張林鳳

【摘要】 目的：探討慢性胃潰瘍的臨床診斷及治療方法、效果。方法：抽取本院2016年1月至2018年12月收治的100例慢性胃潰瘍患者，按照患者入院順序交替分為觀察組與對(duì)照組，每組有患者50名，在常規(guī)病癥診斷的基礎(chǔ)上，采用GIF260Q電子胃鏡開展檢查，隨后，進(jìn)行病理分析以確診患者病情;在確診后對(duì)照組采用西藥治療，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加用自擬消菌湯治療。結(jié)果：觀察組患者的整體治療有效率為98.0%，對(duì)照組患者的整體治療有效率為84.0%（P<0.05）;觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%（P<0.05）。結(jié)論：在慢性胃潰瘍的治療中首先要選擇合適的診斷方式以確保準(zhǔn)確診斷與后續(xù)針對(duì)性治療，在治療過(guò)程中中西醫(yī)結(jié)合能夠取得更優(yōu)的治療效果且治療方案的安全性也較高。

【關(guān)鍵詞】

慢性胃潰瘍;臨床診斷;中西醫(yī)結(jié)合治療

慢性胃潰瘍是常見且對(duì)患者危害較大的一種消化系統(tǒng)慢性潰瘍疾病，部分患者發(fā)病后存在較為嚴(yán)重的上腹疼痛感。臨床研究顯示，慢性胃潰瘍的形成與胃酸異常分泌、HP感染以及胃蛋白酶異常有密切關(guān)系，而胃黏液、碳酸氫鹽減少也會(huì)進(jìn)一步加劇病情[1]。加強(qiáng)對(duì)慢性胃潰瘍的臨床診斷，對(duì)于提高治療的針對(duì)性與有效性具有重要的作用。本文現(xiàn)結(jié)合本院患者的臨床診斷及治療情況，對(duì)診斷方法以及不同用藥治療方案的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討與報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2016年1月至2018年12月收治的100例慢性胃潰瘍患者，按照患者入院順序交替分為觀察組與對(duì)照組，每組有患者50名，其中，觀察組男30例、女20例，平均年齡（34.48±2.33）歲，平均病程（6.20±0.43）個(gè)月，平均體質(zhì)量（65.29±3.25）kg，反酸、燒心各12例、胃痛18例、噯氣8例;對(duì)照組男29例、女21例，平均年齡（34.70±2.37）歲，平均病程（6.28±0.45）個(gè)月，平均體質(zhì)量（65.63±3.26）kg，反酸15例、燒心14例、胃痛16例、噯氣5例;兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

臨床診斷方法：在常規(guī)病癥診斷的基礎(chǔ)上，采用GIF260Q電子胃鏡開展檢查，隨后進(jìn)行病理分析。樣本選取：選取患者病灶中央?yún)^(qū)或黏膜皺襞中斷處5塊標(biāo)本并在獲取后立即浸潤(rùn)到10%的甲醛溶液中，浸潤(rùn)24h后行常規(guī)脫水、包埋、切片;隨后將樣本進(jìn)行HE染色與關(guān)鏡檢查。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均為慢性胃潰瘍。

對(duì)照組在確診后采用西藥治療：每日餐后口服15mL鋁鎂加混懸液，每日3次;若患者病情較為嚴(yán)重則加用嗎丁啉，每日3次，每次10mg。

觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加用自擬消菌湯治療，藥方：黃芪、代赭石、煅瓦楞、丹參、白花蛇舌草各30g，海螵蛸、黨參、土茯苓、延胡索各15g，黃芩、旋復(fù)花、香附、九香蟲、白芍、川楝子各10g，三七9g，黃連8g。以水煎服，每日1劑分早晚2次服用。兩組患者治療期間要求患者注意禁油膩與辛辣食物，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

從患者治療的有效率與用藥不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效分為痊愈，是指臨床病癥、患者的不適感消失，胃鏡復(fù)查潰瘍消失;顯效，是指臨床病癥、患者的不適感有較大緩解，胃鏡復(fù)查潰瘍基本消失;有效，是指臨床病癥、患者的不適感有好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查潰瘍消失30%以上;無(wú)效，是指臨床病癥、患者的不適感未消失或加重，胃鏡復(fù)查潰瘍未消失或惡化。整體治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

觀察組患者的整體治療有效率為98.0%，對(duì)照組患者的整體治療有效率為84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著人們不規(guī)律的生活與工作壓力加劇，如熬夜加班、暴飲暴食等，使得臨床上出現(xiàn)慢性胃潰瘍疾病的患者越來(lái)越多。慢性胃潰瘍是一種慢性病且往往難以完全根治，發(fā)病后患者長(zhǎng)期承受著巨大的疾病痛苦，由于慢性胃潰瘍的部分臨床癥狀缺乏獨(dú)特性，因此，常規(guī)的病癥診斷往往容易出現(xiàn)誤診[2]。為提高對(duì)患者治療的針對(duì)性，必須加強(qiáng)對(duì)患者的疾病診斷以保障后續(xù)的對(duì)癥治療。本文在常規(guī)病癥診斷的基礎(chǔ)上，采用GIF260Q電子胃鏡開展檢查，隨后進(jìn)行病理分析并取得了較好的成效。在明確患者的病情后選擇合適的藥物治療也尤為重要，為緩解患者的病痛以及促進(jìn)患者的康復(fù)，臨床上提出了采用西藥治療的方案，如服用鋁鎂加混懸液、嗎丁啉等進(jìn)行治療[3]。西藥方案具有短期見效快的特點(diǎn)，但是，西藥治療的復(fù)發(fā)率較高，從而導(dǎo)致患者的用藥滿意度較低[4]。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃潰瘍一般是由于脾胃虛弱、寒溫失調(diào)、情志失暢及飲食不節(jié)等所致[5]。在自擬消菌湯中，白花蛇舌草、土茯苓等具有清熱解毒的作用，黃連、黃芩具有清熱燥濕、泄寒熱等功效，黨參等具有平衡陰陽(yáng)、補(bǔ)脾合中、益氣功效;煅瓦楞、海螵蛸等可中和胃酸，丹參、三七活、代赭石等可活血祛瘀與降氣止嗝。本研究顯示，觀察組患者的整體治療有效率為98.0%，對(duì)照組患者的整體治療有效率為84.0%;觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%。

綜上所述，在慢性胃潰瘍的治療中首先要選擇合適的診斷方式以確保準(zhǔn)確診斷與后續(xù)針對(duì)性治療，在治療過(guò)程中中西醫(yī)結(jié)合能夠取得更優(yōu)的治療效果且治療方案的安全性也較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷夏燕.半夏瀉心湯治療慢性胃潰瘍效果分析及短期隨訪評(píng)價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（22）：7071.

[2] 袁延秋.中西醫(yī)結(jié)合治療及心理護(hù)理對(duì)慢性胃潰瘍的臨床效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（05）：46.

[3] 郭雪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍的臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（02）：197199.

[4] 林柏青.慢性胃潰瘍臨床診斷方式及治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（31）：173174.

[5] 湛斌.100例老年性胃潰瘍的診斷和內(nèi)科綜合治療臨床分析[J].大家健康旬刊，2017，11（01）：118119.