韓冬

【摘要】 目的：探究兒童肺炎支原體感染所致壞死性肺炎臨床及CT影像特點。方法：選取2015年3月至2018年3月本院接診的肺炎兒童36例作為研究對象，根據(jù)患兒致病菌感染的類型將全部患兒均分為研究組與對照組，研究組患兒為肺炎支原體感染所致壞死性肺炎，對照組患兒為非肺炎支原體感染所致壞死性肺炎，每組患兒為19例，對比兩組患兒的陽性指標變化情況以及CT檢查情況。結果：全部患兒均接受CT復查，經(jīng)過檢查后可以發(fā)現(xiàn)14例患兒的肺部結構、功能恢復正常，占比為36.84%，存在肺不張癥狀的患兒為15例，占比為39.47%，存在明顯的囊性病變的患兒為5例，占比為13.16%，存在胸膜增厚的患兒為2例，占比為5.26%;兩組患兒的陽性指標對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肺葉實變、強化低減區(qū)以及腔變是肺炎支原體感染致死性肺炎患兒的主要表現(xiàn)，隨著患兒的病情不斷好轉，患兒的肺實變會相應消退，但同樣也會存在部分影像表現(xiàn)遺留時間相對較長的現(xiàn)象。

【關鍵詞】

兒童;肺炎支原體;壞死性肺炎;CT影像

肺炎支原體肺炎是兒童極為常見的呼吸道感染疾病，經(jīng)過有效治療后大部分患兒可痊愈，并且不會對生長發(fā)育造成影響。但仍然存在部分患兒經(jīng)過治療后效果并不明顯，最終發(fā)展為肺炎支原體感染所致壞死性肺炎，該種肺炎具有較強的危害性，臨床中應給予早期診斷，并進行針對性治療，當下臨床中主要以CT以及化學實驗診斷為主[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象選取時間為2015年3月至2018年3月，研究對象為36例到本院治療肺炎的兒童，將患兒致病菌感染的類型作為分組依據(jù)，肺炎支原體感染所致壞死性肺炎患兒為研究組，非肺炎支原體感染所致壞死性肺炎為對照組，每組患兒為18例。研究組患兒中，男性患兒為8例，女性患兒為10例，患兒的年齡為2～8歲，平均年齡為（5.34±1.16）歲;對照組患兒中，男性患兒為19例，女性患兒為9例，患兒的年齡為1～9歲，平均年齡為（5.64±1.32）歲。兩組患兒的年齡、性別等數(shù)據(jù)對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

全部患兒均使用16排螺旋CT進行診斷，掃描部位主要為患兒的胸腹部，檢查過程中由護理人員對患兒進行疏導，使患兒能夠保持平穩(wěn)狀，設置CT相關參數(shù)，設置層厚為2mm，層距設置為2mm，首先進行常規(guī)平掃，平掃完成后，注射碘海醇對比劑，注射速率控制為2mL/s，注射劑量為10mL，采用靜脈團注注射完成后進行增強掃描。觀察患兒CT影像學變化結果。

參與本研究的患兒全部需要進行為期一年的隨訪，患兒病后1個月、3個月以及12個月分別進行CT胸部檢查，并詳細記錄各項患兒的檢查結果，并將檢查結果進行對比，以便了解患兒的病情變化情況。

1.3觀察指標

對比兩組患兒的陽性指標變化情況以及CT檢查情況。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究中患兒所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，陽性指標變化情況用均數(shù)±標準差的形式表示，行t檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05時，統(tǒng)計學意義存在。

2結果

2.1CT特點

患兒入院后，1～3個月患兒行胸部CT檢查，具體情況：單側大葉實變的患兒為30例，占比為78.94%;1個肺葉實變的患兒為26例，占比為68.42%;2個肺葉實變的患兒為8例，占比為21.05%;3個肺葉病變的患兒為2例，所占比例為5.26%。

12個月后，患兒經(jīng)過CT檢查表現(xiàn)為：全部患兒均接受CT復查，經(jīng)過檢查后可以發(fā)現(xiàn)14例患兒的肺部結構、功能恢復正常，占比為36.84%，存在肺不張癥狀的患兒為15例，占比為39.47%，存在明顯的囊性病變的患兒為5例，占比為13.16%，存在胸膜增厚的患兒為2例，占比為5.26%。

2.2兩組患兒的陽性指標對比

兩組患兒的陽性指標對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

就當下臨床醫(yī)療手段而言，針對肺炎支原體感染所致壞死性肺炎的發(fā)病因素尚未得到確診，當下醫(yī)療學者普遍認為與患兒的治療方法不當，存在侵襲性感染等相關因素有一定聯(lián)系，由于小兒免疫力較低，患兒病程大約持續(xù)時間在30d左右，經(jīng)過有效治療后，患兒可得到較好的恢復效果[2]。近年來，肺炎支原體感染所致的壞死性肺炎，在臨床中受到了高度重視，CT診斷是最為明顯的診斷方式，影像學在臨床治療中具有較高的參考價值[34]。

從本次探究中可以發(fā)現(xiàn)，患兒入院后以及發(fā)病1個月后，經(jīng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)患兒普遍存在肺葉實變，強化減低區(qū)、空肺等主要表現(xiàn)。導致該種現(xiàn)象發(fā)生的主要因素為患兒的肺部始終保持炎性、病理性改變，使患兒的肺動脈分支和肺泡毛細血管發(fā)生閉塞，使肺部的血液流通受到了阻斷，最終導致肺部缺血現(xiàn)象的發(fā)生，進而導致壞死[56]。經(jīng)過多次隨訪發(fā)現(xiàn)，患兒CT隨著治療可發(fā)生明顯變化，而肺實變強化減低區(qū)會逐漸消失，大部分患兒能夠恢復到正常的影像學狀態(tài)，但仍有部分患兒會出現(xiàn)肺不張，囊性病變等癥[7]。

參考文獻

[1] 張秀霞.兒童肺炎支原體感染所致壞死性肺炎臨床及CT影像特點分析[J].臨床肺科雜志，2018，06（22）8990.

[2] 李素榮，牟京輝，常麗.肺炎支原體感染所致兒童壞死性肺炎30例胸部CT表現(xiàn)及轉歸[J].中華兒科雜志，2019，51（03）3637.

[3] 王國俊，蒲鵬，劉麗.患兒肺炎支原體感染致壞死性肺炎的胸部CT診斷[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，05（16）：41234124.

[4] 吳俊，雷文芬，付小麗.兒童肺炎支原體感染致壞死性肺炎肺空洞形成十例臨床分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2017，38（03）：216218.

[5] 宋蕾，彭蕓，劉志敏.兒童壞死性肺炎支原體肺炎的影像學表現(xiàn)[J].中國醫(yī)學影像技術，2018，28（03）：397400.

[6] 唐瑞琪，黃英.糖皮質激素在兒童難治性肺炎支原體肺炎中的應用[J].兒科藥學雜志，2018，08（11）：5658.

[7] 馬紅玲，陳杰華，楊方方.細菌感染致兒童壞死性肺炎16例診治分析[J].中國實用兒科雜志，2018，29（06）：442446.