李艷

江西贛州市人民醫(yī)院心胸外科，江西 贛州 341000

冠心病是中老年群體中發(fā)病率較高的疾病，該病若得不到及時有效的治療，隨著病情發(fā)展惡化便會導致室性心律失常的發(fā)生，嚴重時可直接危及患者生命安全[1]。所以加強對冠心病室性心律失?；颊叩闹委熝芯?，提高臨床治療效果，對確?；颊呱踩鹬P鍵性作用[2]。為此，本次我院針對冠心病室性心律失?；颊呓o予了胺碘酮治療，并配合了針對性護理干預，并已取得了良好的治療護理效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2017年8月至2018年8月收治的60例冠心病室性心律失?；颊撸鶕?jù)患者入院順序，將60例患者平均分成兩組，每組各30例，其中包括觀察組和對照組，觀察組中有男性患者16例、女性患者14例，年齡在48～78歲，平均年齡(63.0±5.3)歲之間；對照組中有男性患者17例、女性患者13例，年齡在47～78歲，平均年齡(62.5±5.2)歲之間。經(jīng)計算，兩組一般資料差異無可比性(P＞0.05)。

1.2 納入排除標準 納入標準：經(jīng)過各項常規(guī)檢查核實后符合《冠心病室性心律失?！放R床診斷標準的患者，所有患者均伴有具有不同程度心悸、胸悶及惡心等癥狀，同時患者的臨床資料必須完整，患者的語言及智力功能均需要正常，所有符合標準的患者及家屬均通過對本次治療及護理過程進行了解后，自愿參加本次治療護理，并簽署了知情書。本次參加治療與護理的患者均已通過了我院倫理委員會的批準；排除標準：排除存在嚴重的腦血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病的患者，語言及智力功能障礙的患者，不能積極配合治療與護理的患者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后及時給予心電圖檢測、血氧飽和度檢測及動脈血壓檢測。并給予患者舌下含服硝酸甘油片、擴張血管、抑制血小板聚集、降壓及調脂等治療。同時給予對照組患者普羅帕酮片(生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44020756)進行治療，口服每次150mg/3片，每日3次；給予觀察組患者胺碘酮片[生產(chǎn)廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H19993254]進行治療，口服每次200mg，每日3次，2周后根據(jù)患者病情改善情況，調整服用次數(shù)為每日2次，兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.4 護理方法 給予對照組臨床常規(guī)護理，其中包括對患者生命體征變化進行密切觀察，并將疾病宣傳手冊發(fā)放給患者，給予常規(guī)的健康教育及心理疏導，并囑咐患者按時服藥及合理飲食；給予觀察組患者針對性護理，患者入院后及時對其病情、臨床癥狀程度及情緒狀況進行了解掌握，并制定出針對性的護理方案。①環(huán)境護理：給予干凈整潔、空氣流通及安靜舒適的病房環(huán)境，并在病房內播放舒緩音樂，降低患者及家屬對陌生環(huán)境的恐慌心理，從而建立良好的護患關系。②健康指導：及時將疾病相關知識、治療方法、治療效果以及積極配合護理治療的重要性進行講解，提高患者及家屬對疾病的正確認知，減輕患者及家屬過度的緊張情緒，從而增強患者及家屬對治療護理的依從性。③心理護理：對患者心理狀態(tài)進行了解掌握，及時給予親切的語言溝通及鼓勵安慰，并解答患者疑問。④病情監(jiān)護：密切觀察患者的體征變化，若患者出現(xiàn)異常癥狀，應及時通知醫(yī)生救治；并要密切觀察患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應，并給予針對性的護理治療。⑤飲食干預：在常規(guī)的飲食指導基礎上強化患者飲食標準，為患者制定針對性的合理飲食方案，飲食要以營養(yǎng)均衡為主，忌食辛辣刺激性食物[3]。

1.5 觀察指標 對治療前后兩組患者心率及QT離散度進行監(jiān)測對比；觀察對比兩組患者治療過程中產(chǎn)生的肝功能異常、頭暈、皮疹、神經(jīng)衰弱及惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率。并采用問卷調查的方式將兩組患者及家屬對本次護理的滿意程度以十分滿意、基本滿意、很不滿意三個標準進行調查對比，護理總滿意度=(十分滿意+基本滿意)調查例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次觀察數(shù)據(jù)進行處理分析，組間計量資料應用S)描述，實施t檢驗，計數(shù)資料以(例/%)表示，行χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)結果對比差異P＜0.05時為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 治療后與對照組治療總有效率的80.0%相比，觀察組患者臨床治療效果明顯提高，其臨床治療總有效率達到了96.7%，經(jīng)計算組間數(shù)據(jù)差異具備可比性(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比詳情(例/%)Tab1 Details of comparison of therapeutic effects between the two groups (cases/%)

2.2 兩組患者心率及QT離散度指標對比 治療前，兩組患者心率及QT離散度數(shù)據(jù)對比差異較小，經(jīng)計算不具備可比性(P＞0.05)；治療后觀察組患者心率及QT離散度與對照組相比均改善良好，兩組數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算存在可比性(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者用藥不良反應發(fā)生率對比、頭暈、皮疹、及惡心嘔吐 治療后觀察組患者用藥安全性較高，其不良反應發(fā)生率僅為13.3%，而對照組患者用藥不良反應發(fā)生率達到了36.7%，經(jīng)計算兩組之間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表2 兩組患者心率及QT離散度指標對比詳情(n=30，S)Tab2 Comparison of heart rate and QT dispersion between the two groups(n=30，S)

表2 兩組患者心率及QT離散度指標對比詳情(n=30，S)Tab2 Comparison of heart rate and QT dispersion between the two groups(n=30，S)

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表3 兩組患者用藥不良反應發(fā)生率對比詳情(例/%)Tab3 Details of the incidence of adverse drug reactions between the two groups (cases/%)

2.4 兩組護理滿意度對比 調查記錄顯示，觀察組患者及家屬對本次護理表示非常滿意，其護理滿意度已達到了97.7%，其數(shù)據(jù)結果顯著優(yōu)于對照組護理滿意度的80.0%，組間數(shù)據(jù)差異存在可比性(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組護理滿意度對比詳情(例/%)Tab4 Details of nursing satisfaction comparison between the two groups (cases/%)

3 討論

室性心律失常是冠心病發(fā)展嚴重時常見的并發(fā)癥，冠心病室性心律失常具有發(fā)病率高、治愈率低及治療周期長等特征，患者若得不到及時有效的治療，極易導致心肌缺血加重，引發(fā)心肌梗死，因此給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅[4,5]。臨床針對該病主要采取藥物進行治療，普羅帕酮與胺碘酮是臨床治療冠心病室性心律失常疾病的常用藥物，普羅帕酮為廣譜抑制性抗心律失常藥[6]。該藥具有競爭性β受體阻滯作用，從而使心肌興奮性降低，但由于短期內大劑量使用普羅帕酮可導致患者負性肌力以及舒張末壓水平升高，從而造成心輸出量降低[7]。而胺碘酮是一種多通道阻滯劑，屬于高脂溶性化合物，可通過阻滯鉀離子通道，延長動作電位，同時還具有阻礙心房及心肌上纖維傳導鈉離子的流動，使患者心肌傳導速度減慢，并可有效擴張動脈以及外周血管[8]。同時在治療過程中發(fā)現(xiàn)，由于患者治療依從性較差，因此嚴重影響了治療效果[9]。所以冠心病室性心律失常患者在治療期間應及時給予針對性的護理干預，通過對患者制定針對性的護理方案，加強對患者和家屬的健康教育，從而提高患者對疾病的正確認知及治療信心，使患者能夠積極配合治療，并通過加強對患者的病情監(jiān)護，從而降低了不良反應發(fā)生率，最終使患者的治療達到最佳理想效果[10]。在本次分析結果中也表明，采用胺碘酮治療及針對性護理后的觀察組患者臨床治療總有效率及護理滿意度均顯著優(yōu)于采用普羅帕酮治療及臨床常規(guī)護理的對照組；而且與對照組相比，觀察組患者不良反應發(fā)生率也較低。

綜上所述，胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果顯著，同時配合針對性護理，可有效地提高臨床治療效果，對降低不良反應發(fā)生率起著重要性作用。