朱紅 許倩 趙志會(huì) 中國人民解放軍第988醫(yī)院開封院區(qū)心血管內(nèi)科 （河南 開封 475003）

內(nèi)容提要： 目的：探討無創(chuàng)呼吸機(jī)與胺碘酮治療急性心衰并心律失常的臨床效果分析。方法：選擇從2016年4月～2017年4月收治的100例急性心衰并心律失?；颊呒{入此次研究工作，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為2組。對照組僅接受常規(guī)對癥治療方法，研究組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與胺碘酮治療。比較分析兩組治療前后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組與對照組治療前的心率（HR）、呼吸頻率（R）、雙水平正壓通氣指標(biāo)（MBP）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）均無差異性，P＞0.05；研究組治療后的HR、R、MBP更低于對照組，P＜0.05；研究組治療后的PaO2、SaO2更高于對照組，P＜0.05；研究組的治療總有效率更高于對照組，P＜0.05；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：急性心衰并心律失常應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與胺碘酮治療的臨床效果好。

急性左心衰是較為常見的危重癥疾病，急性心衰并心律失常則為臨床常見合并癥，具有發(fā)病快速，發(fā)病率及病死率均較高。急性左心衰患者主要表現(xiàn)包括呼吸困難、煩躁、喘息、咳嗽、咳痰（粉紅色泡沫痰）、胸部濕羅音等臨床癥狀表現(xiàn)。及時(shí)、積極搶救以及實(shí)施有效搶救方法，以糾正急性心衰并心律失?；颊邫C(jī)體缺氧狀態(tài)有重要作用價(jià)值。本次研究工作旨在探討無創(chuàng)呼吸機(jī)與胺碘酮治療急性心衰并心律失常的臨床效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年4月～2017年4月收治的100例急性心衰并心律失?；颊呒{入此次研究工作，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為2組。對照組男22例，女28例；年齡49～79歲，平均（59.65±4.50）歲；病程時(shí)間5～20min之間，平均（18.10±2.15）min。研究組男24例，女26例；年齡48～78歲，平均（59.50±4.65）歲；病程時(shí)間5～20min之間，平均（18.05±2.18）min。兩組一般資料均無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組急性心衰并心律失常患者僅接受常規(guī)對癥治療方法，研究組急性心衰并心律失常患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與胺碘酮治療。（1）常規(guī)對癥治療方法，具體為：高流量吸氧，強(qiáng)利尿劑藥物治療、硝酸甘油藥物治療、氨茶堿藥物治療等；（2）無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法，具體為：控制呼吸機(jī)吸氣壓為6cmH2O～16cmH2O，控制呼氣壓為5cmH2O～9cmH2O，控制氧流量為4～8L/min，依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整具體參數(shù)；（3）胺碘酮治療方法，首先，10min內(nèi)完成緩慢注射（靜脈注射）胺碘酮1500mg，接著調(diào)整為1.0mg/min的滴速靜脈滴注，密切觀察一段時(shí)間，若患者治療效果一般，則可給予加注（靜脈注射）胺碘酮1500mg。兩組均持續(xù)治療15d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療前及治療后的心率（HR）、呼吸頻率（R）、雙水平正壓通氣指標(biāo)（MBP）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）指標(biāo)；觀察比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組急性心衰并心律失?；颊咧委熐昂蟮膶?shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

研究組治療前的HR為（112.15±20.15）次/min，R為（24.22±3.75）次/min，MBP為（128.20±4.25）mmHg，PaO2為（65.35±4.15）mmHg，SaO2為（87.20±5.88）%；研究組治療后的HR為（84.22±8.92）次/min，R為（15.80±2.33）次/min，MBP為（84.35±10.22）mmHg，PaO2為（87.22±1.25）mmHg，SaO2為（98.20±0.15）%；研究組治療后的HR、R、MBP、PaO2、SaO2與治療前均有明顯差異性（t=7.2810，10.9559，22.7583，28.9868，10.7431，P＜0.05）。

對照組治療前的HR為（112.10±20.20）次/min，R為（24.25±3.71）次/min，MBP為（128.23±4.21）mmHg，PaO2為（65.40±4.10）mmHg，SaO2為（87.24±5.85）%；對照組治療后的HR為（101.15±1.35）次/min，R為（20.15±3.60）次/min，MBP為（95.35±3.75）mmHg，PaO2為（75.35±1.45）mmHg，SaO2為（91.25±0.27）%；對照組治療后的HR、R、MBP、PaO2、SaO2與治療前均有明顯差異性（t=3.1071，4.5561，33.5017，13.1433，3.9335，P＜0.05）。

組間比較，研究組治療前的HR、R、MBP、PaO2、SaO2與對照組均無差異性（t=0.0101，0.0327，0.0288，0.0492，0.0277，P＞0.05）；研究組治療后的HR、R、MBP、PaO2、SaO2與對照組均有明顯差異性（t=10.7803，5.8273，5.8046，35.6181，129.2610，P＜0.05）。

2.2 兩組急性心衰并心律失?；颊叩呐R床療效比較

研究組16例顯效，31例有效，3例無效，治療總有效率為94.00%（47/50）；對照組9例顯效，30例有效，11例無效，治療總有效率為78.00%（39/50）；組間比較，研究組的治療總有效率更高，χ2=5.3156，P=0.0211。

2.3 兩組急性心衰并心律失?；颊叩牟涣挤磻?yīng)比較

研究組有1例惡心嘔吐，有1例低血壓，有1例靜脈壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%；對照組有7例惡心嘔吐，有3例低血壓，有2例靜脈壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%（12/50）；組間比較，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，χ2=6.3529，P=0.0117。

3.討論

急性心衰屬于危重癥疾病類型，主要是因?yàn)榛颊咝呐K驟然病變，致使心臟排血量明顯下降，而肺靜脈壓明顯升高。心律失常是急性心衰常見合并癥，患者發(fā)病后，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生低血氧癥，且隨著疾病持續(xù)發(fā)展，而未得到及時(shí)有效治療，則最終可導(dǎo)致死亡。急性心衰并心律失常的發(fā)病快速，發(fā)病率高，病死率高，而該疾病預(yù)后與搶救時(shí)間、搶救方法有密切關(guān)系。

常規(guī)積極對癥治療包括給予吸氧、給予常規(guī)藥物治療等，但其治療效果不理想。胺碘酮具有抗氧化作用、促進(jìn)自由基清除作用，可以有效降低心率、延長心室電位時(shí)程及心房電位時(shí)程，從而有效消除異位心律，實(shí)現(xiàn)抗心律失常作用功效[1]。無創(chuàng)呼吸機(jī)可以直接用于機(jī)體肺部，從而有效降低氣道內(nèi)部泡沫，促進(jìn)呼吸恢復(fù)暢通，減少心臟前負(fù)荷，減少耗氧量，以及有效降低心肌工作量，實(shí)現(xiàn)快速改善癥狀的治療目的，以有效挽救患者生命[2]。

綜上所述，臨床結(jié)合急性心衰并心律失常疾病特點(diǎn)以及患者的身體狀況，在給予常規(guī)積極對癥治療過程中，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)與胺碘酮治療，可以更有效改善其疾病癥狀，提高臨床治療效果。