蘇速明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.179

[摘要] 目的 探討在護理股骨頸骨折合并糖尿病患者時給予定時段強化健康教育的應(yīng)用效果是否具有優(yōu)越性。方法 從該院科室的合并糖尿病的股骨頸骨折患者中盲選100例（2016年9月—2018年5月）作為研究對象，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法原則分兩組，50例為一組。均先行接受手術(shù)治療，隨后分別予以常規(guī)護理模式（對照組）和加以定時段強化健康教育進行護理（觀察組），對比兩組手術(shù)情況、住院時長、并發(fā)癥發(fā)生情況、髖關(guān)節(jié)功能評分（Harris評分）。結(jié)果 觀察組除手術(shù)用時外，術(shù)中出血量、住院時長、并發(fā)癥發(fā)生率及Harris評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護理股骨頸骨折合并糖尿病患者時給予定時段強化健康教育效果顯著，推廣價值高。

[關(guān)鍵詞] 定時段強化;健康教育;股骨頸骨折;糖尿病;康復(fù)效果

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0179-02

隨著年齡的增長，患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況會逐漸增多，特別是股骨頸，更為脆弱。加上，經(jīng)濟提升，人們使用交通工具與戶外運動的時間也越多，極易造成骨折發(fā)生;而糖尿病則是屬于內(nèi)分泌科室當(dāng)中的多發(fā)性病理類型（慢性疾?。?，其治愈成功率較低，通常會伴隨人們一生，糖尿病的主要造成原因和該患者體內(nèi)所含有的胰島素?zé)o法正常將其作用發(fā)揮（或胰島素含量不足）有一定的關(guān)聯(lián)，糖尿病患者由于疾病的原因，傷口愈合速度極慢，促使健康水平降低。而股骨頸骨折的患者在合并糖尿病之后，與單純僅患一種疾病的患者來說，其臨床效果不甚理想，難度較大。因此，患者對于疾病相關(guān)知識的掌握程度就顯得十分重要，能有效提高其知曉率，在一定程度上可以幫助護理人員判斷其預(yù)后，并對疾病發(fā)展起到控制的關(guān)鍵。文獻[1]顯示，于圍術(shù)期間合理使用藥物、監(jiān)測血糖水平并保持良好的生理、心理狀態(tài)是保障手術(shù)成功實施和促進日后康復(fù)的前提。故在圍手術(shù)期，重視護理工作的開展，是確?；颊哳A(yù)后理想，同時增強其主觀能動性和遵醫(yī)依從的關(guān)鍵。為了提高股骨頸骨折合并糖尿病的護理效果，因此該院于2016年9月—2018年5月將定時段強化健康教育應(yīng)用于護理中，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院治療合并糖尿病的股骨頸骨折患者（共收集100例，男49例;女51例）作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分組，分為觀察組、對照組（50例/組）。觀察組，年齡25～40歲，平均（29.63±6.72）歲;病程4～60個月，平均（30.22±23.10）個月。對照組，年齡26～39歲，平均（30.67±5.31）歲;病程6～68個月，平均（29.86±20.71）個月。分組后資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?護理方法

全體患者均接受手術(shù)治療，并在術(shù)后采取兩種不同的護理。

對照組：常規(guī)護理模式。具體為：①安排病房：護理人員主動幫助患者辦理住院手續(xù)，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生和該院規(guī)章制度等[2]，安排患者入住事先空出的病房;同時保持病房內(nèi)環(huán)境，定時打掃，通風(fēng)。②心理疏導(dǎo)：主動與患者展開交流，時刻關(guān)注其情緒變化;使用通俗易懂的語言并結(jié)合患者的家庭生活環(huán)境情況等和患者不同的心理特點，給予患者安慰，助其釋放壓力;同時也有利于護患之間建立良好的關(guān)系。③監(jiān)測生命體征與病情。

觀察組：加以定時段強化健康教育。強化健康教育時間定為每晚6：00-8：00點間，共2 h，相關(guān)內(nèi)容由護理人員在患者比較集中的病房內(nèi)展開普及，而對于自理能力較差的患者采取具有針對性的個性化健康教育，講解人員需具備豐富的臨床經(jīng)驗，同時應(yīng)變能力強，對基礎(chǔ)與專業(yè)知識掌握嫻熟，語言表達(dá)能力強且善于溝通。重點內(nèi)容可反復(fù)講解，強化并深化患者認(rèn)識與理解，可從如下幾個方面展開：（1）集中同類患者進行健康教育;（2）示范性教育：讓患者有參與感，在講解過程當(dāng)中，可以對出現(xiàn)的康復(fù)動作進行親身示范;（3）個性化的教育（適用于比較特殊的患者）：進行單獨訓(xùn)練和輔導(dǎo)。主要的健康教育相關(guān)內(nèi)容包括：①糖尿病相關(guān)知識普及，并發(fā)放宣傳手冊（含日常生活注意事項與疾病相關(guān)知識），讓患者認(rèn)識到糖尿病易影響到骨折愈合情況[3]。②做好心理疏導(dǎo)。③告知患者正確的飲食方式，囑咐患者多食高鈣低糖與富含維生素D的食物，促進骨折愈合。④進行用藥指導(dǎo)，在治療期間禁止患者停用服用降糖藥與注射胰島素，以防出現(xiàn)急性并發(fā)癥。⑤做好術(shù)后并發(fā)癥（壓瘡、切口感染、泌尿系統(tǒng)疾?。╊A(yù)防的健康教育;⑥督促患者展開肢體功能康復(fù)與鍛煉，于術(shù)后不同時段展開不同康復(fù)鍛煉，例如術(shù)后8 h：踝關(guān)節(jié)、小腿小范圍活動;術(shù)后2 d：髖、膝關(guān)節(jié)輔助運動;術(shù)后3～4 d：小范圍抬臀;術(shù)后1～2周：大范圍髖關(guān)節(jié)運動，術(shù)后3周：坐起、行走運動，其每日運動量根據(jù)患者具體情況進行調(diào)整。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時間）、住院時長，并發(fā)癥發(fā)生情況、髖關(guān)節(jié)功能評分（Harris評分）。其中并發(fā)癥主要以患者是否發(fā)生切口感染、形成深靜脈血栓、假體脫位、高血糖等情況進行確認(rèn);Harris評分[4]即評價髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，總分100分，結(jié)果分為4個等級，其中優(yōu)：90～100分;良：80～89分;一般：70～79分，差：0～70分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?手術(shù)情況與住院時長

觀察組術(shù)中出血量少于對照組，住院時長短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;但兩組手術(shù)用時比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 ? 兩組手術(shù)情況與住院時長比較（x±s）

2.2 ?發(fā)生并發(fā)癥情況

觀察組發(fā)生并發(fā)癥的情況少于對照組的發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 ?Harris評分

觀察組Harris評分（92.36±2.45）分高于對照組（89.57±3.12）分（t=4.970，P=0.010<0.05）。

3 ?討論

日常生活中，骨折時有發(fā)生，其中股骨頸骨折較為多見;而糖尿病作為一種治愈性極低的終身慢性病，股骨頸骨折合并糖尿病的患者在骨折人群中占據(jù)一定比例。糖尿病患者機體組織內(nèi)糖分較高且具有滋養(yǎng)作用[5]，益于細(xì)菌生長與繁殖，反而提高了并發(fā)癥的發(fā)生率。股骨頸的血供與生理解剖構(gòu)造極為特殊，加上隨著人年齡的增加，常伴有自然性的髖部附近肌肉群蛻變，易對患者身心健康造成影響。對此，除了做好臨床護理與健康指導(dǎo)外，還需要進行個性化的健康教育和康復(fù)動作輔導(dǎo)，以促進患者的康復(fù)效果。

該研究結(jié)果表明，觀察組的術(shù)中出血量少于對照組，住院時長短于對照組，發(fā)生并發(fā)癥情況少于對照組，Harris評分高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;但兩組手術(shù)用時比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這也就說明術(shù)后采取定時段強化健康教育不失為一種有效的輔助的護理措施。健康教育屬于一種通過有系統(tǒng)、有組織、有計劃的社會教育活動，使人們有意識地接受并采納益于健康的生活方式和行為，降低或消除影響其身心健康的不利因素，也能夠起到促進健康，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量和緩解家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等積極作用。同時這種強化健康教育模式，還能讓護士更好的了解患者的掌握情況，進而針對性的提供健康教育內(nèi)容。

綜上所述，將定時段強化健康教育作用于股骨頸骨折合并糖尿病患者的護理期間，效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?龍婭君.定時段強化健康教育對股骨頸骨折合并糖尿病患者的干預(yù)效果[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（11）：1261-1263.

[2] ?李春花，劉淑娟.定時段強化健康教育對股骨頸骨折合并糖尿病患者康復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017， 23（8）：1072-1075.

[3] ?林建鵬，陸永攀，閆旭，等.中西醫(yī)對糖尿病治療研究進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（2）：60-61.

[4] ?田杰，王紅亞.風(fēng)險管理預(yù)防股骨頸骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的研究效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（18）：2185-2187.

[5] ?楊榮菊，魏旭嬌，苗云云，等.定時段強化健康教育在腦卒中病人康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2015，29（15）：1880-1882.

（收稿日期：2019-08-25）