⊙四川岳池縣天平鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄧亞川

潰瘍性結(jié)腸炎這種疾病的治愈難度十分大，國(guó)外有報(bào)道稱，結(jié)腸的切除率高達(dá)30%左右，但我們國(guó)家的結(jié)腸切除率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)數(shù)據(jù)。究其原因，是我國(guó)目前治療潰瘍性結(jié)腸炎，70%的患者都是采用中西醫(yī)結(jié)合治療?？梢娭嗅t(yī)功不可沒。

一種無法治愈的慢性病

潰瘍性結(jié)腸炎最常見的表現(xiàn)就是腹瀉，俗稱“拉肚子”，具體表現(xiàn)為大便次數(shù)多，大便帶血、有黏液，肚子痛，總有便意、排不凈的感覺，有人會(huì)伴有發(fā)熱、消瘦等。如果反復(fù)出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該盡快到醫(yī)院做腸鏡檢查。這種病不能拖，如果拖到重癥，患者會(huì)出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔引發(fā)腹膜炎，危及生命。

潰瘍性結(jié)腸炎的治療目標(biāo)的確不是為了治愈這種疾病，因?yàn)樗旧硎且环N原因不明的結(jié)腸慢性炎癥。慢性炎癥，決定了我們治療目的是控制這個(gè)炎癥；控制炎癥，它的癥狀就能得到控制，也就是說腹痛、血便會(huì)好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量能提高，出血等并發(fā)癥會(huì)顯著減少。此外，在并發(fā)癥里有一個(gè)癌變的問題，假如潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期復(fù)發(fā)，10年、20年后的癌變率會(huì)明顯升高，這也是我們要面臨的問題。所以，要積極地維持治療，控制炎癥，減少?gòu)?fù)發(fā)。

維持治療并非意味終身服藥

維持治療，并不意味著要一輩子吃藥。一般來講，吃藥都是有規(guī)范療程的，一般是3～5年。

目前治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物有四大類：第一類常用藥是柳氮磺胺吡啶。它本身是屬于口服不易吸收的磺胺藥，可吸收的部分主要在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸與腸壁結(jié)締組織絡(luò)合后較長(zhǎng)時(shí)間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制作用。第二類是糖皮質(zhì)激素，一般用在暴發(fā)型或者重型的患者上，能夠?qū)ρ装Y進(jìn)行控制。但要注意它的副作用較多，會(huì)影響血糖、血壓等。第三類是免疫抑制劑，比如硫唑嘌呤、巰嘌呤等。還有一類是生物制劑，如腫瘤壞死因子-α單克隆抗體。

并發(fā)大出血、腸穿孔等患者，在經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴有嚴(yán)重的毒血癥狀時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

中西醫(yī)結(jié)合療效好

值得一提的是，中西醫(yī)結(jié)合的療法在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面，有著令人滿意的療效。潰瘍性結(jié)腸炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“久痢”“泄瀉”等范疇。久病必虛，因此該病一般以正虛為本、濕熱為標(biāo)。用清熱燥濕涼血的治法，采用復(fù)方苦參結(jié)腸湯加減方口服或湯劑灌腸，根據(jù)患者具體的病情配以西藥治療，療效甚佳。湯藥內(nèi)服可以使用半夏、肉豆蔻、五味子、炙甘草、黃連、干姜、補(bǔ)骨脂、吳茱萸、黃芩、大棗等用水煎服。中藥灌腸可用大黃、丹參、黃柏、苦參、白及、白頭翁等，水煎用100毫升為1劑進(jìn)行灌腸。灌腸方法是在睡前進(jìn)行大便的排空，左側(cè)臥位，通過凡士林對(duì)灌腸管進(jìn)行潤(rùn)滑后，插入到肛門10～25cm的深度，并保持藥液6小時(shí)，每晚進(jìn)行1次1劑灌腸，連續(xù)15天后休息2天，要求療程為10周。

另外，一些中成藥也有輔助治療作用。比如：

香連丸，3～6克/次，2～3次/天，適合于大腸濕熱證（癥見腹痛、大便溏濁挾有赤白膿血、肛門灼熱、里急后重、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等）；

參苓白術(shù)顆粒，3～6克/次，3次/天，適合于脾胃虛弱證（癥見溏泄、食欲不振、腹痛腸鳴、腹脹不舒、稍進(jìn)油膩食物則便次增多、舌淡苔白、脈虛緩）；

補(bǔ)脾益腸丸，6克/次，3次/天，適合于脾氣虛弱者或脾腎陽虛證（癥見腸鳴腹瀉、腹瀉常發(fā)于黎明前，泄后痛減，形寒肢冷、少食肢倦、舌苔白、脈沉細(xì)無力）；

四神丸，2丸/次，2～3次/天，適合于寒熱錯(cuò)雜證（癥見腹瀉、黏液血便、腹部隱痛、遇冷痛瀉則甚、口苦少食、舌淡苔白膩、脈沉數(shù)或弦滑）。