艾麗菲拉·阿克帕爾

（新疆大學(xué) 政治與公共管理學(xué)院，新疆 烏魯木齊 800008）

一、研究背景

少女在青春期發(fā)生妊娠并完成分娩被稱為少女媽媽。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球少年媽媽分娩的情況堪憂。2009 年，中國有超過300萬的青少年未婚先孕。然而這些“少女媽媽”身心未發(fā)育成熟，導(dǎo)致殺嬰、直播等事件頻繁發(fā)生，為社會帶來了不良影響。保密原則是社會工作專業(yè)實務(wù)中的一個基本原則。但是在有些棘手的情況下需要打破保密此原則，使得社會工作者陷入倫理困境抉擇當(dāng)中，本文通過對“少女媽媽”倫理困境案例的分析，對踐行保密原則提出建設(shè)性意見。

二、“少女媽媽”保密倫理困境具體案例分析

少女貝塔是18歲的學(xué)生，懷孕已經(jīng)12周了。她告訴A社工她對自己懷孕不知所措，向男友求助，但拒之不見，她感到很失望，有過自殺的念頭，但是覺得對不起父母含辛茹苦把自己養(yǎng)大。她學(xué)習(xí)成績名列前茅，老師們都很喜歡她。她不希望老師同學(xué)們知道她懷孕了，她擔(dān)心會被嘲笑。她希望社工能幫助她尋找好一點的醫(yī)院做墮胎手術(shù)。但是她極力要求社工不要告訴自己父母她懷孕的事情，否則她就自殺。

（一）倫理困境的成因

從案主自決的原則上看，社會工作者應(yīng)該尊重案主自己的意愿; 從隱私權(quán)和保密原則上來看，案主要求社會工作者保密，社會工作者應(yīng)該要為案主保密，不給他人泄露案主的信息。

但是貝塔目前才18歲，并且懷孕已經(jīng)12周。墮胎對身體影響最小的時間段是30天到75天，如果她做墮胎手術(shù)，會有極大的生命危險。所以出于責(zé)任，社會工作者有必要向她的父母透露其女兒的真實情況，這對她是最好的選擇。

（二）倫理困境抉擇假設(shè)及相應(yīng)的后果

假設(shè)1：

社工尊重貝塔的意見為其保密，并且將她介紹給了一家婦科醫(yī)院。但是因為她已經(jīng)過了安全墮胎期，會有一定風(fēng)險，醫(yī)院要求父母或者監(jiān)護(hù)人簽字。這時A社工也無力幫助貝塔，貝塔感到很無助，有可能會做出過激性行為。

假設(shè)2：

社工認(rèn)為監(jiān)護(hù)人有責(zé)任知道自己孩子的情況，并告訴了其父母，會導(dǎo)致以下情況：1，貝塔再也不相信社工；2，貝塔父母得知女兒懷孕，覺得丟人責(zé)備女兒,3，父母擔(dān)心鄰里的輿論就去小診所墮胎；4， 貝塔會自殺。

（三）“少女媽媽”保密倫理困境案例解決出路

針對以上兩個假設(shè)進(jìn)行分析后，對此案例中的保密倫理困境的解決出路按照以下兩個維度：

1.基于案主的維度

社會工作倫理中有案主自覺原則，但是自決不是絕對的。貝塔在不了解自己處境，沒有能力承擔(dān)后果時，應(yīng)該做出對自己最有利的選擇。社會工作的宗旨是“助人自助”，所以應(yīng)該充分與其交談，多聽她的想法，告訴她選擇的利與弊。

2.基于社會的維度

社會工作者要改善她的周圍環(huán)境，建立家庭-學(xué)校-社會支持網(wǎng)絡(luò)幫助她渡過難關(guān)。除此之外。社會工作者積極倡導(dǎo)當(dāng)?shù)卣W(xué)校加大對未成年人的性教育普及力度，給未成年人一個良好的成長環(huán)境。

三、“少女媽媽”保密倫理困境抉擇的影響因素

上述案例中的保密困境只是一個縮影，在現(xiàn)實中會遇到更復(fù)雜的倫理困境，包括保密與法律的沖突，保密與機(jī)構(gòu)利益的沖突等。在社會工作者進(jìn)行倫理抉擇時，會受到多方因素的影響。

（一）理論因素

社會工作者在進(jìn)行倫理抉擇時一般會考慮目的論或義務(wù)論，不同的理論傾向的解決辦法不同。

（二）個人因素

社會工作者的性格、文化背景、自身價值觀、親身經(jīng)歷對原則有不同的理解。

（三）環(huán)境因素

案主所處的社會地位、社會價值觀、傳統(tǒng)文化以及法律法規(guī)都會影響社會工作者進(jìn)行倫理抉擇。

四、“少女媽媽”保密倫理困境解決辦法

（一）解決困境原則

在無論是保密還是泄密都會影響到案主的利益時，社會工作者要先遵循以下原則：1.保護(hù)生命原則。保護(hù)案主的生命不受到傷害是所有原則中最基本的。2.最少傷害原則。3.案主自決原則。在保證前兩個原則的前提下，社會工作者要充分尊重案主的想法。

（二）解決困境具體方法

1.要根據(jù)“人在情境中”充分分析案主的問題，思考案主的保密困境，并找到合適的解決策略。

2.在向其家人泄露秘密之前，獲得案主的知情同意并且簽訂服務(wù)協(xié)議，保障雙方的相關(guān)權(quán)益。

3.與案主建立信任的關(guān)系，保證可以取得家長的支持。

4.根據(jù)案主的情境將案主的問題只泄露給與案主最密切的利益相關(guān)者，使秘密的泄露范圍縮小。

5.秘密泄露給其家人或利益相關(guān)者后，要時刻跟進(jìn)案主的情況。

6.在不泄露案主的身份信息的情況下，可以向?qū)＜易稍儭?/p>

7.反思與不斷學(xué)習(xí)。

五、結(jié)語與反思

“少女媽媽”的問題是我們身邊存在的問題，因為身份的特殊，她們傾向于向家人保密，這就使解決過程變得很棘手。保密原則意味著要尊重案主的隱私權(quán)，但保密并不是絕對的，社會工作者要充分考慮案主所處的情境，遵守最基本的原則，權(quán)衡案主的利弊，增進(jìn)案主的福祉。