劉婷婷

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

變應(yīng)性鼻炎是一種鼻黏膜的非感染性炎性病變，病程初期的癥狀與一般鼻炎并無(wú)差別，主要為鼻塞、流涕、鼻癢及咽喉痛癢等，但隨著病程的進(jìn)展，可以引發(fā)患者的分泌性中耳炎、鼻竇炎及鼻息肉等，嚴(yán)重影響患者的正常生活。臨床上治療變應(yīng)性鼻炎通常采用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，糠酸莫米松就是其中一種較為常見(jiàn)的選擇，其可以起到止癢、抗敏等作用[1-2]。通竅鼻炎片則是一種中成藥，可以起到散風(fēng)固表、宣肺通竅之功效。本文就糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎片治療變應(yīng)性鼻炎的療效進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年4月至2018年4月間我院收治的變應(yīng)性鼻炎患者中選取108例進(jìn)行本次研究，患者入院時(shí)按照順序給予其數(shù)字編號(hào)，并將數(shù)字編號(hào)的奇偶性作為治療分組的依據(jù)，其中編號(hào)為奇數(shù)的54例作為對(duì)照組，編號(hào)為偶數(shù)的54例則作為試驗(yàn)組，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)制定的變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在肝、腎功能指標(biāo)不正常的患者，不存在合并哮喘、鼻腔炎等其他鼻部疾病的患者。對(duì)照組患者的男女比例為29∶25，年齡在26～65歲，平均年齡為（43.67±5.13）歲，病程在8個(gè)月～7年，平均病程為（2.34±1.36）年；試驗(yàn)組患者的男女比例為30∶24，年齡在25～64歲，平均年齡為（44.15±5.62）歲，病程在9個(gè)月～8年，平均病程為（2.75±1.51）年。對(duì)兩組患者的一般資料（性別、年齡及病程等）進(jìn)行對(duì)比，未見(jiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），故可以開(kāi)展組間對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑，50微克/噴，對(duì)準(zhǔn)患者鼻腔口噴入，1次/天，每側(cè)鼻孔噴2次，療程持續(xù)2周；試驗(yàn)組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎片治療，糠酸莫米松鼻噴霧劑用量同對(duì)照組，并口服通竅鼻炎片，6粒/次，3次/天，療程持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果，并就不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不良反應(yīng)包括：鼻黏膜出血、失眠、皮疹及關(guān)節(jié)疼痛等。

1.4 療效判定：將治療效果分為顯效、有效及無(wú)效3個(gè)等級(jí)，判定指標(biāo)如下：顯效：鼻塞、流涕等臨床癥狀全部消失，白細(xì)胞介素-4水平恢復(fù)正常，鼻部分泌物涂片檢查正常；有效：鼻塞、流涕等臨床癥狀有所改善，白細(xì)胞介素-4水平趨于正常，鼻部分泌物涂片檢查基本正常；無(wú)效：鼻塞、流涕等臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化[3]。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若數(shù)據(jù)以（n，%）表示則為計(jì)數(shù)資料，采用卡方值校驗(yàn)，若數(shù)據(jù)以（±s）表示則為計(jì)量資料，采用t值校驗(yàn)，如得到P＜0.05，可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比：治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的治療有效率96.30%明顯高于對(duì)照組77.78%的（P＜0.05）。

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比：對(duì)兩組患者進(jìn)行不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的不良反應(yīng)率3.70%明顯低于對(duì)照組的20.37%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)情況

3 討 論

變應(yīng)性鼻炎是一種常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，也被稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，主要的臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕等，主要是由于變應(yīng)作用下IgE介導(dǎo)、釋放，在多種免疫活性細(xì)胞及細(xì)胞因子參與發(fā)生的非感染性炎性病變[4-5]?；颊呋疾『笳Ｉ钍艿絿?yán)重影響，且變應(yīng)性鼻炎往往容易反復(fù)發(fā)作，隨著病程不斷進(jìn)展，很可能引發(fā)患者的鼻竇炎、鼻息肉及支氣管炎等病變，給治療增加難度。臨床上治療變應(yīng)性鼻炎一般還是依靠藥物治療，主要應(yīng)用的有抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑及糖皮質(zhì)激素等，其中糖皮質(zhì)激素較為常用，它能夠降低血管通透度，減少炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的產(chǎn)生，從而抑制炎性反應(yīng)。糠酸莫米松鼻噴霧劑作為第3代鼻用糖皮質(zhì)激素，進(jìn)入人體后能夠與靶細(xì)胞胞質(zhì)中的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，從而起到抗炎的作用。其生物利用度較高，且臨床報(bào)告的不良反應(yīng)較少，是一種較為安全的治療方式，但如果單獨(dú)使用糠酸莫米松治療，效果雖然較為理想，但停藥后容易復(fù)發(fā)[6-7]。通竅鼻炎片是一種中成藥，主要是由蒼耳子、防風(fēng)、黃芪、辛夷及白芷等制成，其中黃芪有溫補(bǔ)脾肺的作用，防風(fēng)有疏風(fēng)祛邪的效果，蒼耳子、白芷都有散風(fēng)通竅的作用，以上全方結(jié)合，共奏散風(fēng)固表、宣肺通竅的效果。將糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎片能夠在緩解過(guò)敏、炎性反應(yīng)的情況下，對(duì)患者的肺氣虛弱風(fēng)寒入體、脾肺氣虛水濕泛鼻的情況。從研究結(jié)果來(lái)看，治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的治療有效率96.30%明顯高于對(duì)照組77.78%的（P＜0.05）；對(duì)兩組患者進(jìn)行不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的不良反應(yīng)率3.70%明顯低于對(duì)照組的20.37%（P＜0.05）。游凌云[8]的研究中將162例變應(yīng)性鼻炎患者分為對(duì)照組與觀察組，治療后發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率為95.06%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的83.95%；且觀察組的不良反應(yīng)率6.17%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.05%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎片治療變應(yīng)性鼻炎確實(shí)具有較為顯著的效果，在安全性方面也較高，可以作為臨床治療中的主要選擇。

綜上所述，糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎片治療變應(yīng)性鼻炎具有顯著的療效，且安全性更高，值得臨床推廣與應(yīng)用[9-10]。