李薈

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.113

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病合并呼衰患者中的應(yīng)用。方法 選取2016年1月—2018年12月期間該院收治的60例糖尿病合并呼衰患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者血?dú)?、血糖及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組與對照組護(hù)理滿意度分別為93.33%、70.00%，與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組pH值、二氧化碳分壓（PaCO2）明顯更高，氧分壓（PaO2）、空腹血糖、餐后2 h血糖更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并呼吸衰竭患者中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者血?dú)夂脱侵笜?biāo)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;呼吸衰竭;糖尿病;護(hù)理效果

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0113-02

糖尿病患者因體內(nèi)胰島素反調(diào)節(jié)激素出現(xiàn)快速上漲情況，導(dǎo)致胰島素分泌量不斷下降，糖代謝和脂肪代謝產(chǎn)生紊亂，甚至引起酮癥酸中毒情況，隨著患者血糖升高，酸中毒和高酮血癥加重，可能致使患者呼吸衰竭[1-2]，對生命安全造成嚴(yán)重威脅，由于糖尿病患者多因飲食因素所致，因此在治療時，必須加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，才能有效提高臨床治療效果。該研究2016年1月—2018年12月間選取60例糖尿病合并呼衰患者為研究對象，對其采取不同護(hù)理方式，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院接診的60例糖尿病合并呼衰患者納入研究，所有患者均于該院確診為糖尿病合并呼衰，患者及家屬對研究內(nèi)容知情同意，并已簽署知情同意書;排除心臟病、肝腎疾病、精神疾病、意識障礙者;按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組;對照組（30例）男女比例為18例∶12例，最小年齡48歲，最大年齡85歲，平均年齡（66.5±3.6）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.4）年;觀察組（30例）男女比例為16例∶14例，最小年齡45，最大年齡82歲，平均年齡（63.5±3.2）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±0.7）年;兩組患者年齡、性別、病程資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理時主要從基礎(chǔ)心理、生理、飲食、用藥方面進(jìn)行指導(dǎo);觀察組在以上基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①運(yùn)動護(hù)理。鼓勵患者每日餐后進(jìn)行適量運(yùn)動，運(yùn)動時可選擇行走或其他輕柔運(yùn)動，切忌飯后劇烈運(yùn)動，以免引起體內(nèi)胰腺紊亂;患者運(yùn)動后，護(hù)理人員需對患者心率、血壓、呼吸等生命體征進(jìn)行詳細(xì)測量，查看患者生命體征是否處于平穩(wěn)狀態(tài)，如患者行走后心率、血壓、呼吸出現(xiàn)異常應(yīng)及時上報臨床醫(yī)生，根據(jù)患者具體情況給予吸氧、升壓等治療。②飲食護(hù)理。根據(jù)患者病情變化，結(jié)合醫(yī)囑，有針對性地為患者制定科學(xué)、合理的飲食計劃，飲食方面盡量選擇低鹽、低脂、維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物，堅(jiān)持少量多餐原則，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。③心理護(hù)理。因病情影響，許多患者身體長期遭到疾病折磨，治療信心逐漸消磨殆盡，加之昂貴的治療費(fèi)用，給患者家庭帶來巨大經(jīng)濟(jì)壓力，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、愧疚等不良情緒;對此，護(hù)理人員在患者治療期間應(yīng)多和患者交流溝通，結(jié)合患者家庭背景、環(huán)境，采取合理溝通方式，在溝通過程中注意患者心理情緒變化，并采取適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)措施，詳細(xì)為患者講解治療方式，并通過以往成功案例列舉，提高患者治療信心及依從性，鼓勵患者積極配合臨床治療，從而提高治療效果。④出院指導(dǎo)。待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行出院手續(xù)辦理，提醒患者及家屬定期回院復(fù)診，加強(qiáng)患者及家屬健康宣教，詳細(xì)為患者及家屬介紹糖尿病、呼吸衰竭發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防、處理措施，提高患者健康知識知曉率及警惕性;指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，自己隨時對血糖進(jìn)行監(jiān)測，掌握血糖下降情況;詳細(xì)為患者介紹各類降糖藥使用方式及胰島素注射方式;留存家屬及患者家庭住址、電話號碼、QQ、微信等聯(lián)系方式，出院后，持續(xù)對患者病情進(jìn)行跟蹤隨訪，并為患者提供幫助，從而提升護(hù)理整體質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者pH值、二氧化碳分壓（PaCO2）明顯更高，氧分壓（PaO2）、空腹血糖、餐后2 h血糖情況;護(hù)理滿意度主要由醫(yī)院根據(jù)相應(yīng)觀察指標(biāo)編制護(hù)理滿意度評分表，評分內(nèi)容包含護(hù)理人員工作態(tài)度是否滿意，護(hù)理關(guān)系是否融洽，護(hù)理理念是否符合“以人為本，護(hù)患平等”[3]，評分表滿分為100分，≥90分表示患者對護(hù)理整體質(zhì)量十分滿意，71～89分表示患者對護(hù)理整體質(zhì)量比較滿意，≤70分表示患者對護(hù)理整體質(zhì)量不滿意，總體滿意度=（十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采取百分比進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組與對照組護(hù)理滿意度分別為93.33%、70.00%，與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

表1 ? 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 ?兩組患者血?dú)?、血糖指?biāo)對比

與對照組相比，觀察組pH值、PaCO2明顯更高， PaO2、空腹血糖、餐后2 h血糖更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者血?dú)?、血糖指?biāo)對比（x±s）

3 ?討論

近年來，隨著人民生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了巨大變化，導(dǎo)致糖尿病患者人數(shù)不斷上漲，患病后，許多患者隨著病程延長，病情加劇，出現(xiàn)呼吸不暢、呼吸困難情況，引起呼吸衰竭[4-5]，對患者生活質(zhì)量及生命安全造成巨大威脅，因此，加強(qiáng)糖尿病合并呼吸衰竭患者護(hù)理尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在護(hù)理過程中堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，結(jié)合患者病情具體情況，站在患者角度替患者考慮，給予患者心理、運(yùn)動、飲食、出院指導(dǎo)等多方面護(hù)理，糖尿病患者在治療期間獲得更舒適的護(hù)理體驗(yàn)，從而提高患者治療配合度，鞏固治療效果[6-8]。該研究對該院收治的60例糖尿病合并呼衰患者采取不同護(hù)理方式，結(jié)果顯示，相交與基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者護(hù)理滿意度明顯更高，且pH值、PaCO2明顯更高， PaO2、空腹血糖、餐后2 h血糖更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病合并呼吸衰竭患者中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者血?dú)夂脱侵笜?biāo)，提高護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2019-08-24）