張小琴

（岳池縣人民醫(yī)院 四川岳池 638300）

喘息性肺炎是肺炎的特殊類型之一，以小兒為主要發(fā)病人群，癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息等癥狀，因病變累及細(xì)支氣管、小氣道，因此，人們又稱其為毛細(xì)支氣管炎。小兒喘息性肺炎屬于下呼吸道感染性疾病，尤其是容易感冒的患兒，如果不能及時(shí)控制病情，則會誘發(fā)小兒喘息性肺炎的發(fā)生。近幾年，小兒喘息性肺炎發(fā)病率越來越高，備受家長的重視。本次主要對導(dǎo)致小兒喘息性肺炎的原因、癥狀表現(xiàn)、檢查方法、危險(xiǎn)性治療方法及預(yù)防方法進(jìn)行分析。

導(dǎo)致小兒喘息性肺炎的原因有哪些？

●過敏體質(zhì)因素 嬰幼兒患者多因?yàn)椴《靖腥緦?dǎo)致，僅有少部分患兒會出現(xiàn)喘息性支氣管炎表現(xiàn)。近幾年發(fā)現(xiàn)由合胞病毒導(dǎo)致的喘息性肺炎患兒體內(nèi)會出現(xiàn)IgE抗體，且其鼻咽分泌物組胺濃度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無感染患兒。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對于家屬存在哮喘、過敏性鼻炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病史患者，其小兒喘息性肺炎的發(fā)病率更高。

●解剖特點(diǎn)因素 嬰幼兒的氣管、支氣管狹窄，彈力纖維發(fā)育不完善，容易導(dǎo)致黏膜受到感染，進(jìn)而誘發(fā)刺激，導(dǎo)致管道狹窄，影響分泌物排出，進(jìn)而導(dǎo)致喘息性肺炎的發(fā)生。

●感染因素 細(xì)菌、病毒感染是導(dǎo)致小兒喘息性肺炎的主要原因，常見的包括肺炎支原體、合胞病毒等，其中大部分小兒喘息性肺炎均在病毒感染基礎(chǔ)上發(fā)生細(xì)菌感染而導(dǎo)致。

●理化因素 如果吸入刺激性氣體，例如過冷空氣、粉塵等，會對支氣管粘膜產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而導(dǎo)致小兒喘息性肺炎的發(fā)生。

小兒喘息性肺炎的癥狀表現(xiàn)有哪些？

●多發(fā)生年齡＜3歲的兒童中。

●患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、吼喘、食欲下降等癥狀。

●多繼發(fā)于上呼吸道感染，并表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、呼吸性困難。

●反復(fù)發(fā)作，但隨著年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少。

●經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查，病毒感染患兒表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)量正?；蛘咂?，繼發(fā)細(xì)菌感染患兒表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)量增高。胸部X線檢查肺部紋理增粗。

小兒喘息性肺炎的檢查方法有哪些？

●細(xì)菌學(xué)檢查 細(xì)菌學(xué)檢查中主要是通過細(xì)菌培養(yǎng)、涂片，即采取患兒氣管吸取物、胸水、血液等作為標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)、鑒定，通過藥敏試驗(yàn)，明確致病菌類型，并采取針對性藥物治療。

●病毒學(xué)檢查 病毒學(xué)檢查中包括病毒分離、血清學(xué)試驗(yàn)，其中病毒分離是指將感染的肺組織、鼻咽部分泌物進(jìn)行病毒分離，該方法是病毒病原菌診斷的重要方法。血清學(xué)試驗(yàn)時(shí)通過采取雙份血清，對特異性免疫球蛋白抗體水平進(jìn)行測定，如果抗體升高超過4倍，則表示為陽性。

●其他病原學(xué)檢查 除了細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)外，還包括肺炎支原體、衣原體，肺炎支原體主要是通過冷凝集試驗(yàn)、特異性診斷等方法進(jìn)行檢查；衣原體主要是通過檢查沙眼衣原體、肺炎衣原體等，通過免疫熒光法、酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢查，從而進(jìn)行診斷。

小兒喘息性肺炎的危害有哪些？

●支氣管擴(kuò)張 如果患兒喘息性肺炎未得到及時(shí)治療，可以形成支氣管化膿性炎癥，并對支氣管壁造成破壞，進(jìn)而使支氣管原有的防御功能喪失，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的發(fā)生。

●慢性支氣管炎 如果小兒喘息性肺炎治療不徹底，隨著病情的反復(fù)發(fā)作，會誘發(fā)慢性支氣管炎，進(jìn)一步并肺氣腫、肺心病等。

●感染 因小兒機(jī)體抵抗力差，且小兒氣管、支氣管狹窄，當(dāng)黏液分泌不足時(shí)，纖毛運(yùn)動差，則不容易對微生物有效清除，進(jìn)而增加了感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

小兒喘息性肺炎該如何進(jìn)行治療？

●基礎(chǔ)治療 對于小兒喘息性肺炎，在增加患兒房間濕度，可以適當(dāng)灑水，并保證患者充足睡眠，輕拍患兒背部，促進(jìn)其呼吸道分泌物排出。當(dāng)天氣變冷時(shí)，因寒冷刺激，會降低支氣管粘膜抵抗力，進(jìn)而加重患者的病情，因此，家長要及時(shí)增添衣物，在夜間或者患兒睡眠時(shí)，要蓋好被子，防止受到溫差變化刺激，加重病情。

●對癥治療 如果患兒存在明顯的缺氧癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行吸氧治療，如果患兒呼吸道分泌物多，對其呼吸道造成阻塞，則需要及時(shí)進(jìn)行吸痰，以促進(jìn)痰液的排出。對于發(fā)熱患兒，需要進(jìn)行退熱處理，可以對患兒應(yīng)用物理降溫法，例如冷敷、溫水擦拭等，如果溫度高于38.5℃，需要應(yīng)用退熱藥進(jìn)行降溫治療。

●飲食方面 因?yàn)榇⑿苑窝讓C(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)消耗大，且同時(shí)受到發(fā)熱等因素影響，小兒會出現(xiàn)消化不良癥狀，因此，切不可忽視小兒體內(nèi)營養(yǎng)不足問題。在治療過程中，要以清淡、營養(yǎng)均衡的食物為主，少食多餐，保證飲食的均衡性。

●抗感染治療 對于細(xì)菌性感染患兒，多采取青霉素、頭孢類藥物治療，如果為支原體感染，則應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。

●中醫(yī)治療 小兒喘息性肺炎中醫(yī)學(xué)稱之為外感咳嗽，臨床分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、實(shí)熱喘等，以疏風(fēng)、散熱、宣肺、降熱為主要治療原則。對于風(fēng)寒咳嗽患兒，表現(xiàn)為咳嗽突然，流清涕、惡寒、脈浮等癥狀，臨床常用杏蘇散治療，方劑組成包括蘇葉、杏仁、牛蒡子、前胡、半復(fù)、生姜。風(fēng)熱咳嗽患兒表現(xiàn)為咳嗽、痰黃稠，苔黃白等，以止咳、宣肺、解表為治療原則，常用的方劑為桑菊飲治療。濕熱喘患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、喘憋，臨床以降逆平喘、化痰為治療原則，常用方劑為麻杏石甘湯治療。

小兒喘息性肺炎預(yù)防方法有哪些？

●多運(yùn)動 適當(dāng)帶領(lǐng)患兒到空氣清新的地方運(yùn)動，對其手、腳按摩，可以增強(qiáng)患兒的機(jī)體抵抗力，預(yù)防小兒喘息性肺炎的發(fā)生。

●保持良好的衛(wèi)生 定期對小兒的居室進(jìn)行清潔、消毒，加強(qiáng)通氣流通，消除各種有害氣體、煙塵，對于加內(nèi)有吸煙者，不可在小兒面前吸煙，在吸煙后要做好通風(fēng)。

●注意保暖 在季節(jié)變化時(shí)，要及時(shí)增減小兒衣物，防止發(fā)生感冒，且密切觀察小兒的病情變化，一旦出現(xiàn)呼吸困難、神志恍惚，要及時(shí)就診。

通過上述分析，相信大家對小兒喘息性肺炎癥狀表現(xiàn)、危害性及檢查方法有了一定的了解，在發(fā)生小兒喘息性肺炎后，可以根據(jù)上述中的治療方法進(jìn)行科學(xué)的診治，積極預(yù)防，從而緩解患兒的癥狀，減輕患兒的痛苦，加快患兒病情的早日恢復(fù)。