范敏

【摘要】 目的：探討媽富隆和米非司酮在圍絕經(jīng)期功血治療中的應(yīng)用效果。方法：以本院2016年7月至2019年7月收治的46例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組（n=23）和研究組（n=23），對(duì)照組與研究組患者分別給予媽富隆和米非司酮治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各激素水平變化。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者E2、P、LH、FSH等激素水平均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與媽富隆相比，米非司酮更有利于改善患者的激素水平，治療效果顯著，對(duì)促進(jìn)圍絕經(jīng)期功血患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

媽富隆;米非司酮;圍絕經(jīng)期功血;激素水平

圍絕經(jīng)期功血是婦科疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，主要因卵巢功能衰退、性激素分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜增厚所致，臨床上常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血等，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。目前臨床上主要通過(guò)刮宮法、體外補(bǔ)充雌孕激素法使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，以改善圍絕經(jīng)期功血患者的臨床癥狀，達(dá)到止血的目的[2]。媽富隆與米非司酮均為臨床治療圍絕經(jīng)期功血的常用藥物，本研究以本院46例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，探討兩者在圍絕經(jīng)期功血治療中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供參考，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院2016年7月至2019年7月收治的46例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、其他生殖系統(tǒng)病變、相關(guān)藥物過(guò)敏史、治療依從性差及臨床資料不全者。年齡44～60歲，平均（50.25±3.44）歲;病程2～8個(gè)月，平均（5.14±1.13）個(gè)月。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組（n=23）和研究組（n=23），兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受刮宮術(shù)，對(duì)照組患者術(shù)后第3天起口服媽富隆治療，每日2片，當(dāng)患者出血停止后改為每日1片，1個(gè)療程3周，連續(xù)治療3個(gè)療程。研究組患者口服米非司酮片治療，每日12.5mg，每日1次，1個(gè)療程3周，連續(xù)治療3個(gè)療程。比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后取患者空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血5mL，離心分離血清后，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)血清中雌二醇（E2）、孕酮（P）、黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）等激素水平。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后異常出血現(xiàn)象消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，各激素水平基本恢復(fù)正常水平;有效：治療后異常出血現(xiàn)象及月經(jīng)明顯改善，各激素水平明顯改善;無(wú)效：治療后異常出血、月經(jīng)及各激素水平均無(wú)明顯變化;總有效率為顯效與有效之和的占比。治療前后采用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)雌激素、孕激素水平變化，并比較治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1治療總有效率

與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，為95.65%，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療前后各激素水平變化

與治療前相比，治療后兩組患者E2、P、LH、FSH等激素水平均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

圍絕經(jīng)期功血作為一種臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其主要發(fā)病機(jī)制為下丘腦垂體卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常、子宮內(nèi)膜增生所致，故臨床上常以調(diào)節(jié)激素水平、診斷性刮宮為主要治療原則。其中診斷性刮宮可快速改善子宮內(nèi)膜增生，但卻無(wú)法改善下丘腦垂體卵巢軸功能，使得治療效果常不盡人意。而性激素類(lèi)藥物在改善下丘腦垂體卵巢軸功能方面可有效彌補(bǔ)診斷性刮宮的不足，因此兩者常聯(lián)合應(yīng)用來(lái)提高臨床治療效果。媽富隆主要由去氧孕烯、炔雌醇組成，為短效避孕藥，其中去氧孕烯可有效抑制纖溶系統(tǒng)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜組織增殖及分化，使其由增生期變?yōu)榉置谄?而炔雌醇可促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生及修復(fù)，刺激創(chuàng)面血管內(nèi)凝血，兩者結(jié)合可協(xié)同性的發(fā)揮止血、調(diào)經(jīng)的作用，且安全性高[4]。米非司酮是一種強(qiáng)效孕激素拮抗劑，可有效通過(guò)刺激患者的丘腦垂體系統(tǒng)，增加子宮內(nèi)膜孕激素受體，控制子宮內(nèi)膜的發(fā)育，使子宮內(nèi)膜變薄甚至萎縮并轉(zhuǎn)化為分泌期，進(jìn)而恢復(fù)正常的月經(jīng)周期[5]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者E2、P、LH、FSH等激素水平均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，與媽富隆相比，米非司酮更有利于改善患者的激素水平，治療效果顯著，對(duì)促進(jìn)圍絕經(jīng)期功血患者病情康復(fù)具有積極意義，有一定的臨床參考和實(shí)踐價(jià)值，為后續(xù)的相關(guān)研究提供了研究思路。

參考文獻(xiàn)

[1] 吉朝花.媽富隆聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果及安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（20）：28392840.

[2] 楊曉品.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效對(duì)比[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（21）：218219.

[3] 王萍.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效及對(duì)性激素的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（13）：9192.

[4] 宋霞，邊蘭萍，王志紅，等.米非司酮聯(lián)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（22）：60.

[5] 熊錦梅，楊柳枝，王曉.用米非司酮和媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果對(duì)比[J].北方藥學(xué)，2017，14（01）：71.