劉輝強(qiáng)

河北省中醫(yī)院 設(shè)備處，河北 石家莊 050011

引言

化學(xué)發(fā)光免疫分析儀是醫(yī)院檢驗(yàn)室最常用的醫(yī)療設(shè)備，由免疫反應(yīng)系統(tǒng)以及化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)兩個(gè)系統(tǒng)兩大部分組成[1-4]。化學(xué)免疫分析儀的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，應(yīng)用范圍較廣，約可進(jìn)行80項(xiàng)檢測(cè)，包括優(yōu)生四項(xiàng)（TORCH）、肝炎病毒檢測(cè)、激素、腫瘤標(biāo)記物、甲功等。其本身是用化學(xué)發(fā)光劑直接標(biāo)記抗原或抗體的免疫分析方法[5-8]。因其涉及的檢測(cè)項(xiàng)目較多，故當(dāng)其發(fā)生故障時(shí)，會(huì)對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)科室?guī)砗芏嗦闊?，多個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目無法進(jìn)行，不僅給醫(yī)生、患者造成困擾，還會(huì)給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失[9-10]。故當(dāng)該設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，我們應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修，掌握維修方法對(duì)于維修的及時(shí)性大有助益，因此，本文根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了兩例索靈化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的典型故障及其檢修方法，以供參考。

1 化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的結(jié)構(gòu)與原理

化學(xué)發(fā)光免疫分析儀主要分為兩部分：化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)與免疫反應(yīng)系統(tǒng)。

① 化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)，該系統(tǒng)是利用催化劑的催化作用以及氧化劑的氧化作用，將一種化學(xué)物質(zhì)變成一種處于激發(fā)狀態(tài)的中間體，而當(dāng)這種中間體由激發(fā)態(tài)回歸到基態(tài)時(shí)，就會(huì)同時(shí)發(fā)射出光子，利用一種發(fā)光信號(hào)測(cè)試儀器進(jìn)行光量子產(chǎn)額的測(cè)量；② 免疫反應(yīng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以將處在激發(fā)態(tài)的化學(xué)物質(zhì)中間體直接標(biāo)記在抗原（化學(xué)發(fā)光分析）或抗體（免疫化學(xué)發(fā)光分析）上，或者是使用活性酶作用與發(fā)光底物。

化學(xué)發(fā)光免疫分析儀主要由試劑區(qū)、樣品區(qū)、反應(yīng)測(cè)試管加樣區(qū)、反應(yīng)廢液區(qū)構(gòu)成，可以進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)轉(zhuǎn)載和隨時(shí)替換。該儀器采用的是超順磁微粒的固相載體，用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)。磁微粒本身沒有什么磁性，是可以被磁場(chǎng)吸附活化的功能基團(tuán)（甲苯?；腔罨Ｆ渲饕獌?yōu)勢(shì)為其反應(yīng)動(dòng)力學(xué)較ELISA（酶聯(lián)免疫）方法更快，并且具有更大的固相結(jié)合表面?？墒褂脗鹘y(tǒng)方法分析（間接、反向、夾心等），分析方法的設(shè)計(jì)與ELISA方法有很多相似處，但在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上卻擁有更多的靈活性。Liaison閃爍化學(xué)發(fā)光是基于異魯米諾衍生物（ABEI），它是作為標(biāo)記物結(jié)合在抗體或抗原表面，反應(yīng)由激發(fā)液觸發(fā)。

由于該反應(yīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)較為精細(xì)，每日所做樣本量較大，故需要時(shí)常進(jìn)行設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)，以預(yù)防故障的發(fā)生，但是由于該系統(tǒng)的大樣本量，故其涉及到的反應(yīng)杯較多，在儀器運(yùn)行過程中，偶爾會(huì)發(fā)生卡杯、樣本量過少等錯(cuò)誤報(bào)警，下面我們選擇兩例故障報(bào)警進(jìn)行深入分析與維修，以期為同行提供相關(guān)參考。

2 故障實(shí)例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

incubator loader和incubator都出現(xiàn)了“卡杯”報(bào)警。

2.1.2 故障分析及維修

當(dāng)發(fā)生此類報(bào)警現(xiàn)象時(shí)，首先先考慮是否卡杯現(xiàn)象真實(shí)發(fā)生。首先啟動(dòng)儀器，觀察反應(yīng)杯在通道內(nèi)的運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)運(yùn)行通暢，并沒有出現(xiàn)卡杯，因此排除儀器的機(jī)械故障。檢查孵育器移動(dòng)桿，清除上方的灰塵，并涂抹潤(rùn)滑劑進(jìn)行適當(dāng)?shù)臐?rùn)滑，發(fā)現(xiàn)“卡杯”報(bào)警現(xiàn)象仍未排除；拆除孵育器傳送部分（圖1），進(jìn)行徹底的清理，排除光柵小孔的堵塞現(xiàn)象。

圖1 孵育傳送模塊（incubator loader）

重新安裝孵育器傳送部分，啟動(dòng)儀器，同時(shí)為了排除通道內(nèi)卡杯狀況，做了以下調(diào)整：① 將“init”定為目標(biāo)位；② 將“l(fā)ast slot”標(biāo)記為目標(biāo)位；③ 將“incload”標(biāo)記為目標(biāo)位；④ 將“backtr”標(biāo)記為目標(biāo)位。具體情況，見圖2。

圖2 incubator位置調(diào)整

重新啟動(dòng)儀器，觀察通道內(nèi)反應(yīng)杯的移動(dòng)情況，反應(yīng)杯的傳送過程順暢，未出現(xiàn)卡杯現(xiàn)象，也未出現(xiàn)卡杯報(bào)警，故障報(bào)警解除。但是觀察發(fā)現(xiàn)，incubator處杯子的中間位置與incubator處卡杯位置不吻合，見圖3。

拆下incubator loader進(jìn)行調(diào)整下方螺母，見圖4。第一次調(diào)整時(shí)，把螺母調(diào)到偏左一點(diǎn)，然后在service系統(tǒng)中用Macro命令觀察反應(yīng)杯運(yùn)行情況，結(jié)果反應(yīng)杯運(yùn)行到第16次的時(shí)候出現(xiàn)卡杯，觀察發(fā)現(xiàn)在incubator處杯子的中間位置與incubator處卡杯位置仍然不吻合。

第二次調(diào)整時(shí)，把螺母調(diào)到最左邊，再用Macro命令觀察反應(yīng)杯運(yùn)行狀況，運(yùn)行30次無卡杯現(xiàn)象出現(xiàn)，從incubator loader處送往incubator中時(shí)反應(yīng)杯與孵育通道吻合，故障排除。

圖3 反應(yīng)杯在孵育模塊的位置

圖4 incubator loader螺母調(diào)整

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

化學(xué)發(fā)光免疫分析儀報(bào)錯(cuò)“Washer Flooded”。

2.2.2 故障分析及維修

當(dāng)系統(tǒng)報(bào)此錯(cuò)誤時(shí)，說明在三對(duì)沖洗針中至少有一對(duì)針之間有液體被監(jiān)測(cè)到。這種情況往往發(fā)生在更換沖洗緩沖液以后，或者是系統(tǒng)中的反應(yīng)液即將用完時(shí)。而沖洗器的這個(gè)錯(cuò)誤代碼只在化學(xué)發(fā)光免疫分析儀運(yùn)行的過程中顯示。因此，我們首先觀察系統(tǒng)液的容器狀態(tài)，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)液容器未滿，且狀態(tài)指示燈正常，排除系統(tǒng)液過多的問題；接著，檢查沖洗器末端，發(fā)現(xiàn)沖洗器位置正常，未發(fā)生彎曲，但管路末端有松動(dòng)，使用細(xì)頭剪刀將沖洗管的末端管路剪掉，進(jìn)行重新連接。重新啟動(dòng)儀器，發(fā)現(xiàn)故障報(bào)警仍未解除。

拆下三對(duì)沖洗針（圖5），用通針器進(jìn)行通針，發(fā)現(xiàn)沖洗針未出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，重新安裝沖洗針；檢查蠕動(dòng)泵上的Alitea管子（圖6），發(fā)現(xiàn)管路未發(fā)生老化，也未漏氣，無需更換，至此，我們懷疑造成故障的原因應(yīng)該還是在沖洗器的位置，既然沖洗器部分的管路不存在問題，我們啟動(dòng)沖洗器，發(fā)現(xiàn)沖洗器的沖洗位置較低，且不能在合適的時(shí)間里吸液，這可能就是故障報(bào)警的原因。

打開主菜單中的WMP globals界面，向上更改沖洗位置參數(shù)，同時(shí)加快下降Lift的速度，具體更改情況，見圖7。重新開機(jī)，進(jìn)行BGW和樣本的檢測(cè)，故障報(bào)警解除。

3 總結(jié)

索靈化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的故障發(fā)生，會(huì)給醫(yī)生與患者帶來困擾，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失[11-12]。當(dāng)故障發(fā)生時(shí)，我們掌握正確的維修方法，一步步排查。該化學(xué)分析儀故障常發(fā)在反應(yīng)模塊存儲(chǔ)器、孵育裝載器、孵育器、沖洗器、助推器、測(cè)量室、標(biāo)本區(qū)、試劑區(qū)、條形碼掃描儀等區(qū)域，所以我們平時(shí)應(yīng)做好預(yù)防性維護(hù)工作，以及保養(yǎng)工作，全面的保養(yǎng)每次大約需要2 h，一般性保養(yǎng)只需45 min，建議每周進(jìn)行一次一般性保養(yǎng)，每月一次全面的保養(yǎng)，可選擇晚上進(jìn)行。因?yàn)榇藭r(shí)患者較少，不會(huì)耽誤儀器的正常使用[13-14]。而在預(yù)防性維護(hù)的過程中，我們應(yīng)格外注意推進(jìn)器、沖洗器、孵育器、孵育裝載器、存儲(chǔ)器等的清洗與狀態(tài)檢查，檢查管道是否有堵塞、老化風(fēng)險(xiǎn)，電路板有無損壞跡象，簧片位置有無偏移等，做到有問題及早發(fā)現(xiàn)，以免耽誤儀器的正常使用。

圖5 三對(duì)沖洗針實(shí)物圖

圖6 蠕動(dòng)泵上的Alitea管實(shí)物圖

圖7 WMP globals界面的參數(shù)設(shè)置