陳雅婷，郭 清

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州310053)

2016年9月召開的全國衛(wèi)生與健康大會和其后頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》成為“健康中國”戰(zhàn)略確立的標(biāo)志。習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會上提出“沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現(xiàn)‘兩個一百年’奮斗目標(biāo)、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實健康基礎(chǔ)?！盵1]《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出要“打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，扶持一大批中小微企業(yè)配套發(fā)展[2]。健康產(chǎn)業(yè)是輻射面廣、吸納就業(yè)人數(shù)多、拉動消費作用大的復(fù)合型產(chǎn)業(yè)，具有拉動內(nèi)需增長和保障改善民生的雙重功能。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，美國的健康產(chǎn)業(yè)占GDP比重超過15%，加拿大、日本等國健康產(chǎn)業(yè)占GDP比重超過10%。而我國的健康產(chǎn)業(yè)僅占GDP的5%，發(fā)展前景廣闊[3]。文章通過對浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展現(xiàn)狀及面臨挑戰(zhàn)進行梳理，提出浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群生態(tài)圈能級躍升與業(yè)態(tài)協(xié)同發(fā)展的路徑，為“健康中國2030”戰(zhàn)略的實施提供實踐參考。

1 浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn)

浙江省委省政府緊密銜接中央精神，高度重視“健康浙江”建設(shè)，以中央會議及文件精神為依據(jù)，根據(jù)浙江省健康產(chǎn)業(yè)的資源稟賦、產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，積極規(guī)劃浙江健康產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展路徑，出臺了一系列健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)性文件和支持健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的具體政策。浙江省健康產(chǎn)業(yè)起步早、發(fā)展快，在全國居于領(lǐng)先地位。2017年，浙江健康產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)出為6483億元，增加值達2597億元，分別較2016年增長10.31%和14.76%，增加值占GDP比重上升至5%[4]。

浙江健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛，勢頭強勁，在智慧醫(yī)療、第三方服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康管理等領(lǐng)域形成了一批國內(nèi)標(biāo)桿企業(yè)和知名品牌。近年來，浙江省健康產(chǎn)業(yè)圍繞“醫(yī)、養(yǎng)、健、智”四大板塊，聚焦醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)老、健康管理、健康信息、健康旅游和文化、醫(yī)療裝備和器械、藥品和健康食品、體育健身等八大領(lǐng)域[5]。浙江省運用衛(wèi)生強省和健康浙江的理論成果、實踐經(jīng)驗，按照“秉持浙江精神，干在實處、走在前列、勇立潮頭”的要求，走出了一條浙江特色健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路。

浙江各地在發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)中，通過對自身資源稟賦和發(fā)展基礎(chǔ)的客觀分析，尋找健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的優(yōu)勢業(yè)態(tài)，初步實現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)聚集的規(guī)模效應(yīng)。浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展過程中， 產(chǎn)業(yè)布局廣，產(chǎn)業(yè)鏈覆蓋性強，在智慧健康、健康管理、社會化辦醫(yī)、健康養(yǎng)老、健康保險、健康技術(shù)等業(yè)態(tài)具有優(yōu)勢。依托浙江省塊狀經(jīng)濟優(yōu)勢，分析各地健康產(chǎn)業(yè)的比較優(yōu)勢，積極推動全省各地的產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。例如杭州市依托醫(yī)療服務(wù)、生物技術(shù)、信息技術(shù)等優(yōu)勢，打造以杭州為中心的醫(yī)藥生物產(chǎn)業(yè)集群、健康軟件和大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)集群、醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)集群；寧波市、臺州市立足原有化學(xué)原料藥和生物醫(yī)藥制造業(yè)基礎(chǔ)，發(fā)展了醫(yī)藥試劑、生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械等產(chǎn)業(yè)集群。浙中城市群應(yīng)發(fā)揮中藥種植、天然藥物栽培以及研發(fā)制造的優(yōu)勢，加快發(fā)展中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)集群。還有多地發(fā)揮環(huán)境發(fā)揮生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢，通過引進醫(yī)療資源，打造健康養(yǎng)老、健康旅游、健康管理等特色產(chǎn)業(yè)群，如奉化濱海養(yǎng)生小鎮(zhèn)、桐廬健康小鎮(zhèn)、武義溫泉小鎮(zhèn)、文成森林氧吧小鎮(zhèn)等[5]。

經(jīng)過近些年的發(fā)展，浙江省健康產(chǎn)業(yè)在總量上已初具規(guī)模，還初步形成了一批以重點產(chǎn)業(yè)基地、健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū)和健康小鎮(zhèn)為代表的健康產(chǎn)業(yè)集群。但是從健康產(chǎn)業(yè)集群的發(fā)展階段和態(tài)勢來看，目前浙江的健康產(chǎn)業(yè)集群主要還是停留在地理區(qū)位上的“聚”，沒有達到產(chǎn)業(yè)生態(tài)內(nèi)部的“合”。健康產(chǎn)業(yè)集群產(chǎn)業(yè)鏈條各環(huán)節(jié)之間、產(chǎn)業(yè)集群各業(yè)態(tài)之間、產(chǎn)業(yè)集群與外部支撐環(huán)境之間、產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展與地方政府規(guī)劃之間尚未形成協(xié)同發(fā)展的模式。部分健康產(chǎn)業(yè)集群雖然產(chǎn)業(yè)集中度較高，但“小、散、亂”問題依然突出，仍然處于產(chǎn)業(yè)鏈的較低層次，亟待產(chǎn)業(yè)集群動能升級。隨著越來越多的省市把健康產(chǎn)業(yè)作為未來發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，浙江健康產(chǎn)業(yè)雖然起步較早，但也面臨著嚴(yán)峻地競爭和挑戰(zhàn)。如何通過差異化發(fā)展，避免同質(zhì)化和地區(qū)間的惡性競爭；如何通過產(chǎn)業(yè)集群能級躍升，推動浙江健康產(chǎn)業(yè)集群向高附加值的 “微笑曲線”兩端發(fā)展；如何通過區(qū)域協(xié)調(diào)、行業(yè)互補、產(chǎn)業(yè)鏈構(gòu)建和信息共享，實現(xiàn)了全省范圍內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)集群生態(tài)圈協(xié)同發(fā)展，是未來推動浙江健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要課題，也對全國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有示范意義。

2 浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群能級躍升路徑研究

健康產(chǎn)業(yè)集群是一定區(qū)域內(nèi)覆蓋健康產(chǎn)業(yè)鏈全環(huán)節(jié)或部分環(huán)節(jié)，生產(chǎn)健康產(chǎn)品或提供健康服務(wù)企業(yè)，以及與健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)的其他組織、機構(gòu)的集聚。這些企業(yè)、組織和機構(gòu)通過產(chǎn)業(yè)分工、要素流動、社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、知識創(chuàng)新共享等機制，形成利益共生體[6]。成功的產(chǎn)業(yè)集群一般會經(jīng)歷數(shù)量擴張期、質(zhì)量提升期和研發(fā)與品牌創(chuàng)新期3個階段[7]。浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群目前正處于第一階段向第二階段的過渡時期，即初步完成了健康產(chǎn)業(yè)在地理區(qū)位層面的集聚，形成基于生產(chǎn)分工或服務(wù)專業(yè)化角度的健康產(chǎn)業(yè)集群。健康產(chǎn)業(yè)集群由于規(guī)模經(jīng)濟和技術(shù)、管理的外溢作用，降低了健康產(chǎn)品或服務(wù)在生產(chǎn)、服務(wù)、融資和技術(shù)等方面的成本，成為了浙江健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的最重要載體和平臺。但是隨著健康產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部企業(yè)數(shù)量擴張達到一定程度，由于環(huán)境資源的硬約束，未來產(chǎn)業(yè)集群面臨的成本反很可能會升高；如果浙江健康產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部的產(chǎn)品或服務(wù)沒有實現(xiàn)差異化，集群內(nèi)部反而會出現(xiàn)“同質(zhì)化競爭”等內(nèi)生性發(fā)展危機。同時，浙江健康產(chǎn)業(yè)集群如果不能實現(xiàn)能級躍升，也會在和其他地區(qū)的競爭中面臨被淘汰的危險。

產(chǎn)業(yè)集群升級就是指產(chǎn)業(yè)集群附加值的提升[8]。產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學(xué)分析了產(chǎn)業(yè)升級的四種路徑：即流程升級、產(chǎn)品升級、功能升級和跨行業(yè)升級[9]。產(chǎn)業(yè)集群能級的躍升也可以參照這四種路徑，同時還要考慮集群內(nèi)部各業(yè)態(tài)之間、集群與外部環(huán)境、集群與政府在能級躍升中的協(xié)同作用。健康產(chǎn)品制造業(yè)能級躍升的規(guī)律，從浙江省健康產(chǎn)業(yè)制造業(yè)集群目前發(fā)展階段和特點來說，主要應(yīng)該體現(xiàn)在流程升級、產(chǎn)品升級和功能升級三個途徑。對于形成時間比較短的健康制造業(yè)產(chǎn)業(yè)集群，應(yīng)該將重點放在利用集群的成本優(yōu)勢、政策紅利和管理、技術(shù)外溢效果，通過生產(chǎn)流程再造、技術(shù)創(chuàng)新等方式降低健康產(chǎn)品生產(chǎn)成本，提高勞動生產(chǎn)率來實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部企業(yè)的能級地躍升；對于已面臨環(huán)境、資源、土地、勞動力等生產(chǎn)要素成本壓力，已初步實現(xiàn)規(guī)模優(yōu)勢的健康產(chǎn)品制造業(yè)集群來說，應(yīng)更多地通過生產(chǎn)具有質(zhì)量優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢的差異化產(chǎn)品來獲取高于行業(yè)平均水平的利潤率。這時產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部應(yīng)該重點培育一批主業(yè)突出、品牌優(yōu)秀、帶動作用強的健康產(chǎn)業(yè)龍頭骨干企業(yè)[8]；對于已具備一定產(chǎn)品優(yōu)勢的制造要集群，可以通過將利潤來源由生產(chǎn)環(huán)節(jié)獲取，轉(zhuǎn)向由設(shè)計研發(fā)、品牌價值創(chuàng)造和市場服務(wù)營銷環(huán)節(jié)獲取，推動集群內(nèi)企業(yè)向高附加值的 “微笑曲線”兩端發(fā)展。

而健康服務(wù)業(yè)相對于制造業(yè)來說，產(chǎn)業(yè)集群的能級躍升條件更多依賴于提升產(chǎn)業(yè)集群的知識密集型、知識密集型和人才密集型。健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)集群在能級躍升途徑上更需要關(guān)注“政產(chǎn)學(xué)研用”協(xié)同創(chuàng)新體系構(gòu)建，注重改善服務(wù)體系和服務(wù)質(zhì)量改善，提升服務(wù)品牌價值，關(guān)注核心技術(shù)，加快地方政府、行業(yè)協(xié)會、配套產(chǎn)業(yè)對健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群在研發(fā)平臺構(gòu)建、公共服務(wù)等方面地支撐。特別是健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)各業(yè)態(tài)聯(lián)系非常緊密，應(yīng)該在產(chǎn)業(yè)集群將優(yōu)勢核心業(yè)態(tài)定位為集群內(nèi)的“增長極”。通過核心業(yè)態(tài)的輻射和牽引效用，通過跨業(yè)態(tài)升級路徑，通過服務(wù)鏈來最終提升健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)集群的整體能級躍升。

3 浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群生態(tài)圈協(xié)同發(fā)展研究

健康產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)類型豐富，學(xué)術(shù)界對健康產(chǎn)業(yè)的外延也尚無明確界定。根據(jù)服務(wù)內(nèi)容和業(yè)態(tài)生產(chǎn)方式，一般可以將健康產(chǎn)業(yè)分為健康產(chǎn)品制造業(yè)、健康服務(wù)業(yè)與健康配套產(chǎn)業(yè)三類[6]。和西方健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展周期較長，主要依賴市場機制，靠產(chǎn)業(yè)鏈上下游自發(fā)拉動不同。目前國內(nèi)很多健康產(chǎn)業(yè)集群在發(fā)展初期有賴于地方政府的政策扶植，通過政府集中規(guī)劃和招商引資，在比較短的時間內(nèi)實現(xiàn)了健康產(chǎn)業(yè)在地理空間上的聚集。但是這樣建立的健康產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部各企業(yè)和各種業(yè)態(tài)之間往往缺乏一個清晰、系統(tǒng)的定位，整體發(fā)展方向和產(chǎn)業(yè)培育特色并不明確，存在盲目發(fā)展的現(xiàn)象，所引進的企業(yè)相互之間也往往缺乏產(chǎn)業(yè)活動上的聯(lián)系[10]。浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展比較早，但也存在著同樣的問題。因此，推動浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群不同企業(yè)、不同業(yè)態(tài)間形成以要素流動、知識創(chuàng)新共享、社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)為聯(lián)系的健康產(chǎn)業(yè)集群結(jié)構(gòu)生態(tài)圈，建立健康產(chǎn)業(yè)集群與外部環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)集群與政府的有效溝通，是推動浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群協(xié)同發(fā)展的重點。

3.1 健康產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部企業(yè)的協(xié)同發(fā)展 健康產(chǎn)業(yè)作為知識密集型、技術(shù)密集型的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集群，開放性是健康產(chǎn)業(yè)集群創(chuàng)新能力的最重要推動要素，可以從技術(shù)能力、市場能力、創(chuàng)新文化三個方面培育浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群開放式創(chuàng)新能力[11]。產(chǎn)業(yè)集群治理理論認為：集群治理是指集群內(nèi)部各種協(xié)調(diào)機制以及不同主體間的相關(guān)關(guān)系的混合體，其根本目的是創(chuàng)造秩序、減少矛盾和實現(xiàn)共同利益，即提高集群績效[11]。健康產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部不同企業(yè)之間、不同業(yè)態(tài)之間可以通過產(chǎn)業(yè)鏈上下游關(guān)系、服務(wù)環(huán)節(jié)相關(guān)聯(lián)系、甚至是博弈性、競爭性關(guān)系來建立聯(lián)系；通過與客戶之間、競爭者之間、相關(guān)組織之間的商業(yè)網(wǎng)絡(luò)，以獲得更多社會資源和外部信息[12]；健康產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部只有建立深層次的網(wǎng)格化的多主體的治理結(jié)構(gòu)，才能更有效地激發(fā)健康產(chǎn)業(yè)集群不同企業(yè)和不同業(yè)態(tài)在各自的核心優(yōu)勢范圍內(nèi)發(fā)揮作用，形成健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的合力[10]；健康產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部企業(yè)間互動頻率的增加、合作范圍的擴大，信息與知識的流動速度加快，企業(yè)辨別、理解與吸收知識與信息的能力大大增強，從而加快了知識結(jié)合與轉(zhuǎn)換的速度，推動浙江健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈協(xié)同發(fā)展[13]。

3.2 健康產(chǎn)業(yè)集群與外部環(huán)境的協(xié)同 浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展中要貫徹“務(wù)實求新”的浙江經(jīng)濟發(fā)展經(jīng)驗，應(yīng)對外部環(huán)境的要求，及時調(diào)整健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的方向，環(huán)境的變化也正是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的驅(qū)動力。對健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展有較大影響的外部環(huán)境有：人口環(huán)境、技術(shù)環(huán)境和健康文化環(huán)境。人口環(huán)境層面：人口老齡化趨勢不斷加快，核心家庭下家庭養(yǎng)老能力的下降都催生了健康養(yǎng)老、康復(fù)護理、老年醫(yī)學(xué)服務(wù)等健康業(yè)態(tài)的發(fā)展；而城鎮(zhèn)人口數(shù)量的增加，人口支配收入的增加，對健康產(chǎn)業(yè)提供的產(chǎn)品和服務(wù)提出的升級的要求；全面二孩政策下新生兒數(shù)量的增加，使得健康產(chǎn)業(yè)中母嬰保健用品、嬰幼兒醫(yī)學(xué)服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康服務(wù)成了健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的熱點。技術(shù)環(huán)境層面：新的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、AI人工智能技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、精準(zhǔn)醫(yī)療等技術(shù)在健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的運用，將極大地推進浙江健康產(chǎn)業(yè)集群的發(fā)展。通過充分發(fā)揮浙江數(shù)字經(jīng)濟方面的優(yōu)勢，注重健康產(chǎn)業(yè)與數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展的整合、耦合和融合，可以提升遠程醫(yī)療、智慧醫(yī)療的發(fā)展水平，推動互聯(lián)網(wǎng)與預(yù)防、治療、康復(fù)、養(yǎng)老、健康促進等服務(wù)深度融合，不斷提升健康服務(wù)的質(zhì)量和效率。健康文化環(huán)境方面：隨著人民群眾生活水平和健康素養(yǎng)不斷提升，人民對健康服務(wù)的需求也將從單純追求疾病治療向追求預(yù)防保健、疾病治療、康復(fù)護理的體系化健康服務(wù)轉(zhuǎn)變[6]。對健康的理解從簡單的沒有生理疾病癥狀，到追求生理、心理健康，甚至體態(tài)優(yōu)美、身心協(xié)調(diào)的方向上來。這大大增加對健康旅游、健康體育、養(yǎng)生保健等健康產(chǎn)業(yè)的需求。

3.3 健康產(chǎn)業(yè)集群與地方政府的協(xié)同 浙江省政府在推動健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展中，通過加強頂層設(shè)計，制定政策規(guī)范，強化規(guī)劃引導(dǎo)，構(gòu)建管理組織等一系列政府作為，在供給側(cè)層面做了許多有益的探索。在浙江健康產(chǎn)業(yè)集群下一步的發(fā)展中，政府應(yīng)該堅持“有作為”但“不越位”，“政府引導(dǎo)，市場主體”的原則。政府應(yīng)主要解決市場失靈問題，即提供公共產(chǎn)品(如：基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)、文化內(nèi)涵挖掘傳承、創(chuàng)新平臺搭建、人才培育體系支持)和解決外部性問題(如：規(guī)劃編制、資源要素保障、生態(tài)環(huán)境保護)[6]。浙江省在非基本健康服務(wù)領(lǐng)域，政府應(yīng)進一步放寬民間資本準(zhǔn)入，鼓勵支持社會資本參與，最大限度激發(fā)市場活力。政府還可以通過大力扶持一批健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢業(yè)態(tài)、知名企業(yè)和特色項目的發(fā)展，發(fā)揮企業(yè)的市場主體作用。通過支持健康行業(yè)協(xié)會發(fā)展，健康產(chǎn)業(yè)論壇開展等形勢，促進行業(yè)自律，推進行業(yè)健康發(fā)展。 浙江省健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展過程中，政府“有所不為”，使得市場主體依照經(jīng)濟規(guī)律充分發(fā)展；“有所為”，著力于制定完善的產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策、提供公共服務(wù)、搭建信息平臺、進行產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)、提升軟硬條件。特別是在改造提升傳統(tǒng)醫(yī)藥制造業(yè)向信息化、高科技化健康服務(wù)新業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)型上，單靠市場一方很難完成，浙江政府相關(guān)各級部門通過系統(tǒng)規(guī)劃、合理布局、協(xié)同合作來共同推進健康產(chǎn)業(yè)在浙江的發(fā)展。