陳媛媛

[摘 要]在社會迅速發(fā)展的大背景下，隨著我國醫(yī)療方面不斷進行改革，引發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生市場更加激烈的競爭。在此基礎上，新會計制度的制定和實施，使醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理迎來了新挑戰(zhàn)。與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中的問題也顯現(xiàn)出來，阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生機構健康發(fā)展。因此，對新會計制度進行研究，深入分析醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中出現(xiàn)的問題，最終制定有效的財務管理方法，對醫(yī)療衛(wèi)生機構健康發(fā)展具有重大意義。

[關鍵詞]新財務會計制度;醫(yī)療機構;財務管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.24.015

[中圖分類號]R197.322[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2019）24-00-02

0 ? ? 引 言

由于我國對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行改革，醫(yī)療衛(wèi)生機構迎來了新的機遇和挑戰(zhàn)。所以，醫(yī)療衛(wèi)生機構應該根據(jù)自身不足進行針對性改革，只有這樣才能在市場競爭中凸顯自身優(yōu)點，使患者滿意度不斷提高。財務管理工作是醫(yī)療衛(wèi)生機構日常工作中的重要組成部分，但長時間得不到相應重視，只有增強醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理能力，才能提高患者的滿意度。但現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理仍存在一些問題，應采取相應的有效措施，使醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理更加客觀、科學。

1 ? ? 新會計制度概述

新會計制度是一種以我國財政部門制定的在原會計制度的基礎上，根據(jù)目前市場經濟的現(xiàn)狀和實際管理中的需要，使原會計制度得到補充和完善。其中新會計制度的改變主要體現(xiàn)在以下幾方面。一是對原會計制度的準則內容進行了一定程度地修訂，具體為對財務報表的列報和職工薪酬以及財務報表的合并等部分內容進行詳細規(guī)定。舉個例子來說，財務報表列報要堅持“自身重要性”的原則，結合綜合收益的理念進行財務報表列報，從而有效保證財務報表列報的完整性;在職工薪酬方面提高對離退休人員福利的重視;對財務報表合并的范圍進行重新界定，使醫(yī)院的合并范圍變得更清晰和準確。二是進一步豐富原會計制度的內容。相較之前的會計制度，新會計制度在一定程度增加了內容，其中包括公允價值計量和合營安排、金融負債以及權益工具等內容，使我國會計制度更加全面和科學。如公允價值計量，對其進行確定可較大程度地緩解傳統(tǒng)會計制度中存在的計量方法和登記混亂狀況，提高計量工作的準確度和清晰度，與此同時，還能使計量工作更加精細化;新會計制度使各參與方得到合理地權益分配，有效地減少了權益糾紛。

2 ? ? 新會計制度對醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的影響

第一，有效地推動了醫(yī)療和防護模式相融合。在新會計制度實施情況下，我國醫(yī)療機構得到了更加堅實的資金支持，具體指當醫(yī)療機構只有及時且高質量地完成所要求的工作，才能得到相應的財政支持，在同一時間，醫(yī)療機構績效改革，激發(fā)了醫(yī)療人員的工作熱情，提高了醫(yī)療人員的積極性，使醫(yī)療機構工作順利進行，保證了醫(yī)療服務的優(yōu)異質量，使患者能夠得到提前防護和及時治療的醫(yī)療條件。第二，新會計制度的實施，使醫(yī)療機構財務內部管理的效果更加顯著。在很長一段時間內，我國醫(yī)療機構內部的財務管理工作有較大的問題。例如：在財務管理內部無管理、內部控制失去效用等。在新會計制度實施下，我國醫(yī)療機構進行集中管理，增強了醫(yī)療機構工作的規(guī)范性和透明度，完善的監(jiān)督機制有效地促進了醫(yī)療機構內部財務管理工作順利進行。第三，增強了醫(yī)療機構自身的公益性。新的會計制度中更注重醫(yī)療機構是否具有公益性，能否有效完成基本工作，因此，應增強對醫(yī)療機構的基層建設，完善醫(yī)療機制，同時設立詳細具體的管理條例來保證醫(yī)療機構實現(xiàn)公益性。所以，新會計制度增強了醫(yī)療機構的公益性。

3 ? ? 新會計制度下醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理現(xiàn)狀

第一，工作人員的財務管理理念比較落后。新會計制度的頒布、修訂和補充說明，從制度角度保障了醫(yī)療衛(wèi)生機構內財務管理工作的有效進行。醫(yī)療衛(wèi)生機構是一個面向社會群體進行醫(yī)療活動的衛(wèi)生機構，財務管理工作應時刻與時代發(fā)展同步，最大限度地支持新會計制度實施，使醫(yī)療機構自身的財務管理不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，提高財務管理工作的合理性。但通過對我國醫(yī)療衛(wèi)生機構中財務管理工作現(xiàn)狀進行調查和研究，可知現(xiàn)階段的財務管理理念仍處于落后狀態(tài)，不能有效地滿足在社會新階段中醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展需求。此外，由于醫(yī)療機構工作人員的財務管理理念沒有得到及時轉變，造成財務管理工作的形式和方法比較傳統(tǒng)，財務管理工作的整體效果較差，從根本上阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生機構在未來的發(fā)展。第二，醫(yī)療機構的財務預算管理不當。財務預算管理工作缺失這一問題普遍存在于我國國內醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作中，因為醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務部門以及財務人員沒有意識到財務管理工作對整個醫(yī)療機構的重要程度，使部分財務人員在進行財務預算工作時并沒有確切的依據(jù)，或者并未嚴謹?shù)匕凑諘嫓蕜t進行工作，最離譜的狀況是部分醫(yī)療衛(wèi)生機構中財務預算工作部分缺失，造成醫(yī)療機構的項目決策會產生較大偏差，提高了醫(yī)療機構財務管理的風險，導致其收支的平衡性受到極大影響。第三，醫(yī)療機構的財務內控管理機制不夠完善。我國醫(yī)療衛(wèi)生機構所用的基本資金具有相對固定的來源，假如財務內控的管理機制出現(xiàn)部分問題，將會較大程度地阻礙醫(yī)療衛(wèi)生機構的未來發(fā)展。在現(xiàn)實生活中，大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構內的財務內控管理機制仍存在一些缺陷，例如財務管理中收支的詳細情況和管理方式并不明確，在管理過程中造成違法違規(guī)的可能性比較大。以報銷工作為典型代表，部分財務人員在進行具體報銷時，并沒有真實的發(fā)票或者收據(jù)憑證作為依據(jù)就進行報銷。另外，因為醫(yī)療衛(wèi)生機構中財務內控管理機制不完善，也在一定程度上增加了出納和財務工作的困難性，對財務管理的整體水平和效果造成了極大的不良影響。

4 ? ? 新會計制度下加強醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的策略

4.1 ? 轉變醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理理念及模式

新會計制度為醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的長足發(fā)展提供了機遇，同時是醫(yī)療衛(wèi)生機構中的財務管理模式進行創(chuàng)新改變的轉折點。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構應做到：①對工作人員的財務管理理念進行積極轉變和對財務管理模式進行調整以及創(chuàng)新多種財務管理方法，保障醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作順利進行，使醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理具有更加理想的效果;②醫(yī)療衛(wèi)生機構還應該著重關注醫(yī)學人才招聘情況，加強對財務管理人員的隊伍建設，保障和支持醫(yī)療機構財務管理工作的開展;③機構可利用固定的培訓方式，為財務人員提供繼續(xù)學習的機遇，使財務人員自身的工作理念以及方式日益俱進，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理能力。

4.2 ? 重視醫(yī)療衛(wèi)生機構財務內控管理

如果要讓醫(yī)療衛(wèi)生機構在現(xiàn)階段凸顯市場競爭優(yōu)勢，就應該重視財務內控管理工作，使財務內控管理制度更加科學和合理。所以在實施醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務內控管理制度時，應依據(jù)具體的財務管理工作現(xiàn)狀，以財務管理工作中的規(guī)范化程度為標準，使醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務內控管理制度更加切合實際，為財務內控管理制度未來的發(fā)展和實施奠定堅實的基礎。應著重關注的是，醫(yī)療衛(wèi)生機構內的財務內控管理工作實施既應有財務部的支持，也需要醫(yī)療衛(wèi)生機構中其他部門的協(xié)調合作，使每一個部門都能遵循財務內控管理制度，并將其作工作準則，全方位地對財務部的收支狀況進行控制，營造良好的醫(yī)療衛(wèi)生機構財務內控管理的環(huán)境和氛圍，實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務進行多維度管理。

4.3 ? 加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構中財務預算的關注力度

在目前新會計制度實施情況下，著重加大力度對醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務預算進行管理，能夠有效提高醫(yī)療機構的整體財務管理質量。所以，在其財務管理期間，有關財務人員應該詳細具體地做好預算編制工作，而且將具體的醫(yī)療衛(wèi)生機構財務情況作為基礎，從而制訂出符合實際、適合醫(yī)療機構的合理財務預算管理方案，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支預算工作。與此同時，還應注重醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務預算管理情況，減少或避免在財務管理中存在的財務預算管理方案形同虛設以及敷衍并流于形式等問題。

4.4 ? 有效防范醫(yī)療衛(wèi)生機構可能出現(xiàn)的財務風險

進行醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理不但要做到“止損”，最重要的是達到“防損”的目的，所以應該注重對醫(yī)療衛(wèi)生機構可能出現(xiàn)的財務風險進行防范，減少甚至避免醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生經濟損失。醫(yī)療衛(wèi)生機構應結合自身實際情況，參照現(xiàn)階段有關的法律法規(guī)以及市場行情，制定出具有針對性的醫(yī)療衛(wèi)生機構財務風險的防范機制，最終達到防范財務風險的目的，為醫(yī)療衛(wèi)生機構的長足發(fā)展提供重要保障。

5 ? ? 結 語

新財務會計制度的實施，使醫(yī)療衛(wèi)生機構中的財務管理進行不斷創(chuàng)新，依據(jù)新財務會計制度的要求，設立完善的財務管理制度，既可以有效地保證醫(yī)療衛(wèi)生機構產生經濟效益，還可以有效地推動醫(yī)療衛(wèi)生機構制定科學性的策略。另外，醫(yī)療衛(wèi)生機構中的財務管理制度不僅局限于業(yè)務中，還應以財務管理的創(chuàng)新和變革為手段，通過提高財務管理專業(yè)水平，以此產生更大的經濟效益。所以，現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構需要增強財務管理意識，加深對財務管理理解的深度，根據(jù)自身實際需求，制訂出符合實際的具有科學性的財務管理方案。

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