[摘 要] 醫(yī)療不僅是一門(mén)高技術(shù)行業(yè)，而且是綜合性極強(qiáng)的行業(yè)，其中對(duì)于醫(yī)療項(xiàng)目的投資管理更具風(fēng)險(xiǎn)性。在當(dāng)代醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療項(xiàng)目的投資方面包括醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備、技術(shù)工程等，其中所存在的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題必須得到足夠的重視。因此，文章針對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的投資風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行了深入的研究，并提出了相應(yīng)管理建議，以期促進(jìn)醫(yī)療項(xiàng)目的順利發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療項(xiàng)目;投資風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)療保險(xiǎn);投資管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.34.091

醫(yī)療項(xiàng)目投資可以為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)巨大收益，同時(shí)也伴隨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，如果企業(yè)對(duì)于醫(yī)療項(xiàng)目的投資沒(méi)有具體的風(fēng)險(xiǎn)管理辦法和預(yù)防措施，很大程度上會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療項(xiàng)目出現(xiàn)嚴(yán)重的危險(xiǎn)性問(wèn)題。因此，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目的管理控制尤為重要。這就要求企業(yè)需要對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行具體的分析。分析方面包括：風(fēng)險(xiǎn)范圍、項(xiàng)目承擔(dān)費(fèi)用、項(xiàng)目管理的技術(shù)手段等，并結(jié)合社會(huì)實(shí)際管理辦法對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行全面的控制研究。

1 醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)的具體含義

醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)是指以個(gè)別醫(yī)療項(xiàng)目為投資對(duì)象，在投資過(guò)程中出現(xiàn)了資金、管理、技術(shù)等方面的問(wèn)題。這種投資風(fēng)險(xiǎn)既有一般市場(chǎng)投資風(fēng)險(xiǎn)，又具有具體的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。一方面，醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)是投資過(guò)程中無(wú)預(yù)期、無(wú)計(jì)劃的項(xiàng)目投資缺陷，是投資企業(yè)無(wú)法預(yù)料的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題;另一方面，醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)很大程度上是由于項(xiàng)目投資企業(yè)對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理、評(píng)估、防范、控制不夠重視，在投資過(guò)程中不能真正做到全面的控制管理，最終造成醫(yī)療項(xiàng)目的投資失敗。因此，在醫(yī)療項(xiàng)目投資管理中，必須要重視對(duì)于投資風(fēng)險(xiǎn)的管理和防范，只有這樣，才能確保醫(yī)療項(xiàng)目投資管理的順利開(kāi)展。

2 醫(yī)院項(xiàng)目投資管理中不同方面的風(fēng)險(xiǎn)

（1）醫(yī)療保險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)中，不可避免的風(fēng)險(xiǎn)就是保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，如果在投資過(guò)程中沒(méi)有做好保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的防范，會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)療項(xiàng)目的資金問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)中所包含的風(fēng)險(xiǎn)管理種類(lèi)一般有：疾病風(fēng)險(xiǎn)、保險(xiǎn)估算風(fēng)險(xiǎn)、項(xiàng)目保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)量等，這些保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)不僅在醫(yī)療項(xiàng)目投資市場(chǎng)上具有很大影響，而且對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展也有著阻礙。

（2）違法營(yíng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家對(duì)于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)營(yíng)業(yè)制度的管理是非常嚴(yán)格的，對(duì)于違法違規(guī)開(kāi)設(shè)的醫(yī)療性質(zhì)行業(yè)制定了一系列相關(guān)的法律處罰措施，以保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法性、完整性和科學(xué)性。在當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展的情況下，進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目投資一定要確保符合法律法規(guī)，提前做好資金預(yù)算和項(xiàng)目調(diào)查，把投資風(fēng)險(xiǎn)降到最小，保證醫(yī)療項(xiàng)目投資順利開(kāi)展。

（3）管理風(fēng)險(xiǎn)。很多醫(yī)療項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中都存在著管理上的缺陷，如果在項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中出現(xiàn)一些意外醫(yī)療事故，就會(huì)從根本上引發(fā)醫(yī)療項(xiàng)目的管理風(fēng)險(xiǎn)。管理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的同時(shí)，會(huì)給項(xiàng)目投資方帶來(lái)成本變動(dòng)、控制變化、人員變化、資金變動(dòng)等問(wèn)題，給投資公司帶來(lái)不可避免的投資風(fēng)險(xiǎn)。

（4）技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。技術(shù)是醫(yī)療投資項(xiàng)目順利開(kāi)展的重要前提，如果沒(méi)有精煉的醫(yī)療技術(shù)，再好的醫(yī)療項(xiàng)目也無(wú)法獲得成功。但是隨著社會(huì)利益中心的轉(zhuǎn)移，醫(yī)療行業(yè)中的技術(shù)型人才流失越來(lái)越多，很多醫(yī)療企業(yè)缺少高技術(shù)人才，這種情況會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)展慢、耗資大、價(jià)值效益降低等狀況。要想保持醫(yī)療項(xiàng)目投資管理的成功，就必須引進(jìn)高超的醫(yī)療技術(shù)，不斷增強(qiáng)核心醫(yī)療人員的技術(shù)水平。

3 控制醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)的前提

（1）了解醫(yī)院背景及其發(fā)展歷史。一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展歷史，是衡量這個(gè)醫(yī)院基本資源的重要標(biāo)尺。因此，在進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目投資時(shí)，首先要了解的就是醫(yī)院的發(fā)展背景，收集醫(yī)院相關(guān)的地理?xiàng)l件、歷史淵源、環(huán)境設(shè)施等。其次是要獲取醫(yī)院管理層、醫(yī)院的服務(wù)框架以及醫(yī)院的各項(xiàng)交易信息等重要信息，從而對(duì)醫(yī)院的整體情況有一個(gè)基礎(chǔ)的掌握。最后，就是要根據(jù)醫(yī)院的交易記錄評(píng)估出醫(yī)院的總體價(jià)值以及醫(yī)療項(xiàng)目召集投資的用途。只有對(duì)這三個(gè)方面有深入的了解和掌握，才能根據(jù)醫(yī)療項(xiàng)目的表面狀況挖掘出其中存在的問(wèn)題，有利于投資企業(yè)提前對(duì)投資項(xiàng)目有所認(rèn)識(shí)，最大程度上避免醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)。

（2）做好投資戰(zhàn)略定位。從當(dāng)前的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展和國(guó)家政策來(lái)看，進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目的投資是利大于弊的，但是更多的企業(yè)在投資時(shí)會(huì)考慮如何通過(guò)醫(yī)療項(xiàng)目的投資來(lái)優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部管理以及促進(jìn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)發(fā)展。要想通過(guò)醫(yī)療項(xiàng)目投資管理實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部的優(yōu)化管理，就必須做好醫(yī)療項(xiàng)目投資方面的具體戰(zhàn)略定位，做好項(xiàng)目投資各方面的科學(xué)管理。比如可以分析項(xiàng)目投資的社會(huì)效益、項(xiàng)目的可實(shí)施性以及項(xiàng)目開(kāi)展資金等。通過(guò)戰(zhàn)略定位方面的思考，不僅可以保證企業(yè)做好戰(zhàn)略計(jì)劃，而且還有利于規(guī)范醫(yī)療項(xiàng)目的投資管理。

（3）針對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況分析。針對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)方面進(jìn)行相應(yīng)的分析是醫(yī)療項(xiàng)目投資的準(zhǔn)備條件，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)方面，醫(yī)院的人員分配、財(cái)務(wù)管理以及設(shè)施水平是整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況的重要標(biāo)志。對(duì)于醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)，首先應(yīng)該了解的是醫(yī)院接受病患的患病程度，重點(diǎn)了解醫(yī)院所醫(yī)療的常見(jiàn)病情、多發(fā)病、特殊病情以及病發(fā)率等。其次要對(duì)醫(yī)院目前存在的醫(yī)院學(xué)科進(jìn)行調(diào)查，分析當(dāng)今醫(yī)院所開(kāi)設(shè)學(xué)科中的重點(diǎn)對(duì)象以及還存在哪些正在發(fā)展成熟的學(xué)科;同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行具體的分析，重點(diǎn)了解醫(yī)院當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)能力，以便在投資過(guò)程中根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)資產(chǎn)數(shù)目。最后要對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)往年的財(cái)務(wù)比率進(jìn)行核算，這些比率包含凈利潤(rùn)率、資產(chǎn)負(fù)債率、凈資產(chǎn)收益率、利息保障倍數(shù)、流動(dòng)比率等。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)比率的核算，得出的財(cái)務(wù)信息有利于企業(yè)對(duì)于醫(yī)療項(xiàng)目的投資做出正確的決策。

4 醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)方面的主要分析

（1）政策法規(guī)方面。近年來(lái)，很多的醫(yī)院出現(xiàn)了大大小小的醫(yī)療事故，并且由于國(guó)家對(duì)于醫(yī)療方面的法律法規(guī)制定不夠具體完善，容易導(dǎo)致醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。因此，設(shè)置完善專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療管理法規(guī)對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是極為重要的?，F(xiàn)代企業(yè)要想投資醫(yī)療項(xiàng)目，必須要提前了解醫(yī)療方面的相關(guān)注意事項(xiàng)，通過(guò)專(zhuān)家對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行篩選調(diào)查，可以及時(shí)找出項(xiàng)目投資潛在的一些問(wèn)題和缺陷，從而為企業(yè)的項(xiàng)目投資提供法律上的基礎(chǔ)保障。

（2）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面。一支完整全面的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)展的重要保障。醫(yī)院一直以來(lái)都遵循著以人為本的原則，最重要的工作就是幫助患者走出困境，因此，打造一支高素質(zhì)、高水平、高技術(shù)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供技術(shù)保障。企業(yè)在進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目投資管理時(shí)，要對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行相應(yīng)的考察，確保醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)性，從而盡可能地降低醫(yī)療項(xiàng)目的投資風(fēng)險(xiǎn)。

（3）投資風(fēng)險(xiǎn)方面分析。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的強(qiáng)大以及醫(yī)療項(xiàng)目投資事業(yè)的迅猛發(fā)展，企業(yè)在醫(yī)療項(xiàng)目投資方面的事業(yè)做得越來(lái)越有成效。但是在取得成果的同時(shí)也面臨著巨大的投資風(fēng)險(xiǎn)，比如投資決策風(fēng)險(xiǎn)、投資成本控制風(fēng)險(xiǎn)、投資項(xiàng)目研究風(fēng)險(xiǎn)、投資項(xiàng)目市場(chǎng)發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)等。如果在投資過(guò)程中考慮得不夠周全，不顧后果的投資，很可能因?yàn)閷?duì)醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知缺乏而將企業(yè)引入投資風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)波，給企業(yè)帶來(lái)不必要的損失。

5 醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)管理的建議

（1）確立醫(yī)療項(xiàng)目投資管理的目標(biāo)。項(xiàng)目投資管理目標(biāo)主要是指企業(yè)或者投資者在投資過(guò)后所期望達(dá)到的結(jié)果，確立醫(yī)療項(xiàng)目的投資管理目標(biāo)，不僅能為醫(yī)療項(xiàng)目研究提供發(fā)展方向，而且還可以給投資者帶來(lái)投資的希望。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷改革發(fā)展，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目投資目標(biāo)在技術(shù)上和資金上變得相對(duì)容易一些，確立投資管理目標(biāo)首先要做的就是確立項(xiàng)目各個(gè)層面的管理職責(zé)，使整個(gè)的項(xiàng)目工作人員都能明確自己的責(zé)任，增強(qiáng)研究人員的使命感和責(zé)任感。其次要確立項(xiàng)目投資管理的主要負(fù)責(zé)人，這樣有利于項(xiàng)目投資管理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的和諧和穩(wěn)定，為醫(yī)療項(xiàng)目的研究發(fā)展提供一個(gè)寬松的發(fā)展環(huán)境。最后是需要做好醫(yī)療項(xiàng)目的技術(shù)分析，從項(xiàng)目開(kāi)發(fā)到項(xiàng)目質(zhì)量期間都必須做好嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，以保障項(xiàng)目投資目標(biāo)能夠如期實(shí)現(xiàn)。確立醫(yī)療項(xiàng)目投資目標(biāo)，無(wú)論是對(duì)于醫(yī)院發(fā)展還是企業(yè)成長(zhǎng)，都具有十分重要的意義，如果沒(méi)有目標(biāo)，項(xiàng)目研究就會(huì)變得毫無(wú)動(dòng)力。

（2）做好醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。投資風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是避免投資風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，在當(dāng)代投資風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的方法有很多種，包括項(xiàng)目調(diào)查法、事故分析法、專(zhuān)家論證法等，由于這些風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法都具有很強(qiáng)的針對(duì)性和特色性，所以投資企業(yè)在對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目采取投資風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法時(shí)要注意靈活運(yùn)用。例如，進(jìn)行項(xiàng)目調(diào)查時(shí)可以先確立調(diào)查方向，將整體調(diào)查分為區(qū)域調(diào)查，以便調(diào)查結(jié)果更加準(zhǔn)確;進(jìn)行醫(yī)療事故分析時(shí)，可以組織一個(gè)分析團(tuán)隊(duì)，專(zhuān)門(mén)針對(duì)這一事故從數(shù)據(jù)、起因、過(guò)程等方面進(jìn)行全面的分析調(diào)查，從而得出更加保險(xiǎn)的事故分析結(jié)果;進(jìn)行專(zhuān)家論證法的時(shí)候，可以聘請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的幾個(gè)專(zhuān)家，針對(duì)同一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，得出不同專(zhuān)家的建議，從而使投資風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別更加細(xì)致。通過(guò)對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)的有效識(shí)別，不僅可以提前對(duì)醫(yī)療事件的構(gòu)成有一個(gè)完整的了解，從而在這些事件中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為未來(lái)的投資打下基礎(chǔ)，而且還可以充分地了解到醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境，對(duì)項(xiàng)目投資有一個(gè)全面的評(píng)估，從而有效降低投資風(fēng)險(xiǎn)程度。

（3）及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。醫(yī)療投資項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目評(píng)估的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過(guò)醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以確立項(xiàng)目抗風(fēng)險(xiǎn)能力報(bào)告，這是醫(yī)療項(xiàng)目研究發(fā)展的重要影響因素。投資風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在對(duì)投資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析識(shí)別的基礎(chǔ)上加以技術(shù)上的衡量，不僅在整體上有一個(gè)主觀的把控，在瑣碎研究方面也有著細(xì)致的分析。醫(yī)療項(xiàng)目在研究過(guò)程中存在著不同方面的風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)之間相互影響、相互作用。因此，在整體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上也要重視各方面風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，在具體的投資風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別時(shí)需要運(yùn)用各種靈活的投資風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)的因素。此外，有的專(zhuān)家學(xué)者針對(duì)醫(yī)療投資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別研究時(shí)，不僅要對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)大小進(jìn)行具體探討，而且還要對(duì)不同階段的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行對(duì)比，從而得出不同手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)比數(shù)值，為今后手術(shù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)方面的研究提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

6 結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)代醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療項(xiàng)目投資管理固然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)投資風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成名譽(yù)上的損失，而且會(huì)使投資機(jī)構(gòu)喪失巨大的資金效益。因此，對(duì)于醫(yī)療項(xiàng)目投資管理，一定要提前進(jìn)行具體的分析評(píng)估，做好投資風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，為醫(yī)療項(xiàng)目之后的投資管理提供堅(jiān)實(shí)的保障。

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[作者簡(jiǎn)介]孫貽皓（1982—），男，漢族，遼寧東港人，工商管理中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，本科，研究方向：企業(yè)投融資及管理。