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        眼科B型超聲檢查在診斷玻璃體后脫離中的應(yīng)用效果觀察

        2019-01-14 17:36:38劉學(xué)超昌圖縣第二醫(yī)院遼寧鐵嶺112512
        中國(guó)醫(yī)療器械信息 2019年8期
        關(guān)鍵詞:裂孔玻璃體B型

        劉學(xué)超 昌圖縣第二醫(yī)院 (遼寧 鐵嶺 112512)

        內(nèi)容提要: 目的:討論眼科B型超聲檢查在診斷玻璃體后脫離中的應(yīng)用效果。方法:選取2017年1月~2018年5月,36例玻璃體后脫離患者為研究對(duì)象,用B型超聲檢查,觀察患者玻璃體的聲像圖特點(diǎn)、回聲和后運(yùn)動(dòng)情況,來(lái)確診玻璃體后脫離情況。結(jié)果:B型超聲檢查36例玻璃體后脫離患者中有23例完全玻璃體后脫離患者,占所有患者中的63.89%,13例不完全玻璃體后脫離患者,占所有患者中的36.11%。所有患者中少量玻璃體出血患者有3例,占所有患者中的8.33%,視網(wǎng)膜孔裂患者有2例,占所有患者中的5.56%,視網(wǎng)膜孔裂患者都進(jìn)行裂孔周邊激光光凝治療,并且在治療后痊愈。結(jié)論:眼科B型超聲檢查在診斷玻璃體后脫離中有很高的準(zhǔn)確性優(yōu)勢(shì),可以提高對(duì)玻璃體后脫離的確診率,對(duì)于視網(wǎng)膜脫落的預(yù)防起到了重要的作用,方便快捷。

        玻璃體后脫離是臨床中常見(jiàn)的眼科疾病之一,主要是指視網(wǎng)膜內(nèi)界膜和玻璃體后界膜分離,如果不采取有效的措施及時(shí)治療容易引起視網(wǎng)膜脫落,造成失明和眼球萎縮的現(xiàn)象,影響患者的生活質(zhì)量[1],是視網(wǎng)膜脫落的先兆,早期的診斷對(duì)患者來(lái)說(shuō)十分重要,眼科的超聲檢查在針對(duì)玻璃體后脫離患者的診斷中為手術(shù)提供了依據(jù),因此為了研究在診斷玻璃體后脫離中眼科B型超聲檢查的應(yīng)用效果,特選取選2017年1月~2018年5月36例玻璃體后脫離患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2017年1月~2018年5月36例玻璃體后脫離患者為研究對(duì)象,上述所有患者均符合玻璃體后脫離的診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除所有有眼科疾病病史的患者,其中男性患者為19例,女性患者為17例,年齡21~76歲,平均(51.5±12.5)歲,所有患者都是在受到外傷后需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)的患者,所有患者的眼科B型超聲檢查使用儀器相同,操作的醫(yī)師也是由同一名專(zhuān)業(yè)的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行檢查,上述所有患者均同意此次研究,并簽署知情同意書(shū)。

        1.2 一般方法

        用MD-2300型超聲儀對(duì)患者進(jìn)行眼科B型超聲檢查,患者體位為仰臥位,對(duì)患病點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記,標(biāo)記的一側(cè)涂少量的耦合劑,把耦合劑放到手指上,移動(dòng)手指來(lái)觀察儀器的屏幕圖像,來(lái)判定標(biāo)記的點(diǎn)與屏幕顯示圖像之間的關(guān)系;耦合劑涂在閉眼后眼瞼的位置上,眼球和眼眶之間,調(diào)整探頭的頻率,把探頭頻率調(diào)整成(10±2)MHz,將探頭移動(dòng)到眼瞼上,調(diào)整儀器,進(jìn)行掃描,掃描位置在軸位和非軸位的周邊多切面掃查,聲束平行于眼眶邊緣和眼球來(lái)掃查[2],觀察患者玻璃體內(nèi)的異?;芈暎攸c(diǎn)要注意患者玻璃體內(nèi)的條帶狀異?;芈暎瑱z查患者的行運(yùn)動(dòng)和后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),觀察患者玻璃體病變運(yùn)動(dòng)的形態(tài)特征[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者在進(jìn)行B型超聲檢查時(shí)玻璃體腔內(nèi)是否出現(xiàn)了具有連續(xù)性特征的帶狀回聲,通過(guò)后運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)度的明顯程度來(lái)診斷患者是否為玻璃體后脫離,根據(jù)患者玻璃體和視網(wǎng)膜回聲之間的關(guān)系來(lái)判斷是完全性玻璃體后脫離,還是不完全玻璃體后脫離,連接關(guān)系相連為不完全玻璃體后脫離,不相連為完全性玻璃體后脫離[4]。

        2.結(jié)果

        選取的36例玻璃體后脫離患者中有23例完全玻璃體后脫離患者,占所有患者中的63.89%,13例不完全玻璃體后脫離患者,占所有患者中的36.11%。所有患者中少量玻璃體出血患者有3例,占所有患者中的8.33%,視網(wǎng)膜孔裂患者有2例,占所有患者中的5.56%,以上所有發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜孔裂患者都進(jìn)行裂孔周邊激光光凝的治療,并且治療后的6個(gè)月進(jìn)行病情跟蹤調(diào)查,都無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

        完全玻璃體后脫離患者進(jìn)行B型超聲檢查時(shí)主要表現(xiàn)為玻璃體腔內(nèi)有連續(xù)的條帶狀回聲,回聲強(qiáng)度為中等,但是視網(wǎng)膜回聲與玻璃體之間不相連,或者是玻璃體積血位置在玻璃體后界膜下,并且積血區(qū)與非積血區(qū)的界限比較清晰;完全玻璃體后脫離患者的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)特點(diǎn)是自眼球的一側(cè)向眼球的另一側(cè)的波浪狀的運(yùn)動(dòng),后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果也與一般的玻璃體機(jī)化膜不同[5]。

        不完全玻璃體后脫離患者進(jìn)行B型超聲檢查時(shí)主要表現(xiàn)為玻璃體腔內(nèi)有連續(xù)的條帶狀回聲,回聲強(qiáng)度為中等,玻璃體與視盤(pán)回聲之間有一點(diǎn)以上的相連,或者是與周邊后極部球壁相連,檢查時(shí)要注意觀察玻璃體后界膜與附著點(diǎn)之間的關(guān)系,觀察是否有牽連性存在,運(yùn)動(dòng)和后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果都是呈陽(yáng)性狀態(tài)[6]。

        3.討論

        玻璃體后脫離是臨床中常見(jiàn)的眼科疾病之一,主要是指視網(wǎng)膜內(nèi)界膜和玻璃體后界膜分離,是視網(wǎng)膜脫落的先兆,也是造成患者視網(wǎng)膜脫離和裂孔的重要原因,玻璃體后脫離早期的發(fā)現(xiàn)和盡早的治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)十分重要,眼科的超聲檢查在針對(duì)玻璃體后脫離患者的診斷中為手術(shù)提供了依據(jù)。一般根據(jù)視網(wǎng)膜對(duì)于玻璃體后界膜的位置來(lái)說(shuō)將玻璃體后脫離的位置分為三種,分別是,無(wú)玻璃體后脫離、不完全玻璃體后脫離和完全玻璃體后脫離。玻璃體后脫離的主要癥狀是患者突然感覺(jué)眼前出現(xiàn)漂浮物,并且有閃光感,同時(shí)視力也有不同程度的下降[7]。在臨床上,對(duì)于玻璃體液化明顯的玻璃體后脫離患者,在檢查室通過(guò)散瞳后經(jīng)過(guò)眼底鏡就可以觀察到有大小不一樣的Weiss環(huán)在玻璃體后間隙和后皮質(zhì)光帶上,但是對(duì)于不典型的患者和屈光間質(zhì)渾濁的患者來(lái)說(shuō)眼底鏡和裂隙燈檢查對(duì)患者病情的檢驗(yàn)就不準(zhǔn)確,比較困難。應(yīng)用B型超聲檢查,觀察患者玻璃體內(nèi)的異?;芈暎攸c(diǎn)要注意患者玻璃體內(nèi)的條帶狀異?;芈暎瑢?duì)于玻璃體后脫離患者有很高的優(yōu)勢(shì)性和準(zhǔn)確性,早期的診斷對(duì)于預(yù)防和治療來(lái)說(shuō)都有很重要的意義,可以預(yù)防視網(wǎng)膜病變,提高確診的準(zhǔn)確率。

        通過(guò)本文研究可得出,B型超聲檢查36例玻璃體后脫離患者中有23例完全玻璃體后脫離患者,占所有患者中的63.89%,13例不完全玻璃體后脫離患者,占所有患者中的36.11%。所有患者中少量玻璃體出血患者有3例,占所有患者中的8.33%,視網(wǎng)膜孔裂患者有2例,占所有患者中的5.56%,視網(wǎng)膜孔裂患者都進(jìn)行裂孔周邊激光光凝的治療,并且在治療后痊愈。說(shuō)明,B型超聲檢查在診斷玻璃體后脫離的診斷中有很高的準(zhǔn)確性,在臨床中有優(yōu)勢(shì),為預(yù)防視網(wǎng)膜脫落有重要的指導(dǎo)作用。

        綜上所述,眼科B型超聲檢查在診斷玻璃體后脫離中有很高的準(zhǔn)確性優(yōu)勢(shì),可以提高對(duì)玻璃體后脫離的確診率,對(duì)于視網(wǎng)膜脫落的預(yù)防起到了重要的作用,方便快捷。

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