陸佳寧

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

骨質(zhì)疏松是老年群體中常見的臨床疾病之一，一旦患病后出現(xiàn)骨折的可能性急劇提高。受骨質(zhì)疏松癥影響產(chǎn)生的骨折行為，具有外傷力小、愈合慢以及愈合率不高、致畸率與死亡率高等特點，一旦患有該疾病必定會對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響。為有效的為老年骨質(zhì)疏松性骨折患者提供可靠的康復(fù)護理干預(yù)措施，前提就需要掌握骨折發(fā)生的原因。本次研究以我院收治的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者為對象，通過回顧性分析，分析總結(jié)骨折發(fā)生的原因，并采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我2018年3月～2019年2月收治的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中選取70例患者作為本次研究對象，對其資料進行回顧性分析。所有參與研究的患者均進行X線骨密度儀檢查并確診，并排除暴力、繼發(fā)性骨腫瘤以及軟骨病等因素導(dǎo)致骨折的患者。男性患者32例，女性患者38例，年齡58～86歲，平均年齡（65.4±8.5）歲。

1.2 方法

（1）研究與檢查方法：對患者臨床資料進行收集，包括年齡、體重、性別、吸煙情況、飲酒情況、高密度脂蛋白、血清總膽固醇、總髖部骨密度、陽光照射情況等。其中，抽血前3天要禁止飲酒，且不得食用高脂肪食物，保持空腹12h后進行前臂靜脈抽血。并通過化學(xué)方法檢驗血清TG，指導(dǎo)患者檢驗前不得服用部分降壓藥、避孕藥等，以免造成血脂變化降低檢驗結(jié)果可靠性?？傮y部BMD檢查前要將身上所有金屬物全部去除，半月內(nèi)不得服用腸道無法吸收的藥物，采用雙能X線吸收測定法在餐后2～4h組織患者進行骨密度檢測[1]。

（2）康復(fù)護理措施：①專科護理。對于橈骨遠端骨折的患者，術(shù)后盡量避免移動患肢，走好肢端保暖工作，日常要對血運情況做好觀察和記錄。對于胸腰椎骨折的患者要求絕對平臥硬板床，并指導(dǎo)訓(xùn)練其床上大小便與腰背肌功能鍛煉，協(xié)助患者正確翻身。對于股骨頸骨折的患者，要求抬高制動，可采取下肢皮套牽引與骨牽引，并且牽引期間要做好受壓皮膚的護理，保持患肢的外展中立位功能體位[2]。②心理護理。骨折多是發(fā)生在猝不及防的時刻，并且老年人骨折對其生存質(zhì)量有著十分嚴重的影響，因此一旦發(fā)生必定會造成心理上的沖擊，無法在短時間內(nèi)接受，再加上上口愈合速度緩慢，病程時間長，而形成嚴重的負性情緒。護理人員需要與患者保持良好的溝通，掌握患者的情緒變化，適時的給予引導(dǎo)，多向其講述恢復(fù)比較成功的案例。并且要詳細的告知注意事項，及時對其存在的心理問題進行疏導(dǎo)，給予患者真誠的關(guān)心。另外，還要與家屬保持好溝通，爭取獲取家屬與患者的信任，積極配合治療護理工作，加快傷口愈合速度，提高患者的生存質(zhì)量。③并發(fā)癥護理。如果出現(xiàn)此類疾病，老年人患者很容易與一些基礎(chǔ)疾病合并，并且骨折所需愈合時間較長，必須要保證長時間的臥床休息，血液運輸情況會減弱，以及相比年輕人老年人對疼痛的耐受力更低，日常活動量會降低，導(dǎo)致血液長時間處于高凝狀態(tài)，出現(xiàn)靜脈血栓的可能性非常高，情況嚴重的甚至?xí)奂芭K器栓塞[3]。因此必須要鼓勵患者多下床活動，增快血液循環(huán)速度，以免形成血栓而威脅患者生命安全。另外，在日常護理中需要指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，且要盡量的多喝水與深呼吸，必要時可使用化痰劑，避免出現(xiàn)肺內(nèi)感染的情況，提高患者生存質(zhì)量。④飲食護理。根據(jù)患者實際情況幫助其制定合理的飲食計劃，通過飲食控制來降低骨鈣、骨量的流失，以免造成骨微細結(jié)構(gòu)的損害。應(yīng)盡量清淡飲食，堅持少鹽、少鈉，且要注意維生素食物的補充，確保各類營養(yǎng)元素和能量達到身體需求。其中，要減少蛋白質(zhì)的射入含量，降低鈣元素的排泄。

1.3 觀察指標 觀察患者年齡、性別、總髖部BMD水平、吸煙以及陽光照射情況等，進行Logistic回歸分析。其中，每天室內(nèi)陽光照射時間超過4h即可判定為光照射充足。并判斷患者的護理效果，是否發(fā)生并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以X2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）骨折因素分析：老年骨質(zhì)疏松癥患者骨折并沒有特定原因，但是年齡、性別、總髖部BMD水平等均是導(dǎo)致疾病發(fā)生的影響因素。并且女性、年齡大、缺乏陽光照射時間以及總髖部BMD水平低為老年骨質(zhì)疏松癥患者骨折發(fā)生的獨立危險因素。

（2）康復(fù)護理效果：給予70例患者臨床治療和康復(fù)護理后，所有患者均康復(fù)出院。經(jīng)過為期1年的隨訪后確定，患者日常生活可自理，未出現(xiàn)骨折不愈合以及畸形等并發(fā)癥。

3 討論

骨質(zhì)疏松性骨折在老年人群中比較常見，一旦發(fā)生對患者的生存質(zhì)量影響非常大。為提高老年骨質(zhì)疏松性骨折護理效果，本次研究選取我院收治的70例患者對其臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)確定骨折產(chǎn)生的原因，然后給予更具有針對性的護理干預(yù)，除了骨折?？谱o理以外，還重視患者心理情緒的變化，與其保持良好的溝通，爭取消除其負性情緒，通過與家屬的交流來為患者提供更好的護理工作，幫助其傷口的愈合，并通過適當(dāng)?shù)墓δ苄藻憻?，來避免并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)果證明護理效果良好。