院工作有機(jī)融合，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，使黨建工作與醫(yī)院發(fā)展相得益彰、相互促進(jìn)。