周晶

【摘要】 目的：探究中醫(yī)辨證治療急性腦梗死的臨床效果。方法：研究對(duì)象為106例急性腦梗死患者，分為兩組，53例給予常規(guī)西醫(yī)治療者作為對(duì)照組，53例給予中醫(yī)辨證治療者作為研究組，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分在治療后與治療前對(duì)比差異顯著;治療后研究組NIHSS評(píng)分與Barthel評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為96.2%，顯著高于對(duì)照組的79.2%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死患者中給予中醫(yī)辨證治療，可以取得滿意的臨床療效，且不良反應(yīng)少，可以顯著改善患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)辨證治療;急性腦梗死;臨床療效

腦梗死在臨床上比較常見(jiàn)，老年患者居多，且屬于多發(fā)病。急性腦梗死是由于各種因素導(dǎo)致的腦部血液供應(yīng)障礙，出現(xiàn)神經(jīng)功能不可逆缺損，從而導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死[1]。該病發(fā)病急，且發(fā)展迅速，嚴(yán)重威脅到患者的健康與生活質(zhì)量。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，在急性腦梗死治療中取得較好的療效[2]，通過(guò)中醫(yī)辨證治療，能夠顯著提高患者預(yù)后效果。在本次研究中，對(duì)106例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為106例急性腦梗死患者，入選時(shí)間為2016年12月至2018年12月。將其分為兩組，53例給予常規(guī)西醫(yī)治療者作為對(duì)照組，53例給予中醫(yī)辨證治療者作為研究組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為29例、24例，年齡平均為（67.4±3.6）歲。研究組中，男性與女性患者分別為30例、23例，年齡平均為（68.2±3.9）歲?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，需要給予250mL 0.9%的氯化鈉溶液與120mg奧扎格雷治療，給予靜脈輸注治療，每天治療1次。另外，給予100mL 0.9%的氯化鈉溶液與30mg依達(dá)拉奉治療，給予靜脈輸注治療，每天治療2次;或者給予250mL 0.9%的氯化鈉溶液與0.75g胞二磷膽堿治療，給予靜脈輸注治療，每天治療1次。另外，需要每天口服100mg阿司匹林治療，連續(xù)治療21d。

研究組給予中醫(yī)辨證治療，1）風(fēng)痰阻絡(luò)型患者14例（26.4%，14/53），主要表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，語(yǔ)言障礙，偏身麻木，頭暈，舌質(zhì)較暗。主要治療目的為化痰、平肝、通絡(luò)、熄風(fēng)。給予天麻鉤藤飲治療，藥方包括：代赭石與鉤藤各30g，僵蠶、大黃、天麻、蒼術(shù)、半夏、桃仁、川牛膝、膽南星各10g。每天服用1劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療21d。2）痰熱腑實(shí)型患者9例（17.0%，9/53），主要表現(xiàn)為半身不遂，語(yǔ)言輕微障礙，偏身麻木，口舌歪斜，頭暈，痰多或者咳痰，腹脹，便秘，舌質(zhì)暗紅等。主要治療目的為通腑化痰。采用星蔞承氣湯治療，藥方包括：全栝蔞、膽南星、芒硝、生大黃各10g。每天服用1劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療21d。3）氣虛血瘀型患者26例（49.1%，26/53），主要表現(xiàn)為半身不遂，語(yǔ)言障礙，口舌歪斜，口角流涎，出汗，氣短，手腳腫脹，乏力等。主要治療目的為活絡(luò)、通經(jīng)，活血益氣。采用補(bǔ)陽(yáng)懷五湯治療，藥方包括：黃芪30g，芍藥、當(dāng)歸、地龍、桃仁、川芎、紅花各10g。每天服用1劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療21d。4）陰虛風(fēng)動(dòng)型患者4例（7.5%，4/53），主要表現(xiàn)為半身不遂，語(yǔ)言障礙，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，口苦咽干，易怒，心煩，舌質(zhì)暗紅等。主要治療目的為滋陰補(bǔ)陽(yáng)，通絡(luò)，熄風(fēng)等，給予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，藥方包括龍骨、代赭石、牡蠣各30g，龜板20g，麥芽、白芍各15g，茵陳、天冬、川楝子、牛膝、玄參各10g，甘草3g。每天服用1劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療21d。

1.3觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

需要采用神經(jīng)功能缺損量表NIHSS進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;并給予Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高自理能力越強(qiáng)。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者癥狀均消失，神經(jīng)功能得到顯著改善，自理能力較強(qiáng);有效：癥狀得到好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能與自理能力有所提升;無(wú)效：癥狀無(wú)改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后NIHSS與Barthel評(píng)分

兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分在治療后與治療前對(duì)比差異顯著;治療后研究組NIHSS評(píng)分與Barthel評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者治療有效率對(duì)比

研究組治療顯效32例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率為96.2%;對(duì)照組治療顯效23例，有效19例，無(wú)效11例，總有效率為79.2%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦梗死的發(fā)生率較高，具有較高的致殘率與病死率，且發(fā)生原因較多，主要臨床癥狀為偏癱、語(yǔ)言不清、口眼歪斜、半身不遂等，對(duì)患者的生活質(zhì)量與健康會(huì)造成較大影響[3]。急性腦梗死起病急，病情發(fā)展迅速，需要及時(shí)給予有效的治療。常規(guī)西藥治療主要給予溶解血栓、擴(kuò)充血容量、降低顱內(nèi)壓、對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善等方式治療，以便對(duì)患者癥狀進(jìn)行改善，促使阻塞血管的通暢[4]。中醫(yī)辨證治療，可以對(duì)患者進(jìn)行分型處理，以便給予針對(duì)治療方案干預(yù)，能夠顯著提高療效[5]。在急性腦梗死中主要分為氣虛血瘀型、風(fēng)痰阻絡(luò)型、痰熱腑實(shí)型與陰虛風(fēng)動(dòng)型四種，根據(jù)不同類型制定出不同的治療方案，以便有效地改善癥狀，提高治療效果。

綜上所述，在急性腦梗死患者中給予中醫(yī)辨證治療，可以取得滿意的臨床療效，且不良反應(yīng)少，可以顯著改善患者癥狀，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎剛.急性腦梗死的治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，14（01）：5354.

[2] 劉桂芳.急性腦梗死的治療進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（04）：9092.

[3] 潘阿莉.急性腦梗死的治療進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志，2015，（28）：180181.

[4] 王晶，劉晶晶，劉金鳳，等.血漿D二聚體水平與急性腦梗死患者預(yù)后的關(guān)系[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（02）：123124.

[5] 李曉紅，鄭玉敏，萬(wàn)里姝.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（06）：639643.