劉婷婷

（遼陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

變應性鼻炎是一種鼻黏膜的非感染性炎性病變，病程初期的癥狀與一般鼻炎并無差別，主要為鼻塞、流涕、鼻癢及咽喉痛癢等，但隨著病程的進展，可以引發(fā)患者的分泌性中耳炎、鼻竇炎及鼻息肉等，嚴重影響患者的正常生活。臨床上治療變應性鼻炎通常采用糖皮質(zhì)激素類藥物，糠酸莫米松就是其中一種較為常見的選擇，其可以起到止癢、抗敏等作用[1-2]。通竅鼻炎片則是一種中成藥，可以起到散風固表、宣肺通竅之功效。本文就糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎片治療變應性鼻炎的療效進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年4月至2018年4月間我院收治的變應性鼻炎患者中選取108例進行本次研究，患者入院時按照順序給予其數(shù)字編號，并將數(shù)字編號的奇偶性作為治療分組的依據(jù)，其中編號為奇數(shù)的54例作為對照組，編號為偶數(shù)的54例則作為試驗組，所有患者均符合中華醫(yī)學會耳鼻喉科分會制定的變應性鼻炎的診斷標準，且不存在肝、腎功能指標不正常的患者，不存在合并哮喘、鼻腔炎等其他鼻部疾病的患者。對照組患者的男女比例為29∶25，年齡在26～65歲，平均年齡為（43.67±5.13）歲，病程在8個月～7年，平均病程為（2.34±1.36）年；試驗組患者的男女比例為30∶24，年齡在25～64歲，平均年齡為（44.15±5.62）歲，病程在9個月～8年，平均病程為（2.75±1.51）年。對兩組患者的一般資料（性別、年齡及病程等）進行對比，未見顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），故可以開展組間對比。

1.2 方法：對照組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑，50微克/噴，對準患者鼻腔口噴入，1次/天，每側鼻孔噴2次，療程持續(xù)2周；試驗組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎片治療，糠酸莫米松鼻噴霧劑用量同對照組，并口服通竅鼻炎片，6粒/次，3次/天，療程持續(xù)2周。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療效果，并就不良反應進行統(tǒng)計，不良反應包括：鼻黏膜出血、失眠、皮疹及關節(jié)疼痛等。

1.4 療效判定：將治療效果分為顯效、有效及無效3個等級，判定指標如下：顯效：鼻塞、流涕等臨床癥狀全部消失，白細胞介素-4水平恢復正常，鼻部分泌物涂片檢查正常；有效：鼻塞、流涕等臨床癥狀有所改善，白細胞介素-4水平趨于正常，鼻部分泌物涂片檢查基本正常；無效：鼻塞、流涕等臨床癥狀無好轉甚至惡化[3]。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 19.0軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，若數(shù)據(jù)以（n，%）表示則為計數(shù)資料，采用卡方值校驗，若數(shù)據(jù)以（±s）表示則為計量資料，采用t值校驗，如得到P＜0.05，可判定存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 試驗組與對照組患者的治療效果對比：治療后對兩組患者進行療效統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)試驗組的治療有效率96.30%明顯高于對照組77.78%的（P＜0.05）。

2.2 試驗組與對照組患者的不良反應情況對比：對兩組患者進行不良反應統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)試驗組的不良反應率3.70%明顯低于對照組的20.37%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的不良反應情況

3 討 論

變應性鼻炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，也被稱為變態(tài)反應性鼻炎，主要的臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕等，主要是由于變應作用下IgE介導、釋放，在多種免疫活性細胞及細胞因子參與發(fā)生的非感染性炎性病變[4-5]?；颊呋疾『笳Ｉ钍艿絿乐赜绊懀易儜员茄淄菀追磸桶l(fā)作，隨著病程不斷進展，很可能引發(fā)患者的鼻竇炎、鼻息肉及支氣管炎等病變，給治療增加難度。臨床上治療變應性鼻炎一般還是依靠藥物治療，主要應用的有抗組胺藥、肥大細胞穩(wěn)定劑及糖皮質(zhì)激素等，其中糖皮質(zhì)激素較為常用，它能夠降低血管通透度，減少炎性介質(zhì)和細胞因子的產(chǎn)生，從而抑制炎性反應?？匪崮姿杀菄婌F劑作為第3代鼻用糖皮質(zhì)激素，進入人體后能夠與靶細胞胞質(zhì)中的糖皮質(zhì)激素受體結合，從而起到抗炎的作用。其生物利用度較高，且臨床報告的不良反應較少，是一種較為安全的治療方式，但如果單獨使用糠酸莫米松治療，效果雖然較為理想，但停藥后容易復發(fā)[6-7]。通竅鼻炎片是一種中成藥，主要是由蒼耳子、防風、黃芪、辛夷及白芷等制成，其中黃芪有溫補脾肺的作用，防風有疏風祛邪的效果，蒼耳子、白芷都有散風通竅的作用，以上全方結合，共奏散風固表、宣肺通竅的效果。將糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎片能夠在緩解過敏、炎性反應的情況下，對患者的肺氣虛弱風寒入體、脾肺氣虛水濕泛鼻的情況。從研究結果來看，治療后對兩組患者進行療效統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)試驗組的治療有效率96.30%明顯高于對照組77.78%的（P＜0.05）；對兩組患者進行不良反應統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)試驗組的不良反應率3.70%明顯低于對照組的20.37%（P＜0.05）。游凌云[8]的研究中將162例變應性鼻炎患者分為對照組與觀察組，治療后發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率為95.06%，遠高于對照組的83.95%；且觀察組的不良反應率6.17%遠低于對照組的16.05%，組間差異存在統(tǒng)計學差異，說明糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎片治療變應性鼻炎確實具有較為顯著的效果，在安全性方面也較高，可以作為臨床治療中的主要選擇。

綜上所述，糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎片治療變應性鼻炎具有顯著的療效，且安全性更高，值得臨床推廣與應用[9-10]。