◎蘇光路

近日，做編輯工作年過(guò)半百的邱先生總是眼睛干澀酸痛，審讀速度和質(zhì)量明顯下降。去眼科醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)他用眼過(guò)度，讓他注意休息。用過(guò)醫(yī)生開的眼藥和休息一段時(shí)間后，情況仍不見好轉(zhuǎn)，邱先生決定進(jìn)京求治，請(qǐng)權(quán)威專家李主任給自己一個(gè)明確的診斷和治療。

經(jīng)過(guò)一番問(wèn)診和仔細(xì)檢查后，李主任說(shuō)邱先生的眼疾名為干眼癥，這是目前眼病中最常見最高發(fā)的疾病之一，唯有治療和保健雙管齊下，方可收到療效。

在邱先生的要求下，李主任為他詳細(xì)地講解了干眼癥的來(lái)龍去脈。

何為干眼癥？干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。常見的癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激敏感等。因基本淚液分泌不足，反而刺激反射性淚液分泌，從而造成常常流淚，嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力。

干眼癥分為兩種，一種為干性角結(jié)膜炎，是一種雙眼長(zhǎng)期干燥引起的結(jié)膜角膜脫水。另一種是淚液缺乏性干燥性角結(jié)膜炎，是干眼癥的一種特殊形式，是指由于淚液分泌減少而造成的淚膜或眼表異常。目前這兩種概念有所混淆。老年人的淚腺組織可隨年齡增長(zhǎng)而退化。60歲以后約20%的人，泌淚功能減退，80歲后泌淚功能減退的老人高達(dá)30%至40%。干眼癥的主要潛在患者是四十歲以上的中老年人，以及用眼過(guò)度，又不講究眼睛衛(wèi)生保健的人。

為了便于理解，李主任更形象地解釋道，為了保濕和潤(rùn)滑，在我們眼睛的表面有一層液體，名曰淚膜。這層膜狀物雖然很薄，但卻清晰地分為三層結(jié)構(gòu)，從外到內(nèi)依次是脂質(zhì)層、水層和黏液層，它們分別起到潤(rùn)滑、保濕和黏附作用，正因?yàn)槿N物質(zhì)各司其職，所以它們才能覆蓋在我們眼睛的表面，并為眼表組織提供營(yíng)養(yǎng)支持，為眼睛發(fā)揮視覺(jué)功能保駕護(hù)航。

大到心跳，小到眨眼，我們身體每一個(gè)部件的運(yùn)動(dòng)都是目的性很強(qiáng)的。人們每次眨眼，都會(huì)在眼睛表面形成新的液體層，以維持淚膜的完整。如果一直不眨眼，任由淚膜中的液體蒸發(fā)，眼表就會(huì)失去保護(hù)層，我們也會(huì)覺(jué)得眼睛酸澀難忍。正常人淚膜的完整性可以維持15至45秒，高于我們放松狀態(tài)下每分鐘10至15次的眨眼頻率。但干眼癥患者新形成的淚膜往往不穩(wěn)定，很快就破裂，因此，他們需要更多次的眨眼來(lái)維持淚膜的完整性。

干眼癥歸納起來(lái)有如下四大典型癥狀。首先是眼睛干澀易疲勞。對(duì)于經(jīng)常用電腦辦公的電腦一族來(lái)說(shuō)，眼睛干澀疲勞似乎已經(jīng)司空見慣了，長(zhǎng)時(shí)間地面對(duì)電腦、電視、手機(jī)，就會(huì)感覺(jué)到眼睛特別的干澀，并且眼睛非常容易產(chǎn)生疲勞感。如果說(shuō)這種表現(xiàn)是經(jīng)常性的、持續(xù)不斷的，那就極有可能是干眼癥的早期表現(xiàn)。所以對(duì)于電腦族來(lái)說(shuō)，有這種癥狀出現(xiàn)的話，應(yīng)及時(shí)做好預(yù)防治療措施。干眼癥的第二個(gè)早期癥狀是眼睛有異物感。外界的異物特別易吹入眼睛，并且這些異物常常會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而深深地藏進(jìn)眼瞼的內(nèi)部。干眼癥的癥狀三是眼睛容易酸痛、刺痛。眼睛疼痛的感覺(jué)有多種多樣，干眼癥患者常常會(huì)感覺(jué)到眼球內(nèi)部酸痛，還有眼睛干澀的刺痛。除了用眼過(guò)度可能導(dǎo)致眼睛極度疲勞外，還要特別當(dāng)心眼球內(nèi)部隱藏的病變。干眼癥癥狀四是怕光。日常生活中，一般的干眼癥患者，晚上突然碰到強(qiáng)光后，會(huì)感到眼睛突然有異常的感覺(jué)。因刺痛而怕光畏光，這些反應(yīng)相比正常的生理反應(yīng)要過(guò)激得多，這極有可能也是干眼癥的表現(xiàn)。

李主任說(shuō)，干眼病是慢性疾病，多需長(zhǎng)期治療。若是因?yàn)檠鄄€暴露導(dǎo)致的淚液過(guò)度蒸發(fā)型干眼，還要根據(jù)病情考慮眼瞼重建的手術(shù)。所以說(shuō)，最聰明最理想的做法是防患于未然。具體做法如下。

要多眨眼,眨眼是一種保護(hù)性神經(jīng)反射動(dòng)作，一旦眨眼次數(shù)減少，直接導(dǎo)致淚水的量減少，而暴露在空氣中的淚膜會(huì)快速蒸發(fā)，失去對(duì)眼球的呵護(hù)。在看電腦、開車、讀書等長(zhǎng)時(shí)間集中用眼時(shí)，應(yīng)提醒自己在專注的同時(shí)，不忘正常規(guī)律地眨眼睛。一般大多數(shù)人五秒鐘眨一次眼，每分鐘眨眼約20次。確保眨眼的次數(shù)，就可以使我們遠(yuǎn)離干眼癥困擾。

此外還要注意用眼衛(wèi)生，勤洗手，不要用手揉搓眼睛，用眼一小時(shí)左右休息一會(huì)兒，閉目養(yǎng)神，眺望遠(yuǎn)處。長(zhǎng)期使用電腦工作的人群，不分年齡大小都應(yīng)有意識(shí)地減少使用電腦的時(shí)間，尤其避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間觀看電腦屏幕。平時(shí)注意眼睛保健，最好不戴隱形眼鏡，長(zhǎng)時(shí)間配戴隱形眼鏡會(huì)使淚液分泌減少，造成眼睛干澀。多風(fēng)的日子和游泳時(shí)最好配戴護(hù)目鏡，陽(yáng)光直射時(shí)戴上太陽(yáng)鏡。盡量少用空調(diào)，少呆在濕度較低的房間里。

注意飲食調(diào)理，要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)增加維生素A、B1、C、E的攝入。應(yīng)多吃雞蛋、南瓜、芒果、胡蘿卜、綠色青菜等葉黃素較多的食物。多吃葉黃素還可以保證眼底血液循環(huán)正常，鎖住淚膜水分，葉黃素還可以清除體內(nèi)多余的自由基，讓眼睛恢復(fù)水潤(rùn)，改善眼睛內(nèi)部的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

李主任表示，干眼癥的治療前提是確定病因，對(duì)癥治療。如果像邱先生這樣單純因?yàn)橛醚圻^(guò)度，淚膜蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)造成的，可以通過(guò)休息、眨眼、增加空氣濕度來(lái)緩解，如果癥狀仍不減輕的話，那最直接的方法就是補(bǔ)充淚液——人工淚液，也就是大家最常接觸到的眼藥水。

治療干眼癥的眼藥水，其成分大多是模擬眼淚的成分和結(jié)構(gòu)，其實(shí)就是保濕劑，使水分盡量留在眼內(nèi)，不輕易跑掉。常用的保濕劑有硫酸軟骨素、甲基纖維素、透明質(zhì)酸鈉聚乙二醇等。它們是高分子材料，能夠吸附水，又具有一定的黏性和假可塑性，能夠在眼睛表面成膜分布。有的人工淚液為了模擬眼淚的成分，還會(huì)加入類似油脂的成分，比如磷脂的衍生物。這樣的人工淚液更接近于真實(shí)的淚液，滴入眼內(nèi)，可以在淚膜表面補(bǔ)充脂質(zhì)的成分，增強(qiáng)淚膜的穩(wěn)定性。

需要提醒患者的是，目前緩解干眼癥的5毫升或者10毫升的瓶裝眼藥水中都是含有防腐劑的。滴眼劑開啟后使用期限不超過(guò)4周。因此開瓶后1個(gè)月的眼藥水即使沒(méi)有用完，也應(yīng)將它扔掉。短期內(nèi)使用眼藥水，其中的防腐劑不會(huì)帶來(lái)什么問(wèn)題，但長(zhǎng)期使用的話，卻可能造成各種不良反應(yīng)。其中之一就是對(duì)結(jié)膜和角膜表面的細(xì)胞有毒性作用。淚膜最內(nèi)層的粘蛋白是由眼結(jié)膜表面的細(xì)胞分泌的，長(zhǎng)期使用含防腐劑的眼藥水，就可能破壞結(jié)膜細(xì)胞，反而加速干眼癥的病程發(fā)展。

最后李主任對(duì)邱先生說(shuō)，像您這樣與工作和年齡相關(guān)聯(lián)的干眼癥患者，我都建議，除注意休養(yǎng)生息外，不妨請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)進(jìn)行有中醫(yī)特色的熱敷、按摩等保健調(diào)理。我手頭就有中醫(yī)常用的食療方法，對(duì)緩解干眼癥的效果不錯(cuò)。以養(yǎng)血補(bǔ)肝為治的有清水煮羊肝300克，每日分三次口服；當(dāng)歸養(yǎng)血方，每日每次當(dāng)歸15克口服；阿膠進(jìn)補(bǔ)方，每日每次20毫升阿膠溫開水沖服；桑葚蜂蜜方，每日每次15～30克蜂蜜溫開水沖服。此外，還有兩個(gè)眼睛養(yǎng)護(hù)秘方：一是浴目。以合適的熱水、熱毛巾或熱蒸汽熏蒸雙眼，每日一至兩次，每次15分鐘左右。二是熨目，在晨起和睡前，雙手快速摩擦揉搓，直至手掌發(fā)熱，后速將手掌按撫于兩眼上，并輕輕按摩眼部。上述中醫(yī)眼部保健秘方，具有通經(jīng)活絡(luò)、改善眼部血液循環(huán)的功效，不妨一試。