鄒巖

【摘要】 目的：探究孕中期B超篩查在控制出生缺陷發(fā)生率中的作用及診斷準(zhǔn)確率。方法：本次研究選取2015年12月至2018年12月間到本院接診的孕中期產(chǎn)婦42例作為研究對(duì)象，全部患者均行B超篩查，主要篩查胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，判斷胎兒是否存在畸形，若檢查結(jié)果存在胎兒先天性畸形，應(yīng)給予產(chǎn)科干預(yù)措施，將B超檢查結(jié)果與妊娠結(jié)果、引產(chǎn)結(jié)果對(duì)比，分析B超在孕中期篩查胎兒缺陷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：B超檢查結(jié)果為92.86%，與妊娠結(jié)果、引產(chǎn)結(jié)果對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：當(dāng)下臨床中主要采用超聲手段診斷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并且已經(jīng)獲得了良好的診斷效果，對(duì)降低畸形兒的生產(chǎn)率有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】

孕中期;B超篩查;出生缺陷;診斷準(zhǔn)確率

胚胎先天性發(fā)育畸形是導(dǎo)致出生缺陷的主要發(fā)病因素，胎兒在母體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，遺傳母體、感染、受體異常等多種因素，均能夠?qū)ζ渖L(zhǎng)造成影響，最終導(dǎo)致胎兒組織缺失，結(jié)構(gòu)異常等先天性缺陷的發(fā)生。胎兒先天性缺陷疾病主要包括智力低下、畸形、代謝障礙等癥，不僅能夠影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且還會(huì)導(dǎo)致患兒死亡，部分胎兒即使存活也會(huì)伴有終身性疾病，給患兒的家庭和社會(huì)帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)[1]。我國(guó)近年來(lái)實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育政策，在孕中期進(jìn)行排畸篩查，對(duì)保證優(yōu)生有著重要意義。因此，本文主要探究孕中期B超篩查在控制出生缺陷發(fā)生率中的作用及診斷準(zhǔn)確率，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年12月設(shè)置為本研究的開(kāi)始時(shí)間，將2018年12月作為本研究的結(jié)束時(shí)間，研究對(duì)象為42例本院婦產(chǎn)科接診的孕婦，全部患者均行B超篩查，將檢查結(jié)果與妊娠結(jié)果、引產(chǎn)結(jié)果對(duì)比。產(chǎn)婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（30.58±3.18）歲。

1.2方法

參與本研究的患者均使用相同的B超進(jìn)行檢查，指導(dǎo)孕婦取仰臥位，使產(chǎn)婦的腹部能夠充分暴露于醫(yī)生的視野中，將探頭的頻率設(shè)置2～7MHz，大致觀察胎兒各個(gè)器官的發(fā)育情況，隨后對(duì)胎兒進(jìn)行更加細(xì)致的觀察，首先由胎兒的頭面部進(jìn)行觀察，此時(shí)需要觀察胎兒的小腦、口唇、腦室等器官是否發(fā)育完全，隨后進(jìn)行肝臟、肺臟、心臟、膀胱等部位的檢查，隨后對(duì)脊柱部位的發(fā)育情況進(jìn)行觀察，最后對(duì)胎兒的四肢長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，若在檢查過(guò)程中出現(xiàn)異常，需要對(duì)異常部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察，并調(diào)整至最佳圖像效果。

1.3觀察指標(biāo)

分析B超在孕中期篩查胎兒缺陷的準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院接診的孕中期42例產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件計(jì)算，胎兒缺陷的準(zhǔn)確率用%的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

B超診斷的診斷準(zhǔn)確率與妊娠結(jié)局、引產(chǎn)結(jié)果對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3討論

當(dāng)下我國(guó)衛(wèi)生部已經(jīng)出臺(tái)了《超聲產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范》，使超聲檢查有了相關(guān)法律依據(jù)，胎兒畸形檢查主要于妊娠16～24周孕中期進(jìn)行診斷，主要診斷的項(xiàng)目包括無(wú)腦兒，致命性軟骨病，內(nèi)臟外翻單腔心，開(kāi)放性脊柱裂，胸腹壁缺損，腦膨出等6種致命性畸形，針對(duì)并不會(huì)危及胎兒生命和日常生活的缺陷仍然也需要做出產(chǎn)前診斷。

出生缺陷是全球范圍內(nèi)所共同面臨的問(wèn)題，據(jù)相關(guān)報(bào)告統(tǒng)計(jì)顯示全球大約出生缺陷的新生兒有790萬(wàn)，會(huì)對(duì)社會(huì)造成較大的壓力。采用何種診斷方式判斷胎兒是否存在缺陷，是當(dāng)下醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，當(dāng)下，臨床中主要通過(guò)孕中檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，但檢查準(zhǔn)確率尚未達(dá)到100%，也就是說(shuō)在產(chǎn)檢過(guò)程中仍存在漏檢的可能性[2]。漏檢的缺陷新生兒會(huì)在嬰幼兒時(shí)期因生長(zhǎng)發(fā)育受限，導(dǎo)致死亡，部分存活者也會(huì)伴隨終生性疾病，會(huì)使患兒的生活、學(xué)習(xí)受到影響。當(dāng)下應(yīng)通過(guò)產(chǎn)前檢查，在最大程度上降低缺陷兒的出生率，提高優(yōu)生率[3]。

就當(dāng)下的臨床醫(yī)學(xué)手段而言，檢測(cè)胎兒畸形的方法有很多種，例如，羊水穿刺，胎兒血管穿刺取樣等諸多手段，上述檢驗(yàn)方式均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一定創(chuàng)傷性，并且對(duì)檢測(cè)設(shè)備和檢測(cè)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)均具有較高的要求[4]。當(dāng)下應(yīng)將影像學(xué)作為孕中期胎兒畸形篩查的主要手段。B超檢查胎兒發(fā)育情況，在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)母體和胎兒而言是一種安全性較高的診斷方式，且具有無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)，并可快速獲得檢查結(jié)果，同時(shí)能夠監(jiān)測(cè)胎兒的實(shí)時(shí)變化情況，為后續(xù)醫(yī)生的診斷提供了極大幫助。B超在檢查過(guò)程中，可通過(guò)時(shí)間維度，對(duì)胎兒進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和觀察，可有效判斷出胎兒是否出現(xiàn)畸形[4]。B超在排畸形檢查過(guò)程中，能夠通過(guò)圖像清楚的顯示胎兒器官，頭部，四肢，脊柱等相關(guān)發(fā)育情況，尤其針對(duì)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)可進(jìn)行有效觀察，有效避免胎兒腦室擴(kuò)張，唇腭裂，腎盂擴(kuò)張，四肢畸形，脊柱側(cè)彎，心臟強(qiáng)光點(diǎn)等先天性畸形疾病的發(fā)生[56]。尤其針對(duì)胎兒四肢骨骼B超檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確。在心臟強(qiáng)光點(diǎn)脹氣疾病檢測(cè)過(guò)程中能夠通過(guò)血流信號(hào)等相關(guān)指標(biāo)獲得提示[7]。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，B超檢查胎兒畸形具有較高的診斷準(zhǔn)確率，與妊娠結(jié)果和引產(chǎn)結(jié)果對(duì)比雖然不具有差異性（P>0.05），但是B超檢查的診斷準(zhǔn)確率仍然未達(dá)到100.0%，應(yīng)對(duì)影像學(xué)等檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行更深一步的研究，對(duì)提高胎兒畸形的診斷準(zhǔn)確率有著重要意義。

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