◎王曉鳴

上篇和家長(zhǎng)們談了，無(wú)論孩子的健康狀況發(fā)生了怎樣的變化，都應(yīng)該馬上找醫(yī)生咨詢，千萬(wàn)不要自己進(jìn)行診斷——因?yàn)槌霈F(xiàn)判斷錯(cuò)誤的可能性太大了。就診時(shí)，家長(zhǎng)一定要和醫(yī)師充分溝通，否則，帶著問(wèn)題回家，家長(zhǎng)的焦慮狀態(tài)會(huì)隨著問(wèn)題而“膨脹”，孩子的情況會(huì)變得更加“嚴(yán)重”。千萬(wàn)不要帶著問(wèn)題回家，這一點(diǎn)非常重要。

和家長(zhǎng)們討論一些兒科的常見(jiàn)疾病，討論這些問(wèn)題的主要目的，就是在醫(yī)生作出診斷以后，幫助你們?cè)诩依锾幚砗眠@些常見(jiàn)的醫(yī)療問(wèn)題。今天，說(shuō)說(shuō)“發(fā)熱”這個(gè)話題，是平時(shí)經(jīng)常碰見(jiàn)也是大家最擔(dān)心的。

什么是發(fā)熱

在了解什么是發(fā)熱之前，首先應(yīng)該了解的是，健康孩子的體溫不是總固定在37℃左右。這個(gè)溫度總是忽上忽下，具體要看一天里的時(shí)間段和孩子正在進(jìn)行的活動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，孩子的體溫在清晨最低，在傍晚最高。孩子休息的時(shí)候和運(yùn)動(dòng)的時(shí)候體溫變化會(huì)比較大。健康的幼兒在跑來(lái)跑去以后，體溫可能會(huì)達(dá)到37.5℃以上。

對(duì)5歲以下的小寶寶來(lái)說(shuō)，測(cè)量肛門的溫度是最準(zhǔn)確的。5～6歲以后，大多數(shù)孩子都能很配合地測(cè)量口腔溫度了?，F(xiàn)在一般都用電子體溫儀測(cè)耳溫或額溫。如果需要準(zhǔn)確，還是測(cè)肛門和口腔溫度，能更準(zhǔn)確地反映人體溫度。

對(duì)于3個(gè)月以下的寶寶來(lái)說(shuō)，體溫只要在38℃，就可能是生病的征兆。如果寶寶裹得太緊，就要把他松開(kāi)，然后再測(cè)量一次體溫。稍大一點(diǎn)的孩子體溫超過(guò)38℃的話，可能就是生病了。

發(fā)熱是身體對(duì)許多感染和某些疾病的反應(yīng)。很多父母以為發(fā)熱是不好的現(xiàn)象，所以總想通過(guò)藥物把體溫降下來(lái)。他們很害怕孩子體溫升高，不停地測(cè)量體溫，想盡一切辦法給孩子退熱。

其實(shí)，發(fā)熱原本是身體抵抗疾病的一種方式，因?yàn)榇蠖鄶?shù)細(xì)菌和病毒在較高的溫度下更難生存和繁殖。

另外，一天幾次用藥物強(qiáng)制退熱，不利于醫(yī)師觀察病情的發(fā)展；雖然體溫暫時(shí)降下來(lái)了，疾病卻未真正好轉(zhuǎn)。

發(fā)熱的處理

對(duì)于發(fā)熱的處理，首先人們要認(rèn)識(shí)到，孩子在1～5歲之間，一些輕微的感染就會(huì)使他們發(fā)熱高達(dá)39℃，有時(shí)甚至更高。這些小毛病包括傷風(fēng)感冒、嗓子痛或者一些流行性疾病等。但有些危險(xiǎn)的疾病反而不發(fā)熱。

所以，不要過(guò)度關(guān)注發(fā)熱的溫度高低，反而，當(dāng)孩子看起來(lái)不舒服或者跟平時(shí)不一樣的時(shí)候，不管體溫多少，都要去看醫(yī)生。

如果孩子在生病的第一天，肛溫就達(dá)到了39.5℃以上，或者孩子因?yàn)楦邿岫械教貏e不舒服，你就可以用退熱藥，常用的有百服寧、美林等。這些退熱藥只能給孩子吃一次，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，過(guò)量的服用會(huì)給孩子帶來(lái)危險(xiǎn)。

如果在天氣比較熱的季節(jié)，你可以給孩子洗個(gè)溫水澡，或用濕布、或用海綿給孩子擦一擦身。給孩子洗溫水澡或者用濕布擦一擦的目的，是想通過(guò)皮膚上水分的蒸發(fā)，把溫度降下來(lái)，效果與退熱藥一樣，而且既綠色又安全。然而，這些辦法只能使體溫暫時(shí)降下來(lái)，很快又會(huì)回升。

在氣候比較寒冷的季節(jié)，就沒(méi)有必要這么機(jī)械地洗澡、擦浴了，因?yàn)榄h(huán)境溫度已經(jīng)低于體溫了，只要少穿少蓋衣被，就是物理降溫。有時(shí)，孩子已經(jīng)睡著了，再把孩子拎起來(lái)洗澡，也不是明智之舉。

孩子發(fā)熱的時(shí)候，在一般的室溫下，蓋上薄薄的一層，也許一條床單就可以了。這樣一來(lái)，孩子可能會(huì)覺(jué)得舒服一些，還有助于身體的散熱。

大人常用的冰袋外敷、酒精擦浴等降溫方法，是不適用于孩子的。

發(fā)熱的影響

孩子發(fā)熱會(huì)“燒壞腦袋”嗎？許多家長(zhǎng)對(duì)這句老話深信不疑，直接導(dǎo)致的后果就是，只要寶寶稍顯發(fā)熱，就拼命用退熱藥。前面也說(shuō)過(guò)了，發(fā)熱是小兒常見(jiàn)的一種癥狀，是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)。一般41℃以下的體溫，不會(huì)對(duì)腦神經(jīng)組織直接造成傷害。因?yàn)榇竽X細(xì)胞的基本成分是蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)通常要在42～43℃以上高熱時(shí)才可能受到破壞。發(fā)熱一般很少會(huì)超過(guò)這個(gè)溫度。

那么何以老話流傳至今？究竟什么情況下發(fā)熱會(huì)“燒壞腦袋”呢？

第一是各種原因的頻繁抽搐，可造成腦細(xì)胞缺氧，有可能導(dǎo)致腦部受損。第二是某些疾病本身就可能影響腦神經(jīng)發(fā)育，如腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等，也會(huì)引起腦神經(jīng)的病變。但其實(shí)這從本質(zhì)上來(lái)看，不能說(shuō)是發(fā)熱“燒壞大腦”，而是致病因素使大腦受到損傷。

注意事項(xiàng)

有一類比較特殊的嬰幼兒高熱時(shí)容易引起驚厥，醫(yī)學(xué)上稱為“高熱驚厥”，會(huì)給患兒帶來(lái)傷害。因此，為了避免驚厥的發(fā)生，對(duì)體溫過(guò)高的患兒，特別是發(fā)熱的頭24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該使用退熱藥。

還有，學(xué)齡期的大孩子，他們發(fā)熱時(shí)，會(huì)出現(xiàn)與大人一樣的癥狀，頭痛、渾身酸痛，這時(shí)我也主張給孩子用一些退熱藥，改善孩子不舒服的感覺(jué)。

總的來(lái)說(shuō)，孩子發(fā)熱，家長(zhǎng)不要慌亂，溫度不超過(guò)39℃，孩子沒(méi)感到什么不舒服，別急著吃退熱藥。先觀察為主，按照上面說(shuō)的進(jìn)行處理，有不明白的請(qǐng)教醫(yī)生。