葉春梅

（什邡市人民醫(yī)院 四川德陽(yáng) 618000）

什么是小兒厭食癥

小兒厭食癥主要是指的小孩有食欲不振和食欲衰退的現(xiàn)象，且這種情況的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，主要是出現(xiàn)在3～6歲兒童身上，這種疾病的癥狀明顯，由于孩童食欲不振，會(huì)減少進(jìn)食量，且伴有嘔吐、便秘和腹痛腹瀉等癥狀。這種疾病的發(fā)生原因是孩童沒(méi)有形成優(yōu)良、健康的飲食習(xí)慣，或者是缺乏微量元素和多種慢性疾病等，使得孩童對(duì)飲食缺乏自主性和進(jìn)食需求減弱，以下是小兒厭食癥的實(shí)際癥狀表現(xiàn)：（1）飲食習(xí)慣不健康。多數(shù)孩童會(huì)有厭食癥都因?yàn)橛胁涣嫉娘嬍沉?xí)慣，不少孩童在正餐前吃過(guò)多的零食和喝大量飲料，吃飯中注意力不集中，常常會(huì)一遍看電視一遍吃飯等，這些不良習(xí)慣會(huì)擾亂或者是抑制胃酸和消化酶分泌，導(dǎo)致孩童內(nèi)分泌失調(diào)，長(zhǎng)此以往孩童食欲會(huì)減弱。（2）長(zhǎng)期強(qiáng)迫進(jìn)食。孩童期的孩子進(jìn)食需要過(guò)多的強(qiáng)調(diào)和培養(yǎng)，加之不少家長(zhǎng)擔(dān)憂孩子的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)孩子體重增長(zhǎng)或是進(jìn)食量過(guò)多憂慮，因此不顧孩子的意愿，長(zhǎng)期強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，大人的行為影響了孩子的情緒，讓孩子從心理上對(duì)飲食產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而形成應(yīng)激反應(yīng)逐步演變到條件反射性拒食，最終出現(xiàn)小兒厭食癥。（3）急性或者是慢性疾病的影響。不少急性或者是慢性疾病會(huì)伴有厭食癥狀，例如全身性疾病類的結(jié)核病、膠原病和貧血等，還有胃腸道疾病例如消化性潰瘍和急慢性肝炎等，以及肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、心功能疾病，也會(huì)有各種腹瀉和慢性便秘癥狀，患兒在疾病影響下逐步消減對(duì)飲食的欲望，進(jìn)食積極性下降，從而導(dǎo)致孩子有厭食癥。（4）長(zhǎng)期服藥致使小兒厭食。藥物對(duì)內(nèi)分泌會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，從而打亂孩童飲食情況，例如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等，孩子長(zhǎng)期服用維生素A以及維生素D等也會(huì)導(dǎo)致小兒厭食。

小兒厭食癥患病的治療途徑

小兒患厭食癥的原因，可能與孩子進(jìn)食習(xí)慣、進(jìn)食環(huán)境和父母態(tài)度，厭食癥孩子不喜歡吃東西，對(duì)食物缺乏進(jìn)食欲望，從機(jī)體上而言，患有小兒厭食癥的孩子不喜歡吃東西，甚至抗拒吃東西，因此常常會(huì)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，從而影響孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育。小兒厭食癥的病因很多，小兒厭食癥的病因不同，治療方法也不同。情緒障礙是最常見(jiàn)的原因。家長(zhǎng)過(guò)分擔(dān)心小兒進(jìn)食不夠而采用各種手段強(qiáng)迫小兒進(jìn)食，或是家長(zhǎng)總在進(jìn)餐時(shí)間訓(xùn)斥小兒，都會(huì)影響小兒進(jìn)食的情緒狀態(tài)，使得小兒對(duì)原本是會(huì)產(chǎn)生滿足感、愉快感的進(jìn)食行為不感興趣。長(zhǎng)期如此，逐漸形成反射性的討厭、害怕，影響食欲、食量，甚至拒食。而其他諸如環(huán)境改變、功課負(fù)擔(dān)過(guò)重等也會(huì)不同程度地影響小兒的情緒狀態(tài)，而影響食欲醫(yī)。因此，只有對(duì)癥下藥，才能夠藥到病除，才能很好地治療小兒厭食癥。小兒厭食癥的癥狀不僅反映消化道的功能性或器質(zhì)性疾病，且常出現(xiàn)在其他系統(tǒng)的疾病時(shí)，尤其多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病時(shí)。治療中必須詳細(xì)詢問(wèn)有關(guān)病史，密切觀察病情變化，對(duì)其原發(fā)疾病進(jìn)行正確的診斷和治療。所以要從小培養(yǎng)孩子形成較好的飲食習(xí)慣，讓孩子有按時(shí)進(jìn)食、不偏食、不挑食等的飲食意識(shí)，注重正餐進(jìn)食，減少零食的攝入。還要治療原發(fā)疾病，若是有全身疾病引起的厭食現(xiàn)象，當(dāng)疾病治療完后，孩子的厭食情況自然會(huì)痊愈，在只奧期間，促進(jìn)需糾正孩子的飲食習(xí)慣，用胃動(dòng)力藥例如嗎丁啉進(jìn)行輔助治療，每日服用三次，每次服用劑量為0.3mg/kg。并要停止引起腸胃反應(yīng)的抗生素及其他藥物，也可以嘗試采用中醫(yī)針灸、藥物和按摩等進(jìn)等治療小兒厭食癥，中醫(yī)治療需要以運(yùn)脾為主，有效促進(jìn)孩子進(jìn)食和腸胃健康。中醫(yī)治療對(duì)孩子機(jī)體影響更小，也是不錯(cuò)的選擇。

小兒厭食癥常規(guī)護(hù)理方法羅列

從小培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。家長(zhǎng)從孩子小時(shí)候起就應(yīng)該合理喂養(yǎng)，盡量讓孩子定時(shí)定點(diǎn)示吃飯，從小抓孩子的飲食行為和飲食概念，促使孩子能有較強(qiáng)的進(jìn)食意識(shí)。首先，在嬰兒時(shí)期，對(duì)4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒最好采用純母乳喂養(yǎng)，因?yàn)榕R床研究表明純母乳喂養(yǎng)的孩子很少有厭食。然后依次添加合理的輔食，按順序添加輔食主要是湯水開(kāi)始，小兒飲食以主副食為主，盡量減少額外“營(yíng)養(yǎng)食品”的參與，不過(guò)總是用補(bǔ)藥和補(bǔ)品，去彌補(bǔ)孩子營(yíng)養(yǎng)的不足，而是要讓孩子多吃一些食物，通過(guò)食物營(yíng)養(yǎng)搭配彌補(bǔ)孩子營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題，進(jìn)食中家長(zhǎng)要耐心講解各種食品的味道及其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，不要恐嚇孩子，強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，要讓孩子在快樂(lè)中進(jìn)食，對(duì)進(jìn)食有良好的想法。要讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從小抓起，保證孩子有較好的胃口和積極地進(jìn)食想法。

培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。定時(shí)、按頓進(jìn)食，飯前不吃零食(包括飲料)，因?yàn)檠巧哂绊懯秤?，飯后吃水果。家長(zhǎng)要注意經(jīng)常變換飲食的品種，每周的膳食結(jié)構(gòu)盡量不要千篇一律，種類和做法盡可能多一些花樣，就像土豆，可以炒、做土豆泥或者紅燒，做到葷素搭配的同時(shí)，讓孩子品嘗到不同的味道。例如顏色可以鮮艷一些，用不同顏色的食物引起孩子的興趣，紅色的蘿卜、綠色的青菜和黑色的紫菜、黃色的雞蛋等，分門別類地用多種顏色食物，提高膳食對(duì)孩子的吸引力，還有動(dòng)物食品含鋅較多，須在膳食中保持一定的比例。

要讓孩子保持輕松愉快的進(jìn)食情緒。家長(zhǎng)要為孩子創(chuàng)造好的吃飯氣氛，讓孩子在愉快心情下攝食。即使有幾次小兒進(jìn)食不好，也不要著急，最忌諱的就是威協(xié)恐嚇小兒進(jìn)食，也不要乞求小兒進(jìn)食。一餐不吃、不必顧慮，也不要再用零食補(bǔ)充，下餐餓了自然會(huì)吃。當(dāng)孩子不愿吃某種食物時(shí)，大人應(yīng)當(dāng)有意識(shí)有步驟地去引導(dǎo)他們品嘗這種食物，既不無(wú)原則遷就，也不過(guò)分勉強(qiáng)。

家長(zhǎng)要以身作則。如果家長(zhǎng)挑食或偏食，則孩子也會(huì)受到影響，多半也是個(gè)厭食者。所以家長(zhǎng)一定要以身作則，不挑食不偏食，給孩子一個(gè)正面的影響，并要和孩子在飯前餐后愉悅地交流，用自己的行為規(guī)束孩子。

積極治療引起厭食癥的根源。如因?yàn)槟硞€(gè)疾病引起的厭食，原發(fā)病治愈后，食欲自然會(huì)增加。